definícia
Addisonova choroba, známa tiež ako chronická adrenálna insuficiencia, je patologický stav, ktorý sa vyskytuje po poruche nadobličiek; jednoduchými slovami, Addisonova choroba nastáva, keď nadobličky strácajú schopnosť syntetizovať kortikosteroidy.
Najvzdialenejšia časť nadobličiek sa používa na syntézu androgénnych hormónov (napr. Testosterónu), mineralokortikoidov (napr. Aldosterónu) a glukokortikoidov (napr. Kortizolu).
príčiny
Hormonálna zmena, ktorá charakterizuje Addisonovu chorobu, môže viesť k viacerým etiologickým prvkom: abnormalitám vývoja nadobličiek, zmenám v syntéze nadobličkových kortikálnych hormónov (počnúc cholesterolom), poškodeniu kortikálnych nadobličkových buniek, zníženiu aktivity ACTH, Addisonova choroba môže byť tiež spôsobená zneužívaním antikoagulantov, závažným krvácaním, autoimunitným ochorením, tuberkulózou, nádormi.
príznaky
Symptómy, ktoré sú spojené s Addisonovou chorobou, sa môžu na začiatku nejasne stávať viac a viac zdôrazňovanými, až kým nebudú veľmi oslabujúce: zmena nálady, anorexia, hnačka, úbytok hmotnosti, dehydratácia, bolesť kĺbov, strata apetítu, hyperpigmentácia kože, hypoglykémia, hypotenzia nevoľnosť, zmätenosť, vracanie.
Informácie o Addisonových chorobách - lieky na liečbu Addisonovej choroby nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať liek Addison's Disease - Addisonova choroba, poraďte sa so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Pri chronickom ochorení vyžaduje Addisonova choroba pravidelné podávanie liekov; pamätať si však, že poškodenie nadobličiek je nezvratné, a preto je farmakologická liečba zameraná na opätovné začlenenie chýbajúcich hormónov, hoci nepôsobí priamo na spúšťaciu príčinu.
Všeobecne platí, že liečba Addisonovej choroby zahŕňa podávanie glukokortikoidov (kortizón-hydrokortizón), mineralokortikoidov (fludrokortizónu) a u žien estrogénov. Odporúča sa pravidelne užívať lieky a nezabúdať na dávky; v skutočnosti zlyhanie pri podávaní týchto liekov môže vyvolať účinky, ktoré sú niekedy nebezpečné pre život pacienta.
V prípade adrenálnej krízy je nevyhnutné podať hydrokortizón čo najskôr od nástupu príznakov.
Keď je Addisonova choroba spojená s obzvlášť výrazným obdobím stresu, dávka liekov sa vo všeobecnosti zvyšuje, aby unikla Addisonovej kríze; podobná reč pre traumatické epizódy a pretrvávajúcu a zvýšenú horúčku.
- Fludrokortizón alebo 9α-fluoroidrokortizón (napr. Florinef): liek je mineralokortikoid indikovaný ako náhrada aldosterónu v súvislosti s Addisonovou chorobou: na tento účel sa pre dospelých odporúča užívať liek v dávke 0, 05- 0, 1 mg perorálne v priebehu 24 hodín; vo všeobecnosti sa dávka môže pohybovať od 0, 1 mg, trikrát týždenne, až do 0, 2 mg denne. U novorodencov trpiacich Addisonovou chorobou sa odporúča podávať dávku v rozmedzí od 0, 1 do 0, 2 mg perorálne denne; u detí sa dávka môže pohybovať od 0, 05 do 0, 1 mg denne. Poraďte sa so svojím lekárom. Liek je široko používaný v terapii aj na liečbu patologickej hypotenzie.
- Prednison acetát (napr. Deltacortene, Lodotra): indikovaný ako náhrada kortizolu. Dávkovacia schéma prednizónu má byť stanovená lekárom na základe závažnosti ochorenia. Liek sa môže užívať buď v jednej dennej dávke alebo v niekoľkých dávkach. Poraďte sa so svojím lekárom.
- Dexametazón (napr. Decadron, Desameta, Etacortilen): glukokortikoid indikovaný na hormonálnu substitučnú liečbu pri Addisonovej chorobe. Liečivo sa môže užívať perorálne alebo intramuskulárne a intravenózne v dávke 0, 03 až 0, 15 mg / kg na deň; alternatívne užívajte 0, 6-0, 75 mg / m2 / deň, rozdelených do niekoľkých dávok, každých 6-12 hodín. Práve opísaná dávka je určená ako pre dospelých, tak pre deti trpiace Addisonovou chorobou.
Vzhľadom na to, že u zdravého človeka je syntéza kortizolu ovplyvnená cirkadiánnymi rytmami synchronizovanými so striedaním spánku a bdenia, je pochopiteľné, ako je u pacienta trpiaceho Addisonovou chorobou podávanie glukokortikoidov prednostne frakcionované v niekoľkých dávkach počas liečby. 24 hodín, aby sa napodobnil cirkadiánny vzor, ktorý reguluje produkciu hormónov u zdravého subjektu; niektoré glukokortikoidy, ako napríklad prednizón a dexametazón, ktoré už boli opísané, však môžu mať dlhé trvanie účinku, preto by sa mali podávať len raz denne.
- Kortizón (napr. Cortone, Cortis Acet FN): indikovaný ako náhrada kortizolu v kontexte Addisonovej choroby. Indikatívne užívajte perorálnu alebo intramuskulárnu dávku v rozsahu od 25 do 300 mg denne, v 1-2 dávkach. U postihnutých detí sa odporúča užívať 0, 5-0, 75 mg / kg denne, perorálne, rozdelených do 3 dávok počas 24 hodín (každých 8 hodín); alternatívne sa podáva 0, 25 až 0, 35 mg / kg liečiva, intramuskulárne denne.
- Hydrokortizón (napr. Proctosedyl , Hydrocortone, Plenadren): glukokortikoidné liečivo. K dispozícii v kapsulách s modifikovaným uvoľňovaním 5-20 mg je liek často používaný v terapii na liečbu Addisonovej choroby. Odporúča sa podávať liek ráno, pred raňajkami, s veľkým množstvom vody. Neprekračujte 20-30 mg denne, v plnom súlade s tým, čo stanoví ošetrujúci lekár.
- Dehydroepiandrosterón alebo DHEA (napr. Gynodian DEPOT): užitočný hormón ako náhrada androgénov. Indikované pre ženy trpiace Addisonovou chorobou. Zdá sa, že podávanie tohto hormónu u Addisonovských pacientov môže zlepšiť všeobecné vnímanie pohody, podporovať libido a sexuálnu spokojnosť. DHEA používa telo na syntézu pohlavných hormónov a kortizolu. Dávka musí byť stanovená lekárom na základe závažnosti patológie.
Poznámky:
- Addisonian krízy musia byť okamžite liečené podávaním hydrokortizónu, fyziologického roztoku a glukózy; v skutočnosti tieto krízy môžu spôsobiť výrazné zníženie krvného tlaku (hypotenzia) a glykémiu (hypoglykémia), ako aj zvýšenie hladín draslíka v krvi.
- Dávkovanie špecifického liečiva musí byť vždy stanovené vo vzťahu k závažnosti ochorenia a stavu subjektu.
- Injekcie kortikosteroidov sú indikované, keď pacient trpiaci Addisonovou chorobou netoleruje perorálne lieky alebo vracia.
