cholangiografie
Ak je ultrazvukové vyšetrenie pozitívne, nie sú potrebné žiadne ďalšie vyšetrenia na potvrdenie prítomnosti žlčníkových kameňov. Na druhej strane, ak je ultrazvuk negatívny, môžu sa vykonať ďalšie vyšetrenia: \ t
- Endoskopická retrográdna cholangiografia (ERCP): umožňuje rádiologický dôkaz zdravia žlčových ciest a pankreasu (spoločný žlčovod, žlčník, bežný pečeňový kanál, intrahepatické kanály a duktálny systém pankreasu pozri: anatómia žlčníka). Kontrastná látka sa vstrekne cez trubicu, ktorá sa vloží ústne a posúva sa po tráviacom trakte, aby sa vykonali rádiogramy. Prostredníctvom iných katétrov je tiež možné vykonávať terapeutické manévre, ako je extrakcia kameňov alebo drenáž žlče v prípade obštrukčnej žltačky (benígnej alebo malígnej).
- Perkutánna cholangioscopy (CPT): cez malú dierku vytvorenú v koži brušnej steny sa vloží katéter, ktorý sa dostane priamo do žlčových ciest a vstrekne rádiologické kontrastné činidlo. Je zrejmé, že vďaka tejto incízii je perkutánna cholangioscopy pomerne invazívnym testom, ktorý sa používa len vtedy, ak je predchádzajúca technika (ERCP) kontraindikovaná. Práve z tohto dôvodu by sa perkutánna cholangioskopia mala vykonávať v špecializovaných centrách, ktoré môžu zasiahnuť odstránením kameňov prítomných v žlčových cestách.
- MRI-Cholangiography : je inovatívna technika, ktorá využíva potenciál nukleárnej magnetickej rezonancie (NMR). Umožňuje počítačovú rekonštrukciu intrahepatických žlčových ciest, umožňuje vizualizáciu stenózy a litiázy a je bez vedľajších účinkov. Jediná chyba spočíva v ťažkej interpretácii obrazov a nemožnosti odstrániť prekážky prúdenia žlče (výpočty).
Normálny priamy röntgenový obraz brušnej dutiny je schopný vizualizovať iba rádiopakné kamene (dokáže vizualizovať pigmentové kamene, ale nie tie, ktoré sú bohaté na cholesterol celkom dobre).
Starostlivosť a liečba
Prečítajte si aj: Nápravné prostriedky pre žlčové kamene
Ak sa občas objavia "pečeňové" kamene a nie sú žiadne príznaky, najlepšia vec, ktorú musíte urobiť, nie je báť sa. Pravdepodobnosť vzniku žlčovej koliky v nasledujúcom roku je v skutočnosti veľmi nízka (rádovo 2-3%). Riziko vzniku nádorov v žlčníku ovplyvnenom kameňmi existuje, ale celkovo je veľmi nízke, takže o tom nie je potrebné sa príliš obávať.
Ak žlčníkové kamene už spôsobili žlčovú koliku, pravdepodobnosť, že sa táto kolika bude opakovať, je pomerne vysoká (okolo 60% počas nasledujúcich dvoch rokov). Z tohto dôvodu je po kolike alebo iných komplikáciách hlavnou indikáciou chirurgicky zasiahnuť odstránením žlčníka ( cholecystektómia ).
cholecystektómii
V posledných rokoch sa využívanie tohto zásahu stalo vo svojej podstate preventívnejším, najmä ak sú výpočty malé a viacnásobné. Riziko, že tieto kamienky sa pohybujú a spôsobujú typické komplikácie litiázy (prítomnosť kameňov v cisitifellea), aj keď sú dosť nízke, existujú; preto je profylaktický prístup k chorobe určite vhodnejší ako urgentný chirurgický zákrok.
Farmakologické alternatívy
Cholecystektómia chirurgia je jedinou možnosťou, ako definitívne vyriešiť problém. V skutočnosti existuje niekoľko liečebných terapií schopných zničiť cholesterolové kamene liečivami podobnými so žlčovými soľami, ale všeobecne vyžadujú veľmi dlhé časy a predovšetkým nebránia opätovnému výskytu žlčových kameňov v žlčníku.
Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na liečbu žlčníkových kameňov
Ako to urobiť
Vďaka zavedeniu video chirurgie, známej ako "minimálne invazívna" technika, prešla liečba žlčníkovými kameňmi v posledných rokoch značnou modernizáciou. Malými rezmi v brušnej dutine pacienta sa vkladajú špeciálne nástroje, s ktorými chirurg operuje pomocou obrázkov z mikrokamery zavedenej na pupočnej úrovni. Zavedenie plynu do brušnej dutiny pomáha zdvihnúť brušnú stenu, čo uľahčuje operácie.
Vďaka tomuto typu operácie je pooperačný priebeh rýchlejší a pacient môže byť prepustený po 1-3 dňoch po operácii, bez bolestí a ťažkostí s regeneráciou charakteristických pre minulosť.
Všeobecne platí, že po odstránení žlčníka sa život normálne vracia. V pooperačnej fáze sa môže vyskytnúť tendencia k hnačke, ale telo sa rýchlo prispôsobí a tieto problémy zmiznú.
Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si článok o Cholecystektómii
