definícia
Hovoríme o "gastroezofageálnej refluxnej chorobe", keď obsah žalúdočnej dutiny - tekutej alebo pevnej - stúpa do pažeráka: čiastočne strávený materiál je všeobecne kyslý, preto môže dráždiť a / alebo poškodiť sliznicu pažeráka, ktorá vytvára erozívnu alebo neerozívnu ezofagitídu erozívna.
príčiny
Choroby gastroezofageálneho refluxu sú spôsobené: dysfunkciou kardie (dolný zvierač pažeráka), predĺženou stagnáciou potravy v žalúdočnej dutine s následným pomalým vyprázdňovaním a nesprávnym fungovaním peristaltiky.
príznaky
Viacpočetné príznaky súvisiace s refluxnou chorobou gastroezofágu: retro-sternálne pálenie, dysfágia, inhalácia obsahu žalúdka v priedušnici, faryngitída, chronický zápal hlasiviek, podráždenie a pálenie za lopatkami, aj ulcerózne lézie v poslednej časti pažeráka ( možné Barretovej degenerácie pažeráka a odynofágie.
Rozsah lézií priamo súvisí s kontaktným časom obsahu kyseliny v žalúdku so sliznicou pažeráka.
Prírodná starostlivosť
Diéta a výživa
Informácie o gastroezofageálnom refluxe - lieky na liečbu gastroezofageálneho refluxu nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím gastroezofageálneho refluxu - liekov na liečbu gastroezofageálneho refluxu sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
V prípade gastroezofageálnej refluxnej choroby sú lieky nevyhnutné na úplné zotavenie sa z ochorenia a na obmedzenie poškodenia v dôsledku kontaktu obsahu žalúdka s pažerákom:
Inhibítory protónovej pumpy (antisekretíva)
- Lansoprazol (napr. Pergastid, Lomevel, Lansox): odporúča sa užívať jednu 15 mg tabletu raz denne pred hlavným jedlom a pokračovať v liečbe aspoň 4 týždne.
- Omeprazol (napr. Antra, Nansen) začína s užívaním jednej 20 mg tablety denne (pred hlavným jedlom, 4-8 týždňov). V prípade potreby je možné dávku zvýšiť na 40 mg / deň, ako to opísal lekár. V niektorých prípadoch sa udržiavacia liečba (10-20 mg / deň) vyžaduje dlhšie obdobie.
- Rabeprazol (napr. Pariet): v prípade ochorenia gastroezofageálneho refluxu užívajte 20 mg liečiva perorálne (odporúčaná dávka pre dospelých a deti od 12 rokov) raz denne po raňajkách. Odporúča sa pokračovať v liečbe počas 4-8 týždňov podľa toho, čo Vám predpísal lekár.
Antagonisty histamínového H2 receptora (antisekretíva)
- Nizatidínu (napr. Nizax, Cronizat, Zanizal) sa odporúča dávka 150 mg účinnej látky dvakrát denne. U detí, ktoré už dosiahli vek jedného roka a trpia gastroezofageálnou refluxnou chorobou, sa odporúča podávať 10 mg / kg denne rozdelených do dvoch dávok počas 8 týždňov. Ak je dieťa vo veku od 4 do 11 rokov, odporúčaná dávka je 6 mg / kg denne, rozdelená do dvoch dávok.
- Ranitidín (napr. Zantac, Ranibloc): podávať jednu 150 mg tabletu (perorálne) dvakrát denne alebo 50 mg intravenózne alebo intramuskulárne každých 6-8 hodín (dávka pre dospelých).
ALGINATI (napr. Gaviscon vopred): antacidá obsahujúce algináty sú schopné redukovať reflux pri ochrane sliznice pažeráka; okrem toho kombinácia antacíd a alginátov zvyšuje viskozitu obsahu žalúdka a chráni sliznicu pažeráka pred refluxom žalúdka. Predmetným liekom je perorálna suspenzia 100 mg alginátu sodného spojená s 20 mg hydrogenuhličitanu draselného (na mililiter produktu); užívajte 5-10 ml perorálnej suspenzie po jedle a pred spaním.
STIMULOVANIE MOTIVITY (prokinetika)
Podávanie liekov schopných stimulovať pohyblivosť sa odporúča v prípade gastroezofageálneho refluxu, pretože zlepšuje funkciu kardie a urýchľuje vyprázdňovanie žalúdka.
- metoklopramid (napr. Plasil, Isaprandil): užívajte 10-15 mg lieku až 4-krát denne, najmenej 30 minút pred jedlom a ľahnite si. Nepokračujte v liečbe dlhšie ako 12 týždňov. U detí sa podáva perorálne, intravenózne alebo intramuskulárne 0, 8 mg / kg denne rozdelených do 4 dávok.
- domperidón (napr. Motilium, Peridon): užívajte jednu tabletu (10 mg) 3-4 krát denne pred jedlom, nie dlhšie ako 4 týždne.
Bench antacidá
Over-the-counter antacidá nie sú liečivami na liečenie ochorenia gastroezofageálneho refluxu; ich príjem však niekedy môže zmierniť symptómy refluxu, znížiť žalúdočnú kyslosť. Pamätajú si napríklad:
- hydrogenuhličitan sodný (NaHC03): táto látka pôsobí rýchlo neutralizujúco kyseliny, ale má nepríjemné vedľajšie účinky (alkalizácia moču, opuch, hypersodémia). Použitie hydrogenuhličitanu sodného by nemalo byť bežnou praxou, skôr sa môže použiť na dočasné zmiernenie symptómov súvisiacich s refluxom gastroezofágového ochorenia po konzultácii s lekárom.
- Uhličitan vápenatý (CaCO 3 ): v porovnaní s predchádzajúcim liekom má liek dlhšie trvanie účinku. Keď je uhličitan vápenatý užívaný na dlhé obdobie, okrem toho, že spôsobuje opuch, môže viesť k zápche.
TRADIČNÁ ALEBO LAPAROSKOPICKÁ CHIRURGICKÁ TERAPIA: užitočná v prípade koexistencie hiátovej hernie alebo keď farmakologická liečba nie je schopná kontrolovať komplikácie spôsobené ochoreniami gastroezofageálneho refluxu.
Nasleduje niekoľko jednoduchých pravidiel na profylaxiu gastroezofageálneho refluxu:
- Absencia fajčenia
- Zvýšenie fyzickej aktivity
- Vyhnite sa alkoholickým a sýteným nápojom
- Vyhnite sa čokoláde, káve a hyperlipid potraviny
- Po jedle sa vyhnite spaniu
- Dodržujte pravidlá diktované výchovou k jedlu
- Znížiť hmotnosť (v prípade potreby)
Zmena v životnom štýle pacienta trpiaceho gastroezofageálnym refluxom, spolu s užívaním liekov, je nevyhnutná na zníženie závažnosti symptómov a na úplné zotavenie sa z ochorenia.
