Endometriálny nádor

všeobecnosť

Rakovina endometria alebo maternice pochádza zo žliaz sliznice, ktorá lemuje dutinu tela maternice. Tento nádor je teraz najbežnejším genitálnym aparátom. Avšak úmrtnosť na rakovinu endometria je významne nižšia ako úmrtnosť na rakovinu vaječníkov a krčka maternice.

Rakovina endometria sa vyskytuje hlavne vo vekovej skupine medzi 55 a 65 rokmi (priemerný vek 61 rokov) a len v 20% prípadov pred začiatkom menopauzy. Namiesto toho je to zriedkavé (3-5% prípadov) pred štvrtou dekádou života. V posledných rokoch sa zdá, že ochorenie je stále častejšie v postmenopauze, ale stalo sa zriedkavejším vo veku do 55 rokov. Výskyt sa značne líši v závislosti od národov a rasy; v súčasnosti v Taliansku vzniká približne 10 invazívnych karcinómov endometria ročne na 100 000 žien.

1) VAGINA 2) KRK UTERUS 3) UTERO 4) RÚRA FALLOPPIO 5) OVAIO 6) FIMBRIE

Maternica je ženský reprodukčný orgán. Má charakteristický lievikovitý tvar s krkom (krčka maternice) smerujúcim nadol. Tento otvor komunikuje s vaginálnym kanálom, ktorý sa otvára smerom von malými perami.

Steny maternice tvoria dve vrstvy, jedna vonkajšia žľaza (endometrium) a jeden vnútorný sval (myometrium).

Článok Index

Rizikové faktory Rôzne formy karcinómu endometria Symptómy Rakovina endometria Šírenie nádoru Symptómy Diagnóza Štádium a prognóza Terapia Prežitie prežitia

Rizikové faktory

Ženy s rizikom rakoviny endometria majú niektoré funkcie, ktoré sa často opakujú:

1. obezita;
2. neskorá menopauza alebo skorá menarche;
3. syndróm polycystických ovárií (so zvýšeným estrogénom a cyklami bez ovulácie);
4. dlhodobé užívanie estrogénov, ktoré nie sú spojené s progesterónom (estrogény majú proliferatívny stimul k glandulárnej sliznici endometria, ktorý pri nadmerných stavoch môže viesť k rakovine);
5. dlhodobé užívanie tamoxifénu u pacientov, ktorí mali rakovinu prsníka;
6. diabetes;
7. vysoký krvný tlak;
8. nulliparity (nemali deti);
9. chronické ochorenia pečene a žlčových ciest;
10. prítomnosť nádorov vaječníkov, ktoré produkujú estrogén vo veľkých množstvách;
11. Lynchov syndróm typu II (familiárny syndróm, pri ktorom sa vyskytujú rôzne typy nádorov, najmä v hrubom čreve a endometriu).

Najvýznamnejšie riziko však predstavujú prvé štyri podmienky.

Druhy rakoviny endometria

Tento nádor môže vznikať v ktoromkoľvek bode v dutine tela maternice a môže sa vyskytovať v dvoch formách: jeden ohraničený a jeden difúzny.

Obtočený nádor

Obmedzená forma sa obyčajne objavuje ako polyp alebo zriedkavejšie ako ulcerácia alebo ako uzlík. Nádor môže hlboko infiltrovať myometrium (maternicová vrstva pod endometrium) a spôsobiť tak progresívnu eróziu svalovej hrúbky, až kým nedosiahne peritoneum.

Difúzne tumory

Difúzna forma obyčajne zaberá väčšinu dutiny maternice a je zvyčajne spôsobená rozšírením ohraničenej formy, ale v niektorých prípadoch môže byť tiež dôsledkom multicentrického pôvodu (v niekoľkých bodoch súčasne) nádoru. Infiltrácia myometria je menej častá v difúznych a / alebo proliferatívnych ako v ulceratívnych formách.

Maternica má zvyčajne zvýšený objem a zníženú konzistenciu; môže sa však javiť ako celkom normálne.

Závažnosť nádoru

V rámci karcinómu endometria, tiež nazývaného adenokarcinóm, pretože pochádza z glandulárnej zložky, existujú rôzne stupne diferenciácie (zmeny) buniek, ktoré ju tvoria. Stupeň diferenciácie je veľmi dôležitý na to, aby bolo možné vypracovať prognózu, a teda aj na účely vyhodnotenia najvhodnejšieho typu liečby.

Podľa najpoužívanejšej klasifikácie, nazývanej FIGO, sú stupne karcinómu endometria 3: G1, G2, G3. Je jasné, že nádory G1 majú najlepšiu prognózu.

• V stupni G1 je adenokarcinóm tvorený žľazami podobnými normálnym, ale viac zakrivený a komplexnejší. Musí byť diferencovaný, pretože má tendenciu vyzerať ako my, z endometriálnych polypov, endometriálnej hyperplázie a chronického zápalu endometria.
• V stupni G2 je menej výrazná diferenciácia (tj nádorové žľazy vyzerajú oveľa menej ako zdravé a preto sa nazývajú "atypické").
• V stupni G3 sú nádorové glandulárne štruktúry bizarné a niekedy nie sú dobre definované. Častejšie sú krvácania a oblasti bunkovej smrti a nádor sa v tomto štádiu nazýva nediferencovaný adenokarcinóm.