Diéta pre renálnu insuficienciu

Strava a zdravie obličiek

Obličky (dva) sú orgány zodpovedné za filtráciu (alebo čistenie) krvi, preto sú nevyhnutné pre ľudský život. Aby sa zaručila jeho integrita, odporúča sa rozpoznať a odstrániť etiologické látky, ktoré ich môžu ohroziť; medzi nimi: zneužívanie drog, nevhodné správanie sa potravín, alkoholizmus, športový doping, drogová závislosť, infekcie, hypertenzia, cukrovka, poškodenie iných orgánov atď.

Diéta zohráva zásadnú úlohu pri udržiavaní zdravia obličiek; v skutočnosti, zvyšky VŠETKÝCH predtým strávených metabolitov metabolizovaných živinami, ktoré sú absorbované, sa filtrujú cirkulačným prúdom vďaka obličkám, potom sa zbierajú do močového mechúra a vylučujú močom močom. Diéta, ktorá zaručuje dobré fungovanie obličiek, musí byť normokalorická a správne rozdelená (pozri LARN - Odporúčané hladiny živín pre taliansku populáciu).

Poruchy a zlyhanie obličiek

Poruchy obličiek sú odlišné a vyžadujú špeciálne ošetrenie; po lekárskej nefrologickej diagnóze, odborník na výživu zasahuje do nutričného režimu subjektu na základe metabolických potrieb, ktoré špecifická porucha vyvoláva.

Nefritický syndróm: nefritický syndróm je definovaný ako zápalový proces (väčšinou prechodný) spôsobený toxickým pôsobením niektorých baktérií (zvyčajne stafylokokov). Nefritický syndróm je charakterizovaný redukciou glomerulárneho filtrátu (glomerulus je vaskulárna časť nefrónu) a následkom progresívneho zlyhania obličiek ; okrem toho sa významne zvyšuje retencia vody a sodík (Na). Diéta s nefritickou renálnou insuficienciou musí úplne zaručiť MINIMÁLNY a podstatný prínos proteínov; katabolizmus aminokyselín (najmä aromatických) zhoršuje rovnováhu dusíka, čo významne mení zloženie krvi. Okrem toho, vzhľadom na zníženú filtračnú kapacitu, je tiež vhodné znížiť diétny obsah elektrolytov a vody. Súčasne je potrebné zaručiť správne dodávky energie a neustále monitorovať parametre krvi; v prípade akútneho zlyhania obličiek je nevyhnutná hemodialýza, ktorá nahrádza funkciu obličiek.
Nefrotický syndróm: nefrotický syndróm môže exprimovať primárnu glomerulárnu patológiu aj iné systémové poruchy; je charakterizovaný vylučovaním proteínov v moči, ktoré z dlhodobého hľadiska spôsobuje hypoproteidémiu (zníženú prítomnosť proteínov v krvi) a redukciu množstva proteínov v tkanivách. Strava pri nefrotickom syndróme sa zameriava na kontrolu hypertenzie prostredníctvom redukcie potravinového sodíka a zároveň udržiava konštantný obsah proteínu, aby sa vyrovnala hypoproteidémia indukovaná bohatými stratami moču; redukcia sodíka a udržanie správnej koncentrácie plazmatických proteínov sa vyhýbajú vzniku krvnej hypertenzie a hypoosmolarity, čo zabraňuje vzniku intersticiálneho edému (akumulácia tekutín), ktorý môže byť tiež závažný. Jednoducho povedané, je NUTNÉ úplne zrušiť pridanú soľ a všetky potraviny obsahujúce sodík; citujúc niektoré: konzervované v soli, v slanom náleve, korenené syry, klobásy, pikantné, lastúrniky, obyčajný chlieb, niektoré pečené výrobky, ako sú sušienky a tyčinky, kocka zásob s glutamátom atď.
Chronické zlyhanie obličiek (CRF): je deštrukcia veľkého počtu nefrónov (funkčná jednotka obličiek) v dôsledku morbidného procesu; chronické zlyhanie obličiek je často dôsledkom pokračovania niektorých chorôb alebo nefrologických porúch. Diéta pre chronické zlyhanie obličiek je IPOPROTEIC a ak sa zistí včas, umožňuje zníženie patologického progresu, ako aj výrazné zvýšenie strednej dĺžky života. Metabolické zmeny prítomné pri chronickom zlyhaní obličiek sú odlišné:

zníženie vylučovania katabolizmov proteínov: močoviny, kyseliny močovej, kreatinínu, guanidínu
znížená tolerancia glukózy a následná hyperinzulinémia, hyperglukagonémia a zvýšená glukoneogenéza
zvýšenie lipoproteínov VLDL a redukcia HDL
zníženie vylučovania sodíka, draslíka, horčíka, fosforu a vody
zníženie absorpcie vápnika v čreve v dôsledku hypo-produkcie vitamínu D3 (1-25 OH)
viac vitamínových nedostatkov
úbytok bielkovín v moči, ktorý vedie k anémii.

Diéta pre chronické zlyhanie obličiek by mala podporovať úbytok hmotnosti len v počiatočnom štádiu, pretože môže neskôr ovplyvniť pH krvi, ktoré podporuje metabolickú acidózu. Príjem lipidov musí byť mierny a hlavne pozostávať z polynenasýtených mastných kyselín; pokiaľ ide o bielkoviny, je lepšie zaručiť mierny príjem dobrej biologickej hodnoty a len v prípade straty bielkovín v moči dosahujú 1, 4 g / kg telesnej hmotnosti. Odporúča sa výrazne obmedziť príjem určitých stopových prvkov, ako je sodík, draslík a fosfor, a zároveň doplniť stravu vápnikom, železom, kyselinou listovou a pyridoxínom prostredníctvom doplnkov stravy. V prípade dialýzy je potrebné vziať do úvahy, že tento postup podporuje elimináciu mnohých vo vode rozpustných zlúčenín (ako sú vitamíny), preto by bolo vhodné pravidelne zabezpečovať dodržiavanie špecifických požiadaviek.

Nakoniec nezabudnite, že diéta pre zlyhanie obličiek je úzko spojená so špecifickým stavom a úrovňou nedostatočnosti; preto je potrebné zvážiť a zvážiť, že potreby pacienta sú neustále modifikované patologickým vývojom, a preto musí byť zodpovedajúcim spôsobom upravený aj podávaný tráviaci režim. Stolová soľ však MUSÍ byť úplne vylúčená bez ohľadu na závažnosť nedostatku a spolu s ňou všetky potraviny, ktoré ju obsahujú (pozri vyššie bod 2); naopak, príjem bielkovín sa musí hodnotiť výlučne na základe úbytku plazmatických bielkovín v moči. V skutočnosti, hoci katabolické produkty aminokyselín môžu poškodiť už oslabený systém, významný nedostatok proteínov by ovplyvnil (a rozhodujúcim spôsobom) zdravotný stav pacienta s prejavom: edému, anémie, hypoalbuminémie, nedostatku tkanív atď.

Môže byť potrebné použiť hypoproteínové farmaceutické potraviny (na obmedzenie zhoršenia bilancie dusíka) a na vyhodnotenie integrácie s miernymi množstvami esenciálnych aminokyselín. Odporúča sa tiež drasticky obmedziť (av niektorých prípadoch zrušiť) používať potraviny obsahujúce vysoké množstvá draslíka (strukoviny, huby, sušené ovocie, banány, konzervované ovocné šťavy) a fosfor (mlieko, syry, klobásy, mäso a konzervované ryby).

Tento druh kŕmenia sa má považovať za skutočnú klinickú výživovú terapiu, preto váhy musia byť rešpektované s extrémnou presnosťou aj z dlhodobého hľadiska, aby sa obmedzilo nadbytočné množstvo a zaručilo sa dostatočné zásobovanie energiou pre čo najlepšie udržiavanie zdravotného stavu.,

bibliografia: