Kľúčové body
Médium zápalu stredného ucha je akútny alebo chronický zápal stredného ucha.
príčiny
Médium zápalu stredného ucha je častou komplikáciou prechladnutia, faryngitídy, chrípky a alergií. Medzi ďalšie predispozičné faktory patria: pásový opar, zväčšenie adenoidov, šarlach.
príznaky
Médium zápalu stredného ucha je sprevádzané zápalom a bolesťou v ušiach (otalgia), sprevádzaná charakteristickými príznakmi spúšťacej choroby: bolesť hrdla, horúčka / horúčka s nízkou známkou, upchatie nosa (upchatý nos), kašeľ.
terapia
Terapia liečby zápalu stredného ucha závisí od spúšťacej príčiny: antibiotiká (pre bakteriálny otitis), antivirotiká (pre vírusové infekcie), terapeutické pomôcky (pre kontrolu bolesti).
Otitis media
Termín "zápal stredného ucha" definuje infekčný zápalový proces postihujúci stredné ucho, dutinu obsahujúcu tympanum a tri malé kocky (strmeň, kovadlina a kladivo). Médium zápalu stredného ucha je všeobecne spôsobené bakteriálnymi alebo vírusovými infekciami; menej často je zápal stredného ucha výsledkom alergických reakcií alebo rakoviny ucha.
Hoci ide o dosť nepríjemné ochorenie, nekomplikované zápaly stredného ucha majú tendenciu sa spontánne liečiť do 10-15 dní.
príčiny
Médium zápalu stredného ucha predstavuje častú komplikáciu prechladnutia, faryngitídy, chrípky a alergií: oklúziou Eustachovej trubice tieto ochorenia podporujú akumuláciu sekrétov v strednom uchu, čo predstavuje ideálnu úrodnú pôdu pre proliferáciu patogénov z organizmu. krku.
Na pochopenie ...
Priestor za ušným bubienkom je spojený so zadnou časťou hrdla (rhinopharynx) cez malý kanál nazývaný Eustachova trubica. Za fyziologických podmienok je táto dutina naplnená vzduchom; v prípade chladu alebo chrípky je Eustachova trubica naplnená hlienom, často bohatým na patogény.
- Ochorenia chrípky → hromadenie infikovaného hlienu v Eustachovej trubici → lokálny opuch a zápal → zápal stredného ucha
Eustachova trubica môže byť tiež uzavretá zväčšením adenoidov, lymfatických staníc, ktoré hrajú dôležitú imunitnú funkciu. Adenoidný zápal robí pacienta zraniteľnejším voči infekcii, vrátane otitídy.
Hoci je nepravdepodobné, že baktérie a vírusy sa môžu dostať na ušnú úroveň cez krv: v podobných situáciách je najvýznamnejším rizikovým faktorom šarlatová horúčka (spôsobená beta-hemolytickým streptokokom skupiny A).
Médium zápalu stredného ucha môže byť tiež vyvolané bakteriálnou / vírusovou proliferáciou po perforácii bubienka.
Aj oheň v pásovom opare môže spôsobiť otitis media: v podobných situáciách zápal stredného ucha preberá najpresnejšiu konotáciu herpes zoster oticus .
Niekedy nie je možné zistiť presnú príčinu: v tomto prípade sa hovorí o médiu idiopatickej otitídy.
výskyt
Odhaduje sa, že po infekciách v horných dýchacích cestách je najčastejším ochorením v detskom veku akútna otitis media: uprednostňovaným cieľom ochorenia je predškolské deti. Po 7-8 rokoch sú infekcie stredného ucha menej časté, pretože imunitná ochrana dieťaťa sa stáva efektívnejšou. Napriek tomu, čo bolo povedané, zápal stredného ucha sa môže vyskytnúť vo všetkých vekových kategóriách, takže môže postihnúť aj dospelých a starších ľudí.
Približne každý rok je 16 miliónov detí postihnutých zápalom stredného ucha (zápal stredného ucha): v tretine z nich sa ochorenie zvyčajne vracia 6-krát alebo viac do veku 7 rokov.
V priemyselných krajinách je úmrtnosť na zápal stredného ucha extrémne nízka (<1 dieťa na 100 000 postihnutých otitis media). Na druhej strane v rozvojových krajinách je zápal stredného ucha stále veľmi opakujúcim sa javom a zostáva jednou z hlavných príčin detskej úmrtnosti.
Všeobecne platí, že zápal stredného ucha je progresívne sa zvyšujúci patologický stav: pravdepodobne je to spôsobené znečistením životného prostredia.
Prečo sa však zápal stredného ucha prejavuje častejšie u malých detí?
Otitis media je pre deti predškolského veku takmer výhradným fenoménom, pretože:
- Imunitná obrana malých detí stále nie je úplne účinná
- Eustachova trubica s malými deťmi má osobitné vlastnosti, napríklad ich ľahšie vystavenie riziku infekcií: canaliculus je v skutočnosti užší a kratší ako u starších detí a dospelých.
Symptómy a komplikácie
príznaky
Spôsobené bakteriálnymi / vírusovými infekciami, zápal stredného ucha je často sprevádzaný vyprázdňovaním hnisavého materiálu z vonkajšieho zvukovodu, ktorý je zodpovedný za bolesť, svrbenie a lokálny zápal (akútny zápal stredného ucha). Okrem týchto príznakov je klinický obraz zápalu stredného ucha doplnený charakteristickými prodromami spúšťacieho ochorenia, ako je bolesť hlavy, upchatie nosa, hnačka, horúčka / horúčka s nízkym stupňom horúčky, bolesť hrdla, kašeľ a vracanie.
U detí trpiacich otitis media sa často pozorujú ďalšie sekundárne príznaky: zmena nálady, strata chuti do jedla, podráždenosť, otalgia, otorea, nepretržitý plač.
V niektorých prípadoch môže zápal stredného ucha spôsobiť vášmu dieťaťu vážnejšie problémy, ako je strata rovnováhy, zvonenie v ušiach (tinnitus) a poruchy spánku.
KOMPLIKÁCIE
Pri komplikovanom zápale stredného ucha môže klinický obraz postihnutého pacienta degenerovať:
- Ťažké poškodenie sluchu, často v dôsledku trvalého poškodenia ušného bubienka
- Oneskorenie vývoja: aj keď zriedkavé, táto komplikácia môže byť dôsledkom dočasného alebo definitívneho poškodenia sluchu v neonatálnom veku
- Šírenie infekcie v susedných lokalitách: zápal stredného ucha sa môže šíriť do okolitých buniek a tkanív. V skutočnosti je mastoiditída možnou komplikáciou zápalu stredného ucha.
diagnóza
Návšteva otoskopom je jedným z najrozšírenejších diagnostických testov na potvrdenie podozrenia na zápal stredného ucha. Pomocou tohto nástroja je lekár schopný fúkaním vzduchu do ucha pacienta posúdiť vzhľad a možný stupeň poškodenia ušného bubienka: v prípade zápalu stredného ucha sa v skutočnosti tympanická membrána javí červená a opuchnutá.
Ak je diagnóza pochybná, lekár môže pacienta podrobiť iným diagnostickým testom:
- Timpanogramma: je vyšetrovací test užitočný na hodnotenie prítomnosti tekutiny / hlienu v strednom uchu a funkčnosti Eustachovej trubice
- Tympanometria: test vyhodnocuje pohyb ušného bubna a tlak v strednom uchu
- Audiometrické vyšetrenie: vyhodnocuje možnú stratu / redukciu sluchu
- CT: niekedy je tento zobrazovací test potrebný na vyhodnotenie možného zapojenia štruktúr v blízkosti stredného ucha
liek
Aj keď akútne zápaly stredného ucha majú tendenciu spontánne vymiznúť počas niekoľkých dní, v niektorých prípadoch je potrebné zasiahnuť farmakologicky. U obzvlášť citlivých pacientov s oslabeným alebo oslabeným imunitným systémom môže klinický obraz zápalu stredného ucha klesať až do perforácie ušného bubienka.
Berúc do úvahy, že vo väčšine prípadov zápal stredného ucha závisí od bakteriálnych infekcií, antibiotiká sú na tento účel najvhodnejšími liekmi. V prípade vírusovej otitídy sa na druhej strane odporúča užívať antivírusové lieky, jasne po lekárskom dohľade.
Antibiotická / antivírusová terapia môže byť spojená s liekom zmierňujúcim bolesť, ktorý je užitočný na zmiernenie bolesti ucha a urýchlenie úplného zotavenia. Použitie teplých obkladov na ucho môže dočasne zmierniť bolesť spôsobenú zápalom stredného ucha.
Pre hnisavú variantu sa musí použiť odlišný diskurz: v podobných situáciách je antibiotická / antivírusová terapia pri liečbe zápalu stredného ucha spojená s intervenciou zameranou na odvodnenie tekutiny nahromadenej v strednom uchu.
