Syndróm karpálneho tunela je ochorenie, ktoré ovplyvňuje periférny nervový systém ruky a prstov.
Spúšťacie prvky môžu byť početné a rôzneho druhu; zvyčajne vedú k vyššie uvedenej kompresii stredného nervu.
Hoci manuálne činnosti spôsobujú akútne symptómy, doteraz sa nepreukázalo, že by mohli priamo spôsobiť toto nepohodlie.
Syndróm karpálneho tunela môže postihnúť kohokoľvek, ale zdá sa byť bežnejší u žien a subjektov stredného veku (45-60 rokov).
Môže to byť veľmi zneschopňujúce ochorenie, najmä ak sa nelieči rýchlo.
Čo robiť
- Je potrebné si uvedomiť, že syndróm karpálneho tunela je ochorenie, ktorému možno predísť a čiastočne mu brániť (pozri Prevencia).
- V prvom rade je potrebné rozpoznať symptómy; tieto sa týkajú zápästia, ruky a prstov a sú:
- Zmysel necitlivosti.
- Mravčenie.
- Pain.
- Po druhé: bolesť v predlaktí, parestézia, suchá koža a opuch, hypoestézia, oslabenie svalov palca, ťažkosti pri manipulácii s predmetmi.
- Ďalšie faktory, ktoré charakterizujú syndróm karpálneho tunela sú:
- Tendencia zvýrazniť príznaky v noci.
- Predispozícia k zhoršeniu v čase.
- Pri podozrení z tohto ochorenia sa odporúča kontaktovať lekára, ktorý:
- Vykoná presné objektívne preskúmanie (vo väčšine prípadov postačujúce).
- V prípade potreby predpíše konkrétnejšie vyšetrenie, ako je elektromyografia (EMG).
- POZOR! Ak je klinický obraz atypický a je potrebná diferenciálna diagnostika, lekár môže predpísať ďalšie testy, ako napríklad:
- Electroneurography.
- röntgenové lúče
- Krvné testy.
- V prípade pozitivity, vyhodnotenia závažnosti a rozsahu príznakov odborník vyhodnotí najvhodnejšie riešenie:
- Konzervatívna liečba: používa sa najmä vtedy, keď sú príznaky mierne, znesiteľné a prítomné počas niekoľkých mesiacov.
- Chirurgická liečba: používa sa najmä vtedy, keď sú príznaky intenzívne, invalidné a na mieste dlhšie ako 6 mesiacov.
- Špecifická liečba ochorení, ktoré môžu zhoršiť syndróm karpálneho tunela: diabetes mellitus, reumatoidná artritída, dna atď.
- Po možnom chirurgickom zákroku je potrebné dodržiavať fyzioterapeutickú rehabilitačnú procedúru, najmä ak chcete čo najskôr obnoviť funkčnosť.
Čo neurobiť
- Majte nevhodné správanie a podceňujte rizikové faktory syndrómu karpálneho tunela (pozri Prevencia).
- Ignorujte príznaky alebo vyhľadajte lekársku pomoc so značným oneskorením. Syndróm karpálneho tunela, ak je liečený skoro, môže sa bez chirurgického zákroku liečiť alebo zostať bez príznakov.
- Nevykonávajte potrebné kontroly, ktoré určí lekár; bez ohľadu na chorobu môže špecialista chcieť zistiť neprítomnosť okultných (ešte závažnejších) patológií.
- Nesledujte konzervatívnu liečbu.
- Vylúčiť a priori možnosť operácie.
- Zanedbávanie súvisiacich chorôb (diabetes mellitus, dna, artritída, atď.).
- Necvičte rehabilitáciu po chirurgickom zákroku.
- Obnovte intenzívne manuálne aktivity príliš skoro.
Čo jesť
- V prípade obezity sa odporúča znížiť telesnú hmotnosť. Ak chcete schudnúť, stačí znížiť kalorický príjem približne o 30%, pričom (vyvážená) distribúcia zostane nezmenená. Odporúča sa uprednostňovať nespracované, čerstvé, chudé potraviny bohaté na vlákninu a každú sezónu obaľovať najviac čajovou lyžičkou oleja.
- V prípade diabetes mellitus 2. typu sa odporúča udržiavať celkové množstvo sacharidov pod kontrolou, aby sa uprednostňovali potraviny s nízkym glykemickým indexom a aby sa zmiernila glykemická záťaž jedla. Je nevyhnutné získať jednoduché cukry len z mlieka, ovocia a zeleniny.
- V prípade hyperurikémie a tendencie k dne: odporúča sa dodržiavať miernu purínovú diétu (pozri Gotta Remedies). Môže byť potrebné sledovať špecifickú liekovú terapiu.
- Okrem toho, keďže syndróm karpálneho tunela má tendenciu nafukovať stredný nerv, odporúča sa zvýšiť nutričný príjem protizápalových molekúl:
- Omega 3: sú kyselina eikosapentaénová (EPA), dokosahexaenoová (DHA) a kyselina alfa linolénová (ALA). Majú protizápalovú úlohu. Prvé dve sú biologicky veľmi aktívne a vyskytujú sa hlavne v: sardínskych, makrel, bonito, alaccia, sleďoch, alletterato, ventreskách tuniakov, ihličnatých, riasach, krilách atď. Tretia je menej aktívna, ale predstavuje prekurzor EPA; je obsiahnutý najmä v tukovej frakcii určitých potravín rastlinného pôvodu alebo v olejoch zo: sóje, ľanového semena, semien kivi, hroznových jadierok atď.
- antioxidanty:
- Vitamíny: antioxidačné vitamíny sú karotenoidy (provitamín A), vitamín C a vitamín E.
Karotenoidy sú obsiahnuté v zelenine a červenom alebo pomarančovom ovocí (marhule, paprika, melóny, broskyne, mrkva, squash, paradajky atď.); sú tiež prítomné v mäkkýšoch a mlieku.
Vitamín C je typický pre kyslé ovocie a zeleninu (citróny, pomaranče, mandarínky, grapefruit, kivi, papriku, petržlen, čakanku, šalát, paradajky, kapustu, atď.).
Vitamín E je dostupný v lipidovej časti mnohých semien a príbuzných olejov (pšeničné klíčky, kukuričné klíčky, sezam, kivi, hroznové semená atď.).
- Minerály: zinok a selén. Prvý je obsiahnutý hlavne v pečeni, mäse, mlieku a derivátoch, niektorých lastúrnikoch (najmä ustrice). Druhý je obsiahnutý predovšetkým v: mäse, produktoch rybolovu, vaječnom žĺtku, mlieku a mliečnych výrobkoch, obohatených potravinách (zemiaky atď.).
- Polyfenoly: jednoduché fenoly, flavonoidy, taníny. Sú veľmi bohaté: zelenina (cibuľa, cesnak, citrusové plody, čerešne atď.), Ovocie a príbuzné semená (granátové jablko, hrozno, bobule atď.), Víno, olejniny, káva, čaj, kakao, strukoviny a celé zrná atď.
Čo nie je k jedlu
- V prípade obezity: neodporúča sa priberať na váhe alebo zostať s nadváhou. Považuje sa za vhodné odstrániť všetky nezdravé potraviny a nápoje a alkohol, najmä rýchle občerstvenie a sladké alebo slané občerstvenie. Je tiež potrebné znížiť frekvenciu konzumácie a časti: cestoviny, chlieb, pizza, zemiaky, deriváty, tučné syry, mäso a olejové ryby, salámy, klobásy, sladkosti atď.
- V prípade diabetes mellitus typu 2: odstráňte dezerty, sladké občerstvenie, konzervované ovocie a veľké porcie cestovín, zemiakov, chleba a pizze, najmä na báze rafinovaných múčok.
- V prípade hyperurikémie a sklonu k dny: eliminujte všetky potraviny bohaté na puríny
- Keďže často nahrádzajú potraviny bohaté na prírodné aktívne a aktívne antioxidanty, vo všeobecnosti sa odporúča odstrániť všetky spracované a konzervované potraviny (okrem chladených). Okrem toho je dobré konzumovať 2-3 porcie surovej ovocnej zeleniny denne (okrem varenej zeleniny).
- Pripomeňme, že nadbytok mastných kyselín omega 6 "môže" mať účinok diametrálne odlišný od príjmu omega 3. Je dobrou praxou obmedziť zavedenie potravín bohatých na kyselinu linolovú, gama-linolénovú, diomo-gama-linolénovú a kyselinu arachidónovú., preferujú sa tie zo skupiny omega 3. Omega 6 sú prevažne obsiahnuté v: olej zo semien (najmä arašidov), väčšina sušeného ovocia, niektoré strukoviny atď.
Prírodné lieky a lieky
Prírodné prostriedky pre syndróm karpálneho tunela sú hlavne:
- Akupunktúra a akupresúra.
- Integrácia protizápalových molekúl: sú rovnaké ako tie, ktoré sú uvedené v časti "Čo jesť" (omega 3, vitamíny, polyfenoly, zinok a selén atď.). Niekedy sa odporúčajú bylinky, čaje a dekorácie s protizápalovým účinkom.
Farmakologická starostlivosť
Najrozšírenejšia farmakologická liečba je založená na protizápalových liečivách. Používajú sa v prípade konzervatívnej liečby a sú založené hlavne na:
- Kortikosteroidy: podávané ústami alebo lokálnou injekciou. Dlhodobé užívanie sa neodporúča, pretože má sklon ohroziť postihnuté tkanivá a zhoršiť: hypertenziu, osteoporózu, nadváhu atď.
prevencia
Prevencia syndrómu karpálneho tunela sa týka len rizikových faktorov, na ktoré je možné zasiahnuť. Vylučujú sa anatomické faktory, pohlavie, tehotenstvo, vek a rodinná anamnéza.
S týmto typom patológie súvisí opakovaná manuálna činnosť, najmä na pracovisku. Keďže nie je vždy možné zmeniť pracovné miesta, odporúča sa, aby ste si pozorne prečítali uvedené citácie.
- Prevencia / vyhnutie sa, alebo ak sú prítomné, liečba / kontrola:
- Obezita.
- Diabetes mellitus.
- Reumatoidná artritída.
- Dna záchvaty (tendencia k hyperurikémii je geneticky determinovaná, preto je jediným možným zásahom vyhnúť sa akútnemu).
- Chronická retencia vody (predpokladá sa, že je predispozičným faktorom tehotných žien).
- Renálne zlyhanie.
- Hypotyreóza.
- Poranenia zápästia.
- Ak je to možné, znížte intenzitu alebo hodiny aktivity v prítomnosti intenzívnych symptómov:
- Používanie hudobných nástrojov.
- Použitie vibračných nástrojov (reťazová píla, pneumatické kladivo atď.).
- Použitie počítačovej klávesnice a myši alebo písacieho stroja.
- Všeobecnejšie sa odporúča:
- Znížte silu manuálneho vykonávania.
- Urobte si časté prestávky.
- Zlepšiť držanie tela.
- Udržujte priemernú alebo mierne teplú teplotu rúk a zápästí.
- Dávajte pozor na pozície zápästia a vyhnite sa bolestivým.
Liečebné procedúry
- Použitie zápästnej ortézy: je súčasťou konzervatívnej terapie a používa sa hlavne v noci. Prvé prínosy prichádzajú po niekoľkých týždňoch.
- Chirurgia: spočíva v excízii karpálneho väzu, aby sa zrušil tlak na stredný nerv.
- Vo voľnom priestranstve: karpálny ligament je odkrytý a prerezaný cez 3 - 4 centimetrovú incíziu kože.
- Uzavreté zakončenie pri artroskopii alebo endoskopii: vloží sa artroskop alebo endoskop a chirurgické nástroje na rez karpálneho ligamentu cez dva malé 1 cm rezy.
- Pooperačná fyzioterapia: zaisťuje obnovu svalovej sily ruky a zápästia.
