všeobecnosť
Rakovina obličiek je výsledkom malígneho neoplastického procesu, ktorý začína v bunke obličkového tkaniva.
Na začiatku je rakovina obličiek asymptomatická; v skutočnosti sa najcharakteristickejšie symptómy (hematúria, bolesť v bokoch atď.) objavujú až neskôr.
Biopsia obličiek je nevyhnutná pre presnú diagnózu závažnosti nádoru obličiek.
Existuje niekoľko spôsobov liečby rakoviny obličiek. Vo všeobecnosti je terapia prvej línie chirurgická a spočíva v odstránení hmoty nádoru.
Stručná anatomická referencia obličiek
Obličky sú dva a predstavujú hlavné orgány vylučovacieho aparátu; spolu s močovým traktom tvoria močový systém .
Obličky sa nachádzajú v brušnej dutine, na stranách posledného hrudného obratla a prvého bedrového stavca, sú symetrické a majú tvar pripomínajúci fazuľu.
Hlavné funkcie obličiek sú:
- Zlikvidujte škodlivé a cudzie odpadové materiály prítomné v krvi a premieňajte ich na moč;
- Upravte rovnováhu hydro-fyziologického roztoku krvi;
- Upravte acidobázickú rovnováhu krvi;
Krv, na ktorej obličky pôsobia, pochádza z renálnej artérie a vracia sa do žilového systému vstupujúceho do obličkovej žily, ktorá sa potom pripojí k žilovej žile.
Oblička sa skladá z rôznych štruktúr, ktoré si čitateľ môže prezrieť na obrázku nižšie:
Čo je rakovina obličiek?
Rakovina obličiek je výsledkom malígneho neoplastického procesu, ktorý začína v obličkovej bunke.
ČO JE TUMOR?
V medicíne pojem nádor a jeho synonymická neoplázia identifikujú abnormálnu hmotnosť veľmi aktívnych buniek, schopných delenia a nekontrolovateľného rastu.
- Lekári hovoria o zhubnom nádore, keď abnormálna bunková hmota má schopnosť rásť veľmi rýchlo a šíriť sa do okolitých tkanív a zvyšku tela.
Termíny "malígny nádor", "rakovina" a "malígna neoplázia" majú rovnaký význam.
DRUHY DRUHOV RAKOV
Podľa najnovších lekárskych štúdií existuje viac ako 200 rôznych typov rakoviny obličiek.
Absolútnym najbežnejším typom, ktorý predstavuje viac ako 80% klinických prípadov, je tzv. Renálny karcinóm .
Renálny karcinóm je nádor obličiek, ktorý vzniká v proximálnom alebo distálnom tubule nefrónu.
Druhým najbežnejším typom rakoviny obličiek je karcinóm z prechodných buniek (obličky).
Prechodný bunkový karcinóm obličky pochádza z buniek tvoriacich konkrétny prechodový epitel.
epidemiológia
Rakovina obličiek postihuje najmä ľudí starších ako 40-50 rokov, ktorí patria k mužskému pohlaviu.
Podľa štatistického výskumu v Spojenom kráľovstve by to predstavovalo ôsmu najčastejšiu formu malignity u dospelej populácie, pričom každý rok by to malo byť viac ako 10 000 diagnóz.
príčiny
Akýkoľvek malígny nádor je dôsledkom série genetických mutácií, ktoré ovplyvňujú bunkovú DNA a sú príčinou nekontrolovaného procesu delenia a rastu, ktorý je typický pre neoplastické procesy.
Rakovina obličiek nie je výnimkou.
ČO SÚ PRÍČINY GENETICKÝCH MUTÁCIÍ NA ZÁKLADE KARNE?
Lekári a patológovia ignorujú presné príčiny mutácií, ktoré sú základom rakoviny obličiek, zatiaľ čo sú si celkom istí, aké sú rizikové faktory.
Podľa niekoľkých klinických štúdií by najdôležitejšími faktormi, ktoré podporujú rakovinu obličiek, boli:
- Obezita a nadváha. Obezita a nadváha sú dve podmienky, ktoré zvyšujú hladinu estrogénu v krvi (pozn .: estrogény sú hormóny). Na základe rôznych vedeckých štúdií by zvýšenie hladiny estrogénu nad normálnu úroveň predstavovalo stimul pre rozvoj a rast neoplastických buniek;
- Cigaretový dym. Podľa najnovších štúdií sú fajčiari dvakrát viac ohrození rakovinou obličiek ako nefajčiari;
- Prítomnosť závažného ochorenia obličiek. Vo všeobecnosti takýto stav vyžaduje dialýzu; zdá sa, že dialýza je liečba, ktorá predisponuje k rozvoju malígnych novotvarov obličiek;
- Prítomnosť niektorých dedičných genetických ochorení, vrátane tuberóznej sklerózy, Von Hippel-Lindauovho syndrómu atď .;
- Dlhodobé vystavenie určitým chemickým látkam, ako sú azbest, kadmium, benzén, organické rozpúšťadlá a určité herbicídy.
Ďalšie pravdepodobné rizikové faktory pre rakovinu obličiek:
- hypertenzia;
- Dlhodobé užívanie niektorých protizápalových liekov proti bolesti a zmierňujúcich bolestí, ako je ibuprofen (NSAID);
- Členstvo v mužskom pohlaví;
- Prítomnosť lymfómu;
- Patrí k čiernej rase.
Symptómy a komplikácie
Ak sa chcete dozvedieť viac: Príznaky nádorov obličiek
Na začiatku je rakovina obličiek asymptomatickým stavom, tj bez zjavných klinických prejavov.
Prvé príznaky a príznaky rakoviny obličiek sa začínajú objavovať v strednom / pokročilom štádiu ochorenia, keď nádorová hmota nadobudla určité rozmery.
V týchto situáciách najbežnejší symptomatický obraz zahŕňa:
- Hematúria alebo krv v moči. Pacient si to okamžite uvedomuje, pretože jeho moč má červenú alebo tmavohnedú farbu;
- Pocit vydutia alebo vydutia na strane, kde sa nachádza chorá oblička;
- Silná bolesť v mieste, kde sa nachádza chorá oblička;
- Nevysvetliteľná strata chuti do jedla spojená so znížením telesnej hmotnosti;
- Predĺžená horúčka ;
- Zmysel pre opakovanú únavu ;
- Anémia ;
- Zmysel pre všeobecnú malátnosť ;
- Nočné potenie ;
- Hypertenzia ;
- Prítomnosť edému na úrovni bokov a / alebo nôh.
KOMPLIKÁCIE
V pokročilom štádiu môže rakovina obličiek infiltrovať susedné tkanivá a šíriť metastázy do rôznych orgánov tela, z ktorých niektoré sú tiež dosť vzdialené od pôvodného miesta.
Najčastejším miestom pre metastázy nádoru obličiek sú pľúca a kosti.
KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?
Symptómy a príznaky, ktoré majú byť okamžite vystavené Vášmu lekárovi alebo pre ktoré by ste mali ísť do najbližšej nemocnice, sú: prítomnosť bolesti alebo opuchu v oblastiach, kde sa nachádzajú obličky, a prítomnosť krvi v moči.
diagnóza
Všeobecne platí, že diagnostický postup na detekciu nádoru obličiek začína presným fyzikálnym vyšetrením a starostlivou anamnézou. Potom pokračuje testom moču, krvnými testami a sériami diagnostických zobrazovacích testov (abdominálny ultrazvuk, intravenózna pyelografia, abdominálna CT, abdominálna nukleárna magnetická rezonancia a renálna arteriografia). Nakoniec sa končí biopsia obličiek.
Hľadanie akýchkoľvek metastáz v kostiach vyžaduje realizáciu kostného skenovania; hľadanie možných metastáz v pľúcach si namiesto toho vyžaduje uskutočnenie CT alebo nukleárnej magnetickej rezonancie hrudníka.
Na základe zaujímavej anglosaskej štatistiky sa približne polovica diagnóz rakoviny obličiek vyskytuje pomerne náhodne, počas abdominálneho ultrazvuku z iných dôvodov.
RENAL BIOPSY
Biopsia obličiek je najspoľahlivejším testom a potvrdzuje akékoľvek podozrenie na rakovinu obličiek.
Okrem toho umožňuje stanoviť dve dôležité charakteristiky súčasného neoplastického stavu: staging a stupeň .
- Zostavovanie malígneho nádoru → zahŕňa všetky informácie týkajúce sa veľkosti nádorovej hmoty, jej infiltračnej sily a jej metastázujúcich kapacít.
- Stupeň malígneho nádoru → zahŕňa všetky údaje týkajúce sa rozsahu transformácie nádorových buniek v porovnaní so zdravými náprotivkami.
liečba
Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na liečbu rakoviny obličiek
Voľba terapie, ktorá sa má prijať v prípade rakoviny obličiek, závisí od niekoľkých faktorov, predovšetkým od štádia neoplázie.
V súčasnosti zoznam možných liečebných postupov, ktoré sú k dispozícii subjektu s renálnym neoplazmom, zahŕňa:
- Operácia úplného alebo čiastočného odstránenia chorej obličky. Táto operácia sa nazýva nefrektómia ;
- Alternatívy k chirurgii, menovite: kryoterapia, rádiofrekvenčná ablácia, arteriálna embolizácia, rádioterapia a chemoterapia;
- Biologické lieky na tzv. „Cielenú terapiu“ (v angličtine je cielená terapia ).
ORDINÁCIE
Nefrektómia je liečba prvej línie u väčšiny prípadov rakoviny obličiek.
Existujú tri typy nefrektómie: radikálna nefrektómia, jednoduchá nefrektómia a čiastočná nefrektómia.
Čitateľom sa pripomína, že ľudská bytosť môže viesť normálny a zdravý život aj s jednou obličkou.
ALTERNATÍVY NA CHIRURGIU
Lekári zvažujú použitie kryoterapie, rádiofrekvenčnej ablácie, arteriálnej embolizácie, rádioterapie a / alebo chemoterapie, keď nie je možná nefrektómia.
CIEĽOVÁ TERAPIA
Lieky na cielenú liečbu rakoviny obličiek zahŕňajú:
- sunitinib
- pazopanib
- axitinib
- sorafenib
- temsirolimus
- everolimus
- bevacizumab
prognóza
Prognóza rakoviny obličiek závisí od toho, aká je včasná diagnóza: v skutočnosti sa najprv identifikuje stav a tým väčšia je šanca, že terapie budú úspešné.
Podľa najnovších štatistických štúdií:
- U ľudí s rakovinou obličiek identifikovaných v ranom štádiu je 5-ročná miera prežitia z diagnózy medzi 65 a 90%.
- U ľudí s rakovinou obličiek zistených v stredne pokročilom štádiu, ale ešte nie metastatických, je 5-ročná miera prežitia z diagnózy medzi 40 a 70%.
- Pre ľudí s rakovinou obličiek identifikovaných v pokročilom a metastatickom štádiu je 5-ročná miera prežitia z diagnózy 10-12%.
prevencia
Pokiaľ nie sú spúšťacie príčiny jasné, prevencia rakoviny obličiek s absolútnou istotou je nemožná.
ČO ROBIŤ?
Na ochranu pred rakovinou obličiek lekári odporúčajú venovať pozornosť rizikovým faktorom: nefajčiť (alebo fajčiť, ak ste fajčiar), kontrolovať telesnú hmotnosť, monitorovať krvný tlak a vyhnúť sa expozícii určitým chemickým znečisťujúcim látkam. sú hlavné správanie na zníženie možnosti vzniku rakoviny obličiek.
