všeobecnosť
Hip protéza je nutná, keď kĺb, ktorý sa spája s femurom a acetabulom, trpí vážnym poškodením. Za takýchto okolností má aplikácia protézy za cieľ obnoviť normálnu pohyblivosť kĺbov, ktorá by inak bola nenávratne ohrozená.
Obrázok: klasický model protézy bedra. Nahrádza celý kĺb a väčšinu stehennej kosti. Z lokality: hcitalia.it
Intervencia je invazívna a vyžaduje starostlivú rehabilitáciu, ale výsledky sú viac než uspokojivé: pacient sa v skutočnosti vracia, aby viedol normálny život bez konkrétnych obmedzení.
Existujú rôzne modely protéz bedrového kĺbu: to, čo sa líši, je materiál realizácie a spôsoby aplikácie. Lekársky výskum má za cieľ predĺžiť životnosť protézy, uchrániť ju pred časom nosenia a znížiť invazívnosť zákroku.
Krátka anatomická referencia: bedra
Termín hip identifikuje ako anatomickú oblasť ľudského tela, ktorá spája kmeň s dolnými končatinami, tak aj kĺb, ktorý sa nachádza v tejto polohe. Bedrový kĺb, alebo jednoduchšie bedrový kĺb, sa skladá z kostrového skeletu, ktorý je držaný spolu rôznymi svalmi a väzmi.
Kosti, ktoré tvoria bedrový kĺb, sú:
- Koreň (alebo proximálna časť) stehennej kosti, pozostávajúci z hlavy a spodného krku
- Acababula, dutina, v ktorej je umiestnená hlavica stehennej kosti
Na zníženie trenia a nárazových nárazov je bedrový kĺb obklopený synoviálnou tekutinou a chrupavkou . Ak by to tak nebolo, povrchy kostí by sa zhoršili v dôsledku nepretržitého trenia medzi nimi.
Bok je základný, pretože umožňuje človeku, aby prevzal postavenie na stoji, chodil, bežal atď.
Kedy je potrebné zasiahnuť?
Rovnako ako každý kĺb, môže byť poškodená aj bedra. Keď sa tak stane, prvé terapeutické opatrenie pozostáva z konzervatívnej liečby (rehabilitácia, fyzioterapia a lieky proti bolesti). Ak je však rozsah poškodenia významný alebo chronický, mala by sa vážne zvážiť možnosť podstúpiť operáciu náhrady bedrového kĺbu . V týchto prípadoch je to pretrvávajúca bolesť a neschopnosť vykonávať najjednoduchšie denné aktivity (státie, chôdza, riadenie atď.) Presvedčiť pacienta, aby podstúpil operáciu.
Protéza bedra nahrádza prirodzený kĺb, ktorý už nie je funkčný.
Najčastejšie príčiny poškodenia
Najčastejšie príčiny, ktoré spôsobujú poškodenie bedrového kĺbu, sú tri:
- Osteoartróza . Sú najčastejšou artrózou, charakterizovanou konzumáciou (kontinuálnym trením) kĺbovej chrupavky. Z tohto dôvodu sa tiež nazývajú "artróza nosenia". Pacient, zvyčajne starší, pociťuje bolesť a motorické ťažkosti.
- Reumatoidná artritída . Je to autoimunitné ochorenie, pri ktorom sa imunitný systém namiesto toho, aby bránil telu pred infekciami, "otočí" proti nemu. Kĺby majú dôsledky: stávajú sa stuhnutými, bolestivými a opuchnutými.
- Zlomenina kostí . Fraktúra bedra je jednou z najčastejších zlomenín kostí u starších ľudí. Spontánne hojenie niekedy nie je dostatočné na obnovenie plnej pohyblivosti kĺbov.
INÉ PRÍČINY
Pri vzniku poškodenia bedra môžu existovať aj iné príčiny, menej bežné ako tie predchádzajúce. Jedným z nich je septická artritída, čo je bakteriálny zápal kĺbov. Ďalšou je avaskulárna nekróza spôsobená nadmerným požívaním alkoholu. Ďalšou je Pagetova choroba kostí, ktorá mení rast a premenu kostí. Kosti sú krehkejšie a sú v neustálom riziku zlomeniny.
Nakoniec sú tu kostné nádory a kongenitálna dysplázia bedra . Najmä tento je charakterizovaný anomálnym usporiadaním kostných kĺbových prvkov, ktoré ovplyvňuje mobilnú schopnosť spoja. Porucha je prítomná od narodenia a niekedy má aj invalidné účinky.
KTORÝ VÁS MÁ INTERVENT?
Jednotlivci, ktorí podstúpia väčšinu chirurgických zákrokov pri náhrade bedra, sú starší ľudia vo veku od 60 do 80 rokov. To je v súlade s tým, čo bolo práve povedané, pokiaľ ide o hlavné príčiny poškodenia kĺbov bedra. V skutočnosti, osteoartritída, reumatoidná artritída a zlomeniny bedra sú patologické okolnosti typické pre starobu.
Intervencia u mladých dospelých a detí je zriedkavá. Najčastejšou príčinou v týchto situáciách je vrodená dysplázia bedra.
AKÉ SÚ VÝHODY INTERVENCIE?
Postup náhrady bedrového kĺbu má za cieľ dosiahnuť nasledujúce ciele a výhody:
- Zníženie bolesti
- Zlepšenie spoločnej mobility
- Zlepšenie motorických schopností operovaného jedinca
- Významné zlepšenie kvality života
Ako sa operácia vykonáva? Postup
Je potrebné urobiť stručný úvod. Existujú tri typy chirurgie náhrady bedrového kĺbu. V tomto článku sa však podrobne budeme zaoberať iba jednou typológiou, a to takou, ktorá zabezpečuje nahradenie celého bedrového kĺbu a dobrú časť stehennej kosti. Dôvod je jednoduchý: hoci ide o najinvazívnejší zásah, poskytuje najlepšie výsledky.
Ďalšie dve metódy budú stručne ilustrované v kapitole venovanej alternatívnym intervenciám.
anestézia
Postup náhrady bedra sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii . Je však tiež možné zvoliť epidurálnu anestéziu, pri ktorej je len dolná časť tela necitlivá na bolesť. Ten, kto si vyberie túto druhú možnosť, však nie je vedomý, pretože musí brať silné sedatíva.
PRAVÝ A VLASTNÝ POSTUP
Akonáhle nastane anestézia, začne skutočná operácia. Procedúra trvá 60 až 90 minút a môže byť rozdelená do troch kľúčových okamihov:
- Hip rez
- Poškodené odstránenie kĺbov
- Náhrada umelým kĺbom
Po odstránení poškodeného kĺbu sa odstráni horná časť stehennej kosti (hlava, krk a časť tela) a časť acetabula, v ktorej sa nachádza samotný stehenný kosť.
Obrázok: rôzne časti, ktoré tvoria bedrovú protézu. Vložka, ktorá je súčasťou nádobky, slúži na uloženie hlavy a umožňuje jej pohyb bez trenia a trenia. Z webu: patologieortopediche.com
Až v tomto bode sa presunieme k náhrade bedra pomocou protézy z kovových zliatin. Chirurg začína pripojením umelej dutiny k panve, ktorá pôsobí ako acetabula. Táto dutina sa nazýva protetický pohár (alebo pohár ). Potom aplikujte tzv. Protetický kmeň . Jeden koniec drieku je vyrobený na zváranie na zostávajúci femur; druhý koniec má hlavu, veľmi podobnú hlave stehennej kosti, ktorá dokonale sedí v protetickom poháriku.
Nakoniec, aby sa šálka a hlava drieku pevne upevnili, existujú dve riešenia: aplikuje sa buď akrylový cement (druh lepidla), alebo sa použije tlakový mechanizmus.
POUŽITÉ MATERIÁLY
Protéza bedra je vyrobená z rôznych materiálov. Driek a pohár sú z kovovej zliatiny; vložka a hlava môžu byť naproti tomu vyrobené nielen z kovu, ale aj z plastu alebo keramiky. Stavebné materiály ovplyvňujú trvanlivosť a opotrebenie protézy.
Nasledujúca tabuľka uvádza možné materiály, pomocou ktorých sa môžu konštruovať rôzne časti protézy a možné spojenia medzi hlavou a vložkou.
| Časti protézy | materiály |
| šálka | titán |
| vložiť | polyetylén keramika kov |
| stonka | Zliatina titánu |
| hlava | Zliatina chróm - kobalt - molybdén keramika |
| Možné asociácie medzi hlavou / vložkou | Kov / polyetylén Keramika / polyetylén Keramika / hrnčiarskej hliny Kov / kov |
Existujú dve stratégie zvárania kmeňa na femur.
Prvý zahŕňa použitie lepidla, akrylového cementu . Vytvorené zváranie je veľmi silné, takže odstránenie protézy, keď sa nosí, je ťažké a stáva sa problémom. Táto možnosť je známa ako cementovaná protéza .
Druhá stratégia namiesto toho spočíva v vytvorení v prvom rade bývania v stehennej kosti, ktoré je ideálne pre kmeň; a potom pri jeho vložení s tlakovým mechanizmom. Pri voľbe tohto typu zvárania (známeho ako necementovaná protéza ) sa používajú protézy, ktorých stopka má veľmi malé otvory. Otvory umožňujú, aby kosť rástla dovnútra, čím sa protéza ukotvuje viac. Výhody necementovanej protézy spočívajú v jednoduchom odstránení.
VÝBER PROSTÉZIE
Existuje viac ako 60 rôznych modelov bedrových protéz. V skutočnosti sa však používa menej ako desať. Voľba najvhodnejšej protézy spočíva na chirurgovi, ktorý z času na čas robí rôzne úvahy týkajúce sa:
- Vek pacienta
- Telesná hmotnosť a krehkosť niektorých materiálov (keramika)
- Každý pacient alergizuje na materiály (kovy) protézy
- sex
- Základná patológia
Vzhľadom na jeho dôležitosť si vek pacienta zaslúži osobitnú pozornosť. Starší pacient nemá žiadne osobitné potreby: protéza nemusí byť ani najdlhšia a ani necementovaná. Je to preto, že je ťažké podstúpiť druhú operáciu, aby sa nahradila opotrebovaná protéza.
Naopak, mladý pacient potrebuje trvanlivú a prípadne necementovanú protézu. Takýmto spôsobom je okrem toho, že je možné čo najviac oddialiť operáciu výmeny, jednoduchšie vykonávať.
Pooperačný kurz, Riziká intervencie, Alternatívne intervencie »
