definícia
Pochybná a mätúca choroba, sklerodermia stále zachytáva pozornosť mnohých učencov: hovoríme o chronickom kurze charakterizovanom postupným zhrubnutím kože. Sklerodermia postihuje najmä kožu končatín a úst, aj keď môže zahŕňať aj vnútorné orgány a tkanivá a kapiláry.
príčiny
Sklerodermia je jednou z chorôb neznámej etiológie. Klinické dôkazy ukazujú, že ochorenie je výsledkom akumulácie a nadprodukcie kolagénových vlákien v niektorých tkanivách tela. Zo súčasných vedeckých hypotéz sa zdá, že sklerodermia je silne ovplyvnená imunitným systémom: jeho zmena by v skutočnosti indukovala bunky, aby syntetizovali abnormálne množstvo kolagénu, ktorý sa akumuluje v rôznych anatomických miestach, ktoré vytvárajú poškodenie.
príznaky
Symptómy spojené so sklerodermiou zahŕňajú: zhrubnutie kože prstov, rúk, rúk a tváre, opuch kĺbov, bolestivosť svalov, vypadávanie vlasov, pálenie záhy s tráviacimi ťažkosťami (sklerodermia v žalúdku), dýchavičnosť (pľúcna sklerodermia ), suché oči, odstraňovanie / stmavnutie kože, Raynaudov syndróm (koža sa stáva precitlivenou na zimu, moduluje jej prirodzenú farbu) a abnormálnu kožnú xerózu.
Informácie o cievnej mozgovej príhode - lieky na sklerodermiu Liečba nemá nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním Scleroderma Strike - liekov na liečbu sklerodermie sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Bohužiaľ, doteraz nebol identifikovaný žiadny liek, ktorý by mohol účinne a trvalo liečiť sklerodermiu: sú však k dispozícii mnohé farmakologické prípravky na zmiernenie symptómov, ktoré odlišujú ochorenie, čím sa zlepšuje kvalita života pacienta.
Miernejšie a asymptomatické varianty sklerodermie sa tiež nemôžu liečiť žiadnymi liekmi, aj keď je potrebné pravidelné monitorovanie špecialistom na monitorovanie možného progresu ochorenia - v negatívnom zmysle - ochorenia.
Vo všeobecnosti je liečba sklerodermie vždy podmienená závažnosťou symptómov a všeobecným zdravotným stavom pacienta; keď sa choroba dostane hlboko, tak ďaleko za povrchovú vrstvu kože, ovplyvňuje tkanivá a vnútorné orgány, musí byť neustále pod kontrolou. Nesmieme zabudnúť, že táto sklerodermia, ktorá sa rozširuje v srdcových a pľúcnych tkanivách, môže tiež zabiť obeť; jasne hovoríme o extrémnych prípadoch, ale žiadna možnosť sa nedá vynechať.
Je však nevyhnutné, aby sa príliš nevyvolával alarm: väčšina sklerodermálnych variantov sa vracia s aplikáciou špecifických mastí alebo krémov, formulovaných s derivátmi vitamínu D a prípadne spojených s mastami na báze steroidov, ktoré pôsobia terapeuticky proti zápalu.
Moderná medicína má však mnoho liekov, ktoré môžu byť optimálne pre formu sklerodermie, ale ktoré nemusia byť optimálne pre iný variant. Preto začíname hlásiť najčastejšie používané lieky v terapii, analyzovať jednotlivé možnosti.
Keď liečivá neuvádzajú požadované výsledky, lekár môže pacientovi ponúknuť alternatívnu liečbu, ako je fototerapia alebo laserová operácia na odstránenie nenapraviteľne poškodeného tkaniva. V prípadoch extrémnej závažnosti je možná amputácia pľúc alebo transplantácia.
NSAIDs : perorálne podávanie nesteroidných protizápalových liekov je indikované na zníženie bolesti spojenej so sklerodermiou, okrem zníženia zápalu nervov a šliach.
- Naproxen (napr. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): odporúča sa užívať liek perorálnou dávkou 550 mg raz denne, po ktorej nasleduje 550 mg aktívnej látky každých 12 hodín; podľa potreby užívajte 275 mg naproxénu každých 6-8 hodín. Neprekračujte 1100 mg denne.
- Ibuprofen (napr. Brufen, Moment, Subitene): liek znižuje bolestivý pocit vo svaloch a podporuje schopnosť pohybu. Na zmiernenie bolesti spojenej so sklerodermiou sa odporúča podľa potreby užívať dávku lieku v rozmedzí od 200 do 400 mg, perorálne každých 4-6 hodín. Neprekračujte 400 mg na dávku. V niektorých prípadoch, kde sklerodermia vytvára intenzívnu bolesť, je možné liek užívať intravenózne (napr. Pedea), v indikatívnej dávke 400-800 mg za 30 minút, podľa potreby každých 6 hodín.
Medzi ďalšie nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sa používajú na liečbu bolesti, patria: ketoprofén (napr. Fastum, ketoprofén ALM, Steofen), diklofenak (napr. Voltaren), kyselina acetylsalicylová (napr. Aspirín, Vivin, Ac Acet, Carin sa nemá podávať). pre deti do 12 rokov atď.
Kortikosteroidy : tieto lieky pôsobia so silným protizápalovým účinkom; keď sú podávané systémovo, sú indikované na zníženie zápalu srdcovej membrány v kontexte sklerodermie srdca. Podávanie steroidných liečiv je tiež indikované pre svalovú sklerodermiu a končatiny; tieto aktíva sa musia brať veľmi opatrne vzhľadom na ich výrazné vedľajšie účinky; napríklad pacienti trpiaci sklerodermiou, ktorí dlhodobo užívajú takéto lieky, môžu pozorovať zvýšenie krvného tlaku a zhoršenie funkcie obličiek.
- Prednizón (napr. Deltacortene, Lodotra): užívajte 5 až 60 mg aktívnej látky v 1 až 4 rozdelených dávkach počas 24 hodín. Poraďte sa so svojím lekárom. Neprekračujte liečbu nad rámec toho, čo je potrebné.
- Metylprednizolón (napr. Advantan, Solu-medrol, Depo-medrol, Medrol, Urbason): na zaistenie dobrého protizápalového účinku užívajte 4-48 mg denne.
Cyklofosfamid (napr. Endoxan Baxter, fľaša alebo tablety): je alkylačné činidlo používané v terapii v súvislosti s pľúcnou sklerodermiou v spojení s kortikosteroidmi: jej terapeutický účinok spočíva v oslabení aktivity imunitného systému. Liek je veľmi silný, preto sa odporúča používať v úzkom lekárskom pozorovaní. Dávkovanie: poraďte sa s lekárom.
Aminobenzoát draselný : zdá sa, že podávanie tohto lieku je užitočné na zmiernenie symptómov, ktoré sprevádzajú sklerodermiu v kontexte cystickej fibrózy; avšak terapeutická účinnosť tohto liečiva nie je ešte úplne preukázaná. Dávkovanie musí starostlivo stanoviť lekár. NEPOUŽÍVAJTE liek v kombinácii s draslík šetriacimi diuretikami (napr. Amilorid, Furosemid, Spironolaktón).
Lieky na hypertenziu : v tejto kategórii ACE inhibítory hrajú prestížnu úlohu v liečbe sklerodermie u pacientov, kde je to možné alebo zistené poškodenie pečene.
Diuretiká sa používajú v terapii v kontexte sklerodermie s cieľom zmierniť opuchy rúk a nôh. Voľba drogy namiesto inej závisí od celkového stavu pacienta a od jeho reakcie na liečbu. Nižšie, najviac používané v terapii: dávka nebude opísaná, vzhľadom na zvláštnosť ochorenia. Dávkovanie je výlučne lekárske.
- Enalapril maleát (napr. Converten)
- Lisinopril (napr. Zestril, Ensor, Nosilix)
- Captopril (napr. Capoten)
Imunosupresívna terapia : ide o stále experimentálnu terapiu, v ktorej vedci vkladajú nádeje do liečby ťažkej sklerodermie vysokými dávkami kmeňových buniek. Imunosupresívna terapia zameraná na redukciu symptómov sklerodermie používa rovnaké liečivá používané v terapii liečby rakoviny. Napríklad: INTERFERONE BETA-1B (napr. Betaferon, Rebif, Avonex), interleukín-2 (napr. Proleukin). Dávkovanie, spôsob podávania a trvanie liečby sú zdravotné parametre lekárskej spôsobilosti.
Bosentan (napr. Taperer): tento liek sa používa pri liečbe symptómov spojených so sklerodermiou spojenou s pľúcnou hypertenziou. Zdá sa, že podávanie tejto účinnej látky môže tiež zmierniť symptómy Raynaudovho syndrómu. Ako indikácia pri liečbe sklerodermie spojenej s pľúcnou arteriálnou hypertenziou sa odporúča užívať 62, 5 mg lieku dvakrát denne (najlepšie ráno a večer, na plný žalúdok alebo nalačno) počas 4 týždňov; udržiavacia dávka navrhuje užívať liek v dávke 125 mg dvakrát denne. Pred podobnou terapiou sa poraďte so svojím lekárom.
Jedným z najčastejších rekurentných symptómov spojených so sklerodermiou je Raynaudov syndróm: na odľahčenie symptómov - intenzívny chlad na končatinách, chromatická zmena kože na rukách a nohách, brnenie, neschopnosť pohybovať prstami v dôsledku chladu - áno môžu zaviesť do praxe niekoľko jednoduchých tipov: nosiť rukavice a hrubé vlnené ponožky, nosiť pohodlné topánky, cvičiť neustále cvičenie a vykonávať masáže na rukách a nohách.
Penicilín D: podávanie tejto drogy je plánované v terapii na zníženie aktivity imunitného systému, presne interferuje so syntézou kolagénu. Vo svetle nedávnych štúdií sa zdá, že tento liek proti antibiotikám môže nejakým spôsobom minimalizovať zhrubnutie pokožky, čím sa zabráni šíreniu poškodenia do hlbších orgánov. V praxi sa však zdá, že želané a dlho očakávané výsledky nie sú také bezprostredné; okrem toho si uvedomiť, že nesmerné užívanie tejto drogy môže napomáhať vážnym poruchám obličiek a tiež poškodzovať krvinky. Penicilín D je doteraz liečivo používané ako druhá voľba na liečbu sklerodermie.
Vysoké možné lieky používané v terapii na minimalizáciu symptómov sklerodermie:
- kalcitriol (derivát vitamínu D), ex. Rocaltrol
- agonistov prostaglandínov
- talidomid
Preto nie je možné hovoriť o skutočnom lieku na sklerodermiu: množstvo dostupných liekov, ktoré sú zamerané na minimalizáciu poškodenia spôsobeného chorobou, ale nikto ho nedokáže úplne vyliečiť. Moderný výskum podporuje fundraising zameraný na identifikáciu toho, ktorý liek je najvhodnejší na liečbu sklerodermie.
