prostatitis

všeobecnosť

Prostatitída je zápal prostaty, to je čisto mužský orgán, tvarovaný ako gaštan, ktorý sa nachádza tesne pod močovým mechúrom a má rozhodujúcu úlohu pri tvorbe spermií.

Existujú 4 typy prostatitídy:

akútnej prostatitídy bakteriálneho pôvodu (alebo prostatitídy typu I),
chronickej prostatitídy bakteriálneho pôvodu (alebo prostatitídy typu II),
chronická nebakteriálna prostatitída (alebo prostatitída typu III)
asymptomatická prostatitída (alebo prostatitída typu IV).

Prostatitída typu I, II a III má tendenciu sprevádzať dlhé série symptómov; z nich sú najčastejšie: močové ťažkosti, rektálna, scrotal a inguinálna bolesť a bolestivá ejakulácia.

Na identifikáciu presného typu prostatitídy je potrebná presná diagnóza, ktorá zahŕňa testy krvi, moču a vzoriek spermií a prostatickej tekutiny.

Liečba prostatitídy sa líši podľa príčin a charakteristík zápalu prostaty; napríklad prítomnosť prostatitídy bakteriálneho pôvodu vyžaduje plánovanie vhodnej antibiotickej terapie.

Prostata: prehľad anatómie a funkcií

Prostata (alebo prostata ) je čisto mužská žľaza, umiestnená tesne pod močovým mechúrom, pred časťou hrubého čreva nazývanou rekta . V tvare a veľkosti vyzerá veľa ako gaštan.

Časť močovej trubice prechádza prostatou, tj potrubím, ktoré nesie moč a - v momente orgazmu - semennou tekutinou (pozn .: pozri nasledujúcu časť venovanú funkciám).

Okolo prostaty sa konajú svaly zvané sfinkteri, ktorých kontrakcia na chvíľu vylučuje tvorbu moču, pričom umožňuje uvoľňovanie spermií ( ejakulácia ).

FUNKCIE

Prostata vylučuje určitú tekutinu, nazývanú prostatická tekutina, ktorá - keď je zmiešaná s inými sekrétmi (napríklad tekutina produkovaná semennými váčkami ) a so spermií - tvorí vyššie uvedenú semennú tekutinu (alebo spermie).

Prostatická tekutina je životne dôležitá pre spermie pochádzajúce z semenníkov, pretože zaručuje ich výživu, ochranu (keď a ak sú vo vnútri maternice) a zvýšenú pohyblivosť.

Čo je to prostatitis?

Prostatitída je zápal prostaty alebo prostaty.

Nie je to neoplazma - preto by sa nemala zamieňať s rakovinou prostaty - a nie je to ani abnormálne zväčšenie prostaty (stav, ktorý sa v medicíne nazýva benígna hypertrofia prostaty alebo zväčšená prostata ).

Druhy prostatitídy

V roku 1999 takzvaný Národný ústav cukrovky a tráviacich a renálnych ochorení (so sídlom v Spojených štátoch) definoval 4 typy prostatitídy:

Akútna prostatitída bakteriálneho pôvodu alebo prostatitídy typu I ;
Chronická prostatitída bakteriálneho pôvodu alebo prostatitídy typu II ;
Chronická prostatitída nebakteriálneho pôvodu alebo prostatitídy typu III alebo chronického syndrómu panvovej bolesti .

Tento typ prostatitídy, známy ako prostatodynia, sa môže vyznačovať výraznou alebo malou zápalovou povahou. V prvom prípade sa jedná o chronický zápalový syndróm panvovej bolesti alebo prostatitis typu IIIA ; v druhom prípade (irelevantná zápalová povaha) je však lepšie známa ako chronický nezápalový syndróm panvovej bolesti alebo prostatitída typu IIIB .

Asymptomatická prostatitída alebo prostatitída typu IV .

epidemiológia

Prostatitída môže postihnúť každého mužského jedinca; štatistické údaje sú však častejšie u mužskej populácie vo veku od 30 do 50 rokov (vrchol je okolo 40 rokov).

Akútna bakteriálna prostatitída

Akútna prostatitída bakteriálneho pôvodu - tiež známa ako prostatitída typu I alebo akútna bakteriálna prostatitída - je zápal prostaty, rýchly a náhly výskyt, spôsobený baktériami .

príčiny

Baktérie, ktoré spôsobujú akútnu prostatitídu bakteriálneho pôvodu, môžu byť:

Rovnaké baktérie, ktoré spôsobujú infekcie moču, inými slovami baktérie, ktoré spôsobujú zápal močového mechúra (infekcia močového mechúra), uretritída (infekcia močovej trubice) atď.
V takýchto situáciách môže rozvoj akútnej prostatitídy závisieť od fenoménu šírenia bakteriálnych patogénov krvou (cez krv) alebo priame (zo susedných oblastí).
Rovnaké baktérie, ktoré indukujú pohlavne prenosné infekcie, alebo baktérie, ktoré spôsobujú chlamýdie, kvapavku atď.
Za týchto okolností je spúšťacou udalosťou zvyčajne análny styk alebo séria análneho styku s infikovanou osobou: bakteriálne patogény pochádzajú z hrubého čreva subjektu, ktorý infekciu nesie, a kolonizujú prostatu zdravého jedinca., idúce hore cez močovú trubicu (kontaminácia smerom nahor).
Baktérie, ktoré všeobecne obývajú konečník (napr. Escherichia coli ).
Vzhľadom na blízkosť medzi konečníkom a prostatou môžu tieto baktérie, po konkrétnych podmienkach (napr. Intestinálna lézia) uniknúť z ich typického miesta a kolonizovať priľahlú prostatickú žľazu.

Iné príčiny

Akútna prostatitída bakteriálneho pôvodu môže byť tiež dôsledkom: epididymitídy (zápal epididymy ), fimózy (abnormálne zmenšenie predkožky), obštrukcie hrdla močového mechúra, poškodenia traumy na úrovni perinea (oblasť medzi skrotum a anus) alebo biopsia prostaty (v týchto situáciách je zápal komplikáciou daného postupu).

Čo je biopsia prostaty?

Biopsia prostaty je diagnostický test, ktorý zahŕňa zber vzorky buniek prostaty a následnú analýzu vyššie uvedenej vzorky v laboratóriu, aby sa potvrdila alebo vylúčila prítomnosť karcinómu prostaty (malígneho nádoru).

Rizikové faktory

Sú rizikovými faktormi akútnej bakteriálnej prostatitídy:

Prítomnosť bakteriálnej infekcie v močovom trakte (cystitída, uretritída atď.);
Pite trochu vody. Je rizikovým faktorom bakteriálnych infekcií v močovom trakte; preto u mužov je tiež rizikovým faktorom akútnej prostatitídy bakteriálneho pôvodu;
Nechránené sexuálne vzťahy s ľuďmi, ktorí trpia pohlavne prenosnou infekciou;
Viacnásobný sexuálny partner;
Katetrizácia močového mechúra;
Predchádzajúca biopsia prostaty;
Prítomnosť lézií na úrovni konečníka;
Imunosupresie. Ľudia v stave imunodepresie (tzv. "Imunosupresívni") sú jedinci so zníženou imunitnou obranou alebo úplne chýba v imunitnej obrane, čo ich robí náchylnými na opakovaný rozvoj bakteriálnych, vírusových a / alebo plesňových infekcií.
Dve hlavné príčiny imunodepresie sú AIDS a diabetes;
Prítomnosť orchitu alebo zápal jedného alebo oboch semenníkov;
Stres.

Symptómy a komplikácie

Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy Prostatitis

Spravidla sa akútna prostatitída bakteriálneho pôvodu začína prudkým a náhlym spôsobom, ktorý sa zvyčajne prejavuje:

Vysoká horúčka s zimnicou;
Príznaky podobné chrípke;
Pocit veľmi chorých;
Lokalizovaná bolesť v panvovej oblasti, bedrovej oblasti chrbta, okolo konečníka, slabín a / alebo miešku;
Problémy s močom, ako napr

Pocit naliehavej potreby močiť,
Noktúria (potreba močiť v noci),
Dysúria (ťažké močenie, nie nevyhnutne sprevádzané bolesťou),
Hematuria (emisia krvi močom),
Strangúria (prerušované alebo pomalé a bolestivé močenie),
Páchnuce emisie moču,
Znížený prietok moču
Ťažkosti s úplným vyprázdnením močového mechúra.

Bolesť pri pohlavnom styku;
Bolestivá ejakulácia;
Bolesť počas defekácie a pocit nevoľnosti počas pohybov čriev;
Hemospermia (krv v spermiách)

Menej časté príznaky akútnej bakteriálnej prostatitídy

Niekedy je akútna bakteriálna prostatitída zodpovedná za rozsiahlu bolesť svalov a rozsiahlu bolesť kĺbov.

komplikácie

Akútna prostatitída bakteriálneho pôvodu predstavuje stav núdze, z ktorého môžu vzniknúť rôzne komplikácie.

Medzi komplikácie neliečenej alebo neskorej liečby patrí akútna bakteriálna prostatitída:

Chronická povaha zápalu na úrovni prostaty;
Prenos bakteriálnej infekcie do blízkych anatomických štruktúr, ako sú semenníky, a vývoj stavov, ako sú epididymitída, orchitída, atď .;
Prechod bakteriálnej infekcie do krvi, s následným rozvojom bakteriémie alebo v najnešťastnejších prípadoch sepsy ;
Tvorba prostatického abscesu (absces je opísaný súbor hnisu);
Neschopnosť močiť.

Neexistujú žiadne vedecké dôkazy na podporu tézy, že akútna prostatitída bakteriálneho pôvodu by podporovala rozvoj niektorých neoplázií prostaty.

Kedy mám ísť k lekárovi?

Muž by mal okamžite kontaktovať svojho ošetrujúceho lekára a požiadať o kontrolu, ak je obeťou:

Vysoká horúčka s triaškou, spojená s nezvyčajnou bolesťou v panvovej oblasti, slabín a / alebo miešku;
Epizódy bolestivej ejakulácie;
Problémy s močením (iba jeden alebo viac ako sú uvedené vyššie).

diagnóza

Všeobecne platí, že diagnostický postup na detekciu akútnej bakteriálnej prostatitídy a jej presné príčiny (spúšťajúca baktéria) pôvodu, začína presným fyzickým vyšetrením a starostlivou anamnézou; preto pokračuje tzv. digitálnym rektálnym prieskumom ( ERD ) a palpáciou inguinálnych lymfatických uzlín; Nakoniec končí: krvnými testami, testami moču, laboratórnymi testami na vzorke prostatickej tekutiny získanej po masáži prostaty, spermiokultúrou, uretrálnym výterom, urodynamickým vyšetrením, cystoskopiou a ultrazvukom močového traktu.

Použitie takejto komplexnej série diagnostických vyšetrení tiež slúži na vylúčenie stavov od symptómov podobných akútnej bakteriálnej prostatitíde (diferenciálna diagnostika).

Testy krvi a moču

Na zistenie prítomnosti patogénov v nich sa používajú testy krvi a moču.

Tieto testy sa ľahko vykonávajú, sú úplne bezbolestné a lacné.

spermie

Spermiokultúra je laboratórny diagnostický test, ktorý umožňuje zistiť prítomnosť a typ všetkých patogénnych mikroorganizmov vo vzorke spermií.

Spermiokultúra je užitočným vyšetrením na identifikáciu infekcií postihujúcich orgány, v ktorých prúdi spermie a semenná tekutina, a to: prostata, semenné váčky, epididymis a uretra .

Je to jednoduchý test (vyžaduje niektoré prípravné pravidlá, ale všetky sú veľmi jednoduché) a bezbolestné.

Uretrálny výter

Uretrálny výter je diagnostickým testom, ktorý je vhodný na detekciu infekčných agens v dolnom močovom trakte, najmä v močovej trubici.

Je to najmä indikované pri detekcii Neisseria gonorrhoeae (pôvodca kvapavky ) a Chlamydia trachomatis (pôvodca chlamýdií ).

Uretrálny výter vyžaduje jednoduchú prípravu a má tendenciu byť nepríjemný.

Urodynamické vyšetrenie

Urodynamické vyšetrenie je diagnostický test, ktorý skúma a vyhodnocuje funkčnosť močového mechúra a močovej trubice počas príslušných úloh skladovania (močového mechúra) a uvoľňovania (močovej trubice) moču.

Lekári spravidla používajú jeden alebo viac urodynamických testov v prítomnosti močových problémov (bolesť pri močení, urgentné močenie na močenie atď.) A infekcie močových ciest.

Baktérie, ktoré najčastejšie spôsobujú akútnu bakteriálnu prostatitídu:

Baktérie patriace do rodu Proteus
Baktérie patriace do rodu Klebsiella
Escherichia coli

terapia

Liečba akútnej prostatitídy bakteriálneho pôvodu spočíva v antibiotickej terapii .

Pretože prostata nie je veľmi citlivá na pôsobenie antibiotík, táto terapia musí trvať niekoľko týždňov, takže má požadované účinky (to znamená, že z organizmu vylučuje pôvodcu infekčného činidla).

Aké je presné trvanie liečby antibiotikami?

Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na liečbu prostaty

Všeobecne antibiotická liečba akútnej bakteriálnej prostatitídy trvá 4 až 6 týždňov ; nie je však vylúčené, že ošetrujúci lekár sa rozhodne predĺžiť ho o niekoľko dní, ak má pochybnosti o vyriešení infekcie.

Pokiaľ ide o trvanie liečby antibiotikami, pre akútnu bakteriálnu prostatitídu sú lekári celkom jasní a tvrdia, že liečba má pokračovať až do úplného vymiznutia ochorenia; veľmi dôležité je, aby liečba nebola nikdy prerušená jednoduchou regresiou symptómov (jav, ktorý sa môže vyskytnúť aj po niekoľkých dňoch liečby).

Regresia symptómov totiž v skutočnosti neznamená, že sa z tela odstráni infekčná látka .

Včasné prerušenie liečby antibiotikami akútnej bakteriálnej prostatitídy sa prejavuje recidívami .

Veľmi častá chyba

Zastavenie liečby antibiotikami tvárou v tvár regresii, niekedy dokonca pozoruhodnej, symptómov je veľmi častou chybou ľudí s akútnou bakteriálnou prostatitídou.

Liečba komplikácií

Tvorba prostatického abscesu vyžaduje použitie chirurgického zákroku, na vypustenie hnisu.

Bakterémia a sepsa vyžadujú ďalšiu liečbu antibiotikami, ktorá by sa mala pridať k liečbe proti patogénom zodpovedným za akútnu prostatitídu a mala by sa vykonávať v nemocničnom prostredí pod prísnym dohľadom lekára. V skutočnosti, bakteriémia a sepsa predstavujú dve zdravotné núdzové situácie, ktoré vyžadujú okamžitý zásah konkrétnych pracovníkov, ktorí sú odborníkmi v danej oblasti.

Nakoniec, neschopnosť močiť núti pacientov používať katéter močového mechúra na vyprázdnenie močového mechúra.

Ako sa správať počas liečebnej fázy

Počas liečebnej fázy akútnej bakteriálnej prostatitídy lekári odporúčajú pacientom piť veľké množstvo vody (aby sa zabránilo dehydratácii v dôsledku horúčky) a aby sa zdržali sexuálnej aktivity (pozn. Partner musí tiež podstúpiť antibiotickú liečbu). Okrem toho odporúčajú (alebo považujú za vhodné na urýchlenie hojenia):

Masturbácia, pretože ejakulácia podporuje vyprázdňovanie prostaty a odstránenie baktérií, ktoré ju infikovali;
Zdržiavanie sa cyklistiky v akejkoľvek intenzite (preto aj jednoduchá jazda na bicykli do centra mesta), pretože sedenie na sedle bicykla vyžaduje tlak na prostatu;
Použitie vankúša na sedenie (ideálnym by bol vankúš šišky);
Horúce kúpele;
Diéta, ktorá vylučuje konzumáciu látok, ako je káva, alkohol a korenie, pretože sa považujú za „dráždivé látky“.

Pozri prehlbovanie: Diéta a Prostatitis

Iné možné lieky

Za určitých okolností by okrem liečby antibiotikami mohli lekári predpísať aj iné farmakologické liečby, vrátane:

Liečba založená na alfa-blokátoroch . Alfa blokátory majú za následok uvoľnenie hladkého svalstva močového mechúra a prostaty; toto by malo u ľudí s benígnou akútnou prostatitídou viesť k zníženiu močových problémov.
Medzi alfa-blokátory, ktoré sa najviac používajú v prítomnosti akútnej bakteriálnej prostatitídy, patria: doxazosín, terazosín a tamsulozín.
Liečba založená na liekoch na zmiernenie bolesti, tj lieky proti bolesti . Klasické lieky proti bolesti predpísané pre akútnu prostatitídu bakteriálneho pôvodu sú paracetamol a ibuprofen (NSAID).

prognóza

Prognóza akútnej bakteriálnej prostatitídy závisí od včasnosti diagnostiky a liečby, ktorá musí byť primeraná.

Včasná identifikácia stavu a jeho okamžitá a primeraná liečba takmer vždy zahŕňa pozitívne rozlíšenie zápalového stavu; naopak, neskorá detekcia ochorenia a / alebo zanedbávanie liečby má zvyčajne v dôsledku následkov chronickú povahu zápalu, bakteriémiu, zvýšené riziko relapsu a ďalšie diskutované komplikácie.