Lieky na liečbu uveitídy

definícia

V lekárskej oblasti je uveitída definovaná ako akýkoľvek zápal zahŕňajúci uveálny trakt, ktorý sa skladá z dúhovky, cievovky a ciliárneho telesa. Aby sa predišlo komplikáciám, uveitída sa musí okamžite liečiť: len si myslite, že 10-15% postihnutých jedincov oslepne. Najviac ohrozenými pacientmi sú muži a ženy vo veku od 25 do 50 rokov.

príčiny

Exogénna uveitída je okamžitá expresia chirurgického zákroku, vredy rohovky, perforujúce rany alebo vírusové / bakteriálne / plesňové infekcie. Zdá sa, že endogénny variant uveitídy (ktorý tvorí prevažnú väčšinu očných patológií) je spôsobený toxoplazmatickými infekciami, Behetovou chorobou, reumatickými ochoreniami, Fuchsovým syndrómom; treba však zdôrazniť, že približne 50% endogénnej uveitídy nerozpoznáva žiadnu presnú príčinu.

príznaky

Znaky, ktoré odlišujú uveitídu, možno zhrnúť takto: zmena / zakrytie zraku, bolesť očí, precitlivenosť na svetlo, červené oči, vnímanie škvŕn pred očami, prítomnosť bielych bodiek v dúhovke. Symptómy sa môžu objaviť náhle alebo postupne v závislosti od pôvodcu a môžu zahŕňať iba jedno oko alebo oboje.

Komplikácie: slepota, katarakta (nepriehľadnosť šošovky), poškodenie zrakového nervu, odlúčenie sietnice, glaukóm

Informácie o liečení Uveitídy - Uveitída Lieky nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať lieky Uveite - Uveitis, vždy sa poraďte so svojím lekárom alebo špecialistom.

lieky

Liečba uveitídy sa zameriava na zníženie zápalu a zníženie príznakov; Neexistuje žiadna osobitná prevencia pre únik uveitídy, iná ako ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami - ako je HIV a syfilis - ktoré by mohli predisponovať pacienta k uveitíde.

Na zníženie zápalu sú najčastejšie používanými liekmi kortikosteroidy, ktoré sa majú podávať topicky (vo forme očných kvapiek) a / alebo systémovo (perorálne alebo intravenózne podávanie); niektoré obzvlášť agresívne formy uveitídy vyžadujú lokálnu (do oka) injekciu steroidných liekov (injekciu by mali jasne vykonávať skúsení zdravotnícki pracovníci). U niektorých pacientov liečba steroidmi nevyvoláva okamžite požadovaný terapeutický účinok; v prípadoch gravitácie je možné implantovať do oka špeciálne zariadenie, ktoré je schopné pomaly uvoľňovať - ale nepretržite - správne množstvo liečiva. Terapia je zvyčajne dlhá: v skutočnosti môže trvať 24 až 30 mesiacov.

Okrem kortikosteroidov sa pri liečbe miernej až strednej uveitídy používajú mydriatické a cykloplegické lieky.

Keď je uveitída spôsobená bakteriálnymi alebo protozoálnymi infekciami (často podporovanými Toxoplasma gondii ), antibiotiká a antimalariká sú zvolenou terapiou, dokonca aj v neprítomnosti kortikosteroidov. To isté platí pre vírusové infekcie: vírusovú uveitídu možno ľahko liečiť špecifickými antivírusovými liekmi.

V prípade závažnosti, keď uveitída nereaguje na liečbu kortikosteroidmi, je možná terapia imunosupresívami: tento terapeutický prístup je vo všeobecnosti vyhradený pre pacientov, ktorí vykazujú vysoké riziko slepoty.

V prípadoch, keď je oko silne ohrozené, je chirurgia poslednou možnou možnosťou zachrániť zrak: vitrektómia odstraňuje želatínový materiál nahromadený v oku (sklovec).

Steroidy na zníženie zápalu spojeného s uveitídou s neznámou etiológiou

Dexametazón (napr. Dekadrón, soldesam, Luxazon 0, 2%, Visumetazone COLL. 3ML 0, 1%, Luxazone UNG. OFT. 3G 0, 2%): vo forme očných kvapiek aplikujte prípravok 4-6 krát denne, alebo každých 30 až 60 minút v prípade závažnej infekcie. Pokračujte v liečbe, kým sa príznaky neznížia. Vo forme krému aplikujte produkt 3-4 krát denne. Poraďte sa so svojím lekárom.
Pri neinfekčných formách uveitídy postihujúcej zadný segment oka je možné tento liek použiť alternatívnym spôsobom: 1 implantát (s 0, 7 mg dexametazónu) sa môže chirurgicky vstreknúť do sklovcovej dutiny oka. uveitída.
Kortizón (napr. Cortis Acet, Cortone): keď lokálna aplikácia kortikosteroidov nie je dostatočná na úplné vyliečenie uveitídy, je možné ich užívať perorálne alebo intramuskulárne: odporúča sa užívať 25-300 mg liečiva na liek. deň (v závislosti od závažnosti symptómov), rozdelenie záťaže na dve denné dávky.
Triamcinolon (napr. Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): indikovaný na liečbu uveitídy, ktorá nereaguje účinne na lokálnu štandardnú liečbu kortikosteroidmi. Liečivo sa podáva intravitreálne v dávke 4 mg (100 mikrolitrov suspenzie 40 mg / ml alebo 50 mikrolitrov suspenzie 80 mg / ml).
Rimexolon (napr. Vexol, očné kvapky): Odporúča sa vdýchnuť liek do oka vo forme očných kvapiek v dávke 1-2 kvapky počas denného svetla, v prvom týždni; v druhom týždni liečby pokračujte v 1 kvapke každé 2 hodiny počas dňa. Pokračujte na základe odpovede pacienta na liečbu.

Iné lieky a kombinácie kortikosteroidných liekov používaných pri liečbe uveitídy:

sodná soľ prednizolónu / sulfacetamidu (napr. Blephamide)
loteprednol / tobramycín (napr. Zylet)

Antibiotiká na liečbu bakteriálnej uveitídy (monoterapia) \ t

Sulfasalazín (napr. Salazopyrin EN): je liek patriaci do triedy aminosilikátových antibiotík. Pri opakovanej akútnej prednej uveitíde sa odporúča začať liečbu dávkou 500 mg, ktorá sa má postupne zvyšovať každý týždeň. Očakáva sa, že udržiavacia dávka bude užívať 1 gram aktívnej látky dvakrát denne počas jedného roka. Neprekračujte 3 gramy denne.

Kombinované liečivá: kortikosteroidy + antibiotiká : na urýchlenie hojenia sa mnohé antibiotiká kombinujú s kortikosteroidmi, pripravenými v očných kvapkách alebo masti, ktoré sa aplikujú priamo do spojivkového vaku zapojeného do uveitídy.

Hydrokortizón spojený s neomycínom a polymyxínom B (napr. Mixotone): je to farmakologická kombinácia pozostávajúca zo steroidného lieku (hydrokortizónu) a 2 aktívnych antibiotík. Tento liek plne uplatňuje svoju terapeutickú aktivitu, keď sa aplikuje lokálne. Vo forme očných kvapiek vpichnite do spojivkového vaku postihnutého oka (alebo do oboch) 1-2 kvapky lieku, každé 3-4 hodiny, aby sa znížila bakteriálna infekcia a zároveň sa prejavil silný protizápalový účinok. Zvýšiť frekvenciu podávania v prípade závažnosti. Tieto tri liečivá môžu byť tiež formulované s bacitracínom, liečivom s vysokým obsahom antibiotík.
Dexametazón + tobramycín (napr. TobraDex): aj táto formulácia sa skladá zo steroidu (dexametazónu) a antibiotika. Vo forme masti aplikujte malé množstvo do dolného spojivkového vaku, 3-4 krát denne. Ako oftalmickú suspenziu aplikujte 1-2 kvapky do dolného spojivkového vaku každých 4-6 hodín; je možné zvýšiť frekvenciu podávania v prípade závažnej uveitídy (každé dve hodiny počas prvých 2 dní liečby).
Gentamicín / prednizolón (napr. Pre-G): na liečbu bakteriálnej uveitídy sa odporúča vpraviť kvapku lieku do spojivkového vaku postihnutého oka, 2-4 krát denne. Liek je tiež dostupný vo forme masti, ktorá sa aplikuje na oko 1-3 krát denne.

Mydriatické lieky : tieto lieky majú schopnosť dilatovať žiaka, indikovanú na liečbu zápalu a očných infekcií, aby sa zabránilo tvorbe zadných synechií.

Cyklopentolateo (napr. Ciclolux 1% COLL): muskarínové antagonistické liečivo používané pri liečbe uveitídy. Vložte jednu alebo dve kvapky do postihnutého oka. Podľa potreby opakujte každých 5-10 minút.
Omatropín (napr. Omatropin LUX 1% COLL): je to krátkodobo pôsobiaci muskarínový antagonista, indikovaný na liečbu prednej uveitídy. Každé 3 až 4 hodiny zasajte 1-2 kvapky do oka postihnuté uveitídou. Po aplikácii očných kvapiek musí byť slzný vak po dobu niekoľkých minút stlačený prstami.
Atropín (napr. Atropine LUX, Atropi S FN coll, oftalmická masť Atropi S FN): vo forme masti aplikujte 0, 3-0, 5 cm produktu do spojivkového vaku oka postihnutého uveitídou, 1-3-násobkom deň. Atropín je tiež dostupný ako roztok, ktorý sa má vpraviť do oka: indikatívna dávka je aplikovať 1-2 kvapky lieku do postihnutého oka, 4 krát denne.

Imunosupresívne lieky : pacienti, ktorí nereagujú na vyššie uvedené terapie na liečbu uveitídy, by mali používať supresívne lieky imunitného systému:

Metotrexát alebo metotrexát (napr. Metotrexát): indikované na závažné formy uveitídy, rezistentné na steroidy. Dávkovanie: poraďte sa s lekárom.
Azatioprin (napr. Azatiopirín, Imunoprin): na liečbu choroidálnej neovaskularizácie sa odporúča užívať liek v dávke 1-1, 5 mg / kg denne, v kombinácii s prednizolónom alebo cyklosporínom.
Mykofenát mofetil (napr. Mykofenát mofetil teva): liek druhej voľby na liečbu uveitídy, ktorý sa má použiť aj vtedy, keď azatioprin nevyvoláva svoj terapeutický účinok. Užívajte približne 1 gram lieku dvakrát denne. Neprekračujte 4 g denne.
Etanercept (napr. Enbrel): indikovaný na liečbu závažnej uveitídy u postihnutých detí starších ako 3 roky. Odporúča sa podávať liek v dávke 0, 4 mg / kg na dávku až do maximálnej dávky 25 mg. Liek sa má podávať subkutánne, dvakrát týždenne.
Adalimumab (napr. Humira): liek podaný pod kožu je účinným protizápalovým liekom, ktorý sa používa ako druhá voľba pri liečbe refraktérnej autoimunitnej uveitídy alebo súvisiacej s idiopatickou artritídou. Dávka indikatívne indikuje podávanie 40 mg účinnej látky každých 15 dní až do jedného roka.
Infliximab (napr. Remicade) intravenózne sa odporúča podávať liek v dávke 5 mg / kg v jednej intravenóznej infúzii týždenne. Podávanie opakujte po 2 a 6 týždňoch. Pokračujte injekciou každé 2 mesiace.

Pri formách uveitídy závislých od glaukómu, infekciách Toxoplasma gondii a autoimunitných ochoreniach sa musí uskutočniť liečba základného ochorenia: liečenie príčiny spôsobuje v skutočnosti aj odstránenie uveitídy.

Ďalšie informácie nájdete v nasledujúcich článkoch: