Čo je apraxia?
V neprítomnosti elementárnych neurologických lézií motorickej alebo senzorickej povahy hovoríme o apraxii, keď subjekt vykazuje zjavnú ťažkosť alebo neschopnosť vykonávať dobrovoľné pohyby.
Väčšina pacientov trpiacich apraxiou si nie je vedomá svojho vlastného ochorenia: hovoríme o anosognóze, o neschopnosti pacienta rozpoznať svoj vlastný neuropsychologický deficit.
Význam apraxie
Termín apraxia pochádza z gréckej a-praxeia : predpona a- označuje negáciu, zatiaľ čo prípona –praxìa znamená robiť (doslovne nerobiť, nemožnosť robiť). Na začiatku sedemdesiatych rokov 19. storočia lekár raz vytvoril termín, ale vložil ho do nesprávneho kontextu, koreloval predovšetkým s afázickým syndrómom. O storočie neskôr iný vedec správne prehodnotil termín, ktorý prevzal jeho súčasný význam: neschopnosť vykonávať a / alebo kontrolovať dobrovoľný pohyb .
príčiny
Apraxia vyplýva zo sekundárnych cerebrálnych patológií a nikdy nie je spôsobená dystóniou, dyskinéziou alebo ataxiou. Najčastejším etiologickým faktorom, ktorý je zodpovedný za ochorenie, je určite cerebrovaskulárna lézia: najčastejšie sa vyskytujú najmä v dôsledku trombotických alebo embolických infarktov, dlhodobej hemodialýzy, mozgových príhod a mozgových nádorov. Bola pozorovaná úzka korelácia medzi Alzheimerovou chorobou a inými neurodegeneratívnymi ochoreniami všeobecne a apraxiou. V niektorých prípadoch sa môže po súčasnom psychickom ochorení zhoršiť apraxia (napr. Psychogénna motorická dysfunkcia spojená s organickými patológiami).
Apraxia môže byť vyvolaná léziami - často čiastočnými - proti corpus callosum; vo všeobecnosti tieto zranenia spôsobujú poškodenie ľavej polovice tela. Má pacient, ak je ovplyvnená dominantná mozgová hemisféra (ľavá, zodpovedná za motorickú koordináciu), riziko vzniku apraxie; poškodenie mozgu na nedominantnej (pravej) hemisfére nespôsobuje apraxiu.
Apraxia corpus callosum sa týka len končatín, zanechávajúc tie tváre bez poškodenia. [prevzaté z neurofyziológie pohybu: anatómia, biomechanika, klinická kineziológia, M. Marchetti, P. Pilastrini]
príznaky
Rozsah motorických porúch, ktoré možno zhrnúť do apraxie, zvyčajne postihuje svaly rúk, zatiaľ čo u nôh a tváre sú postihnuté len zriedkavo; apraxia trupu je diskutabilná.
Poruchy, ktoré dopĺňajú symptomatologický obraz apraxickej poruchy, možno zhrnúť do niekoľkých hlavných bodov, ktoré sú uvedené nižšie v tabuľke:
Klinický aspekt apraxie (chyby v návrhu)
- Zavedenie inovatívnych prvkov počas gest
- Nedostatok niektorých nevyhnutných prvkov na dokončenie pohybu
- Nahradenie pohybu iným nezrozumiteľným
- Bizarná realizácia gesta
- Zachovanie pohybu: pacient pokračuje v opakovaní daného gesta
- Časová koordinácia: predmet apraxis si nepamätá správnu postupnosť pohybov zameraných na dosiahnutie úplného zmysluplného gesta
- Subjekt trpiaci apraxiou používa ruku alebo prsty, akoby boli objektom (objekt = ruka)
