všeobecnosť
Čo je kyselina listová?
Kyselina listová je vo vode rozpustný vitamín skupiny B; najmä v Spojenom kráľovstve a USA, skupina všetkých príbuzných molekúl (nazývaná " foláty ") sa tiež nazýva vitamín B9 .
Keďže je viac alebo menej termolabilná (citlivosť na teplo sa mení v závislosti od chemickej formy) a nestabilná (trpí svetlom, oxidáciou atď.), Táto mikroživina je často degradovaná varením a počas skladovania.
Vzhľadom k tomu, že počas tehotenstva sa významne zvyšuje potreba kyseliny listovej (natoľko, že je často nedostatočná z hľadiska stravy), potraviny, ktoré ju obsahujú, by sa mali konzumovať hlavne surové a čerstvé. V tomto prípade sa z hygienických dôvodov počas tehotenstva prísne odporúča vykonať dôkladnú chemickú dezinfekciu (pomocou dezinfekčných prostriedkov na báze chlóru a / alebo amoniaku).
Kyselina listová a folát: rozdiely
Hoci tieto dva pojmy sa často používajú ako synonymá, kyselina listová a folát nie sú presne to isté. Snažíme sa lepšie pochopiť prečo.
Kyselina listová
Kyselina listová je najviac oxidovaná a stabilná forma vitamínu; zriedkavé v bežných potravinách, syntetizujú sa v laboratóriu a sú určené na obohatenie potravinárskych výrobkov a prípravu vitamínových doplnkov, vrátane tých, ktoré sa odporúčajú počas tehotenstva.
kyselina listová
Folati je na druhej strane všeobecný pojem, ktorý sa vzťahuje na všetky zlúčeniny s vitamínovou aktivitou B9, prekurzorového alebo vitamínového typu (kyselina listová, kyselina folínová, tetrahydrofolát, atď.); tieto látky majú vynikajúcu biologickú dostupnosť, prekrývajúcu sa s kyselinou listovou, ale sú ľahko denaturovateľné teplom, svetlom, varením a konzervovaním.
Na pokrytie dennej potreby kyseliny listovej pre tehotné ženy prispieva okrem príjmu potravy aj malý podiel folátov produkovaných črevnou bakteriálnou flórou.
funkcie
Všeobecné funkcie kyseliny listovej
Kyselina listová sa používa v tele na bunkovú reprodukciu; zasahuje do syntézy DNA, proteínov a hemoglobínu (podieľa sa na erytropoéze, procese tvorby červených krviniek), takže jeho nedostatok je spojený s anemickou formou nazývanou megaloblast.
Prečo je kyselina listová dôležitá počas tehotenstva?
Od najstarších štádií tehotenstva sa produkt počatia (prvý zygot, potom embryo, potom plod) stáva obrovským spotrebiteľom folátu, kvôli intenzívnym procesom bunkovej proliferácie a diferenciácie. Zvýšenie erytropoézy matky prispieva aj k zvýšeniu potreby kyseliny listovej počas tehotenstva (vzhľadom na pôrod sa objem zvýši o 30-50% v porovnaní s hodnotami pregravidicí).
jedlo
Kde sa nachádza kyselina listová?
Kyselina listová je bohatá na zelenú listovú zeleninu, artičoky, repu, pivovarské kvasnice, obilniny - najmä ak sú celé - na strukoviny, vaječný žĺtok, pečeň, kivi a jahody (pozri článok týkajúci sa: folátu v potrave).
Potravinové zdroje kyseliny listovej pre tehotenstvo
Všetky tieto potraviny bohaté na kyselinu listovú sú určené na konzumáciu počas tehotenstva. Z hygienických dôvodov sa odporúča viac:
- CHEMICKÉ DEZINFEKČNÉ ovocie a zelenina (napríklad s amuchinou)
- Ovocie a zelenina na konzumáciu PEEL.
| Dobré stravovacie zdroje kyseliny listovej | |
| Potraviny, ktoré vám pomôžu získať viac kyseliny listovej vo vašej strave, zahŕňajú: | |
| 400 μg | Raňajky obilnín, obohatené o 100% dennej hodnoty FDA, 50 g |
| 215 ug | Hovädzia pečeň, varená, 100 g |
| 179 μg | Šošovka, zrelé, varené, varené, 100 g |
| 115 ug | Špenát, mrazený, varený, varený, 100 g |
| 110 ug | Vaječné rezance, obohatené, varené, 100 g |
| 100 μg | Raňajky obilnín, obohatené o 25% dennej hodnoty FDA, 50 g |
| 90 μg | Fazuľa, varené, 100 šálok |
ODPORÚČANÉ zdroje potravy kyseliny listovej pre tehotenstvo
V tehotenstve sa odporúča vyhnúť sa hotovému ovociu a zelenine v bare, v predajných automatoch alebo v gastronómii, kvôli nebezpečenstvu kontrahovania toxoplazmózy alebo niektorej z potravinových chorôb, ako je listerióza.
Napriek nutričnému bohatstvu kyseliny listovej, železa, atď., Je nadmerná konzumácia pečene ako potravy tiež počas tehotenstva NESPRÁVNA. Toto odporúčanie je opodstatnené skutočnosťou, že tento orgán je akýmsi „filtrom“, ktorý je zodpovedný za metabolizáciu toxických látok (ktoré majú tendenciu sa v ňom hromadiť). Okrem toho obsahuje veľmi vysoké hladiny vitamínu A, ktorý, ak je v nadbytku, vykazuje veľmi závažný (teratogénny) toxický účinok na nenarodené dieťa.
Ochudobnenie potravín
Aké faktory znižujú koncentráciu kyseliny listovej v potravinách?
Podobne ako väčšina vitamínov rozpustných vo vode, kyselina listová sa vo veľkej miere denaturuje počas spracovania potravín. Konzervovanie a varenie potravín napríklad zničí až 95% pôvodného dedičstva folátov; zelená listová zelenina skladovaná pri izbovej teplote počas troch dní na druhej strane vidí túto dostupnosť zníženú na 70%.
Okrem toho interakcia rôznych potravinových látok - pochádzajúcich z rovnakej potraviny alebo z potravín konzumovaných v tom istom jedle - môže znížiť biologickú dostupnosť potravinových folátov až o 50%; preto sa predpokladá, že iba polovica prijatého množstva je skutočne absorbovaná.
požiadavka
Požiadavky na kyselinu listovú v populácii av tehotenstve
Potreba kyseliny listovej nie je rovnaká pre celú všeobecnú populáciu. Rastie postupne podľa veku a dosahuje najvyššie hodnoty počas tehotenstva a dojčenia; Ako uvidíme, existujú aj osobitné podmienky, ktoré prispievajú k zvýšeniu fyziologického dopytu.
V nasledujúcej tabuľke sú zhrnuté potreby kyseliny listovej v rôznych štádiách života.
| vek | Potreba kyseliny listovej |
| 6-12 mesiacov | 110 ug |
| 1-3 roky | 140 ug |
| 4-6 rokov | 170 ug |
| 7-10 rokov | 250 μg |
| 11-14 rokov | 350 μg |
| 15-17 rokov | 400 μg |
| 18-29 rokov | 400 μg |
| 30-59 rokov | 400 μg |
| 60-74 rokov | 400 μg |
| ≥ 75 | 400 μg |
| Tehotenstvo | 600 ug |
| DOJČENIE | 500 μg |
Aké faktory zvyšujú potrebu kyseliny listovej?
Potreba kyseliny listovej môže významne zvýšiť:
- Cigaretový dym (vyhýbajte sa absolútne počas tehotenstva)
- Etylalkohol (vyhýbajte sa absolútne počas tehotenstva)
- Niektoré lieky
- Určité patologické stavy (črevné ochorenia spôsobené malabsorpciou atď.) Alebo genetické anomálie (metabolické zmeny atď.).
Ktoré lieky zvyšujú potrebu kyseliny listovej?
Spomedzi liekov si spomíname na antikoncepčnú pilulku, ktorej pozastavenie pri hľadaní tehotenstva môže vystaviť ženu nedostatku v práve najcitlivejšom období, ktoré, ako uvidíme neskôr, je práve tá, ktorá susedí s koncepciou.
Spomedzi liekov, ktoré môžu interferovať s metabolizmom kyseliny listovej, uvádzame aj antiblastickú chemoterapiu (ako metotrexát) a antikonvulzíva (ako je kyselina valproová, difenylhydantoín, aminopterín a karbamazepín).
Genetické rozdiely, ktoré zvyšujú potrebu kyseliny listovej
Ako bolo doteraz vysvetlené, najlepším spôsobom ako pokryť dennú potrebu kyseliny listovej by bolo konzumovať surové ovocie a zeleninu čo najčerstvejšie. Opäť uvádzame, že počas tehotenstva je dobré umyť a dezinfikovať surovú zeleninu s osobitnou starostlivosťou.
nedostatok
Nedostatok kyseliny listovej a riziká pre zdravie nenarodeného dieťaťa
Nedostatok kyseliny listovej počas prvých štádií gravidity zvyšuje riziko novorodeneckých malformácií, najmä tých, ktoré ovplyvňujú nervovú trubicu (DTN). Tento termín označuje heterogénnu skupinu malformácií, nahromadených anomálnym uzáverom neurálnej trubice počas štvrtého týždňa embryonálneho vývoja (nervová trubica je štruktúra, z ktorej pochádza centrálny nervový systém, teda mozog a miecha). ).
Najčastejšie defekty neurálnej trubice sú anencefália (50% prípadov) a poruchy uzáveru chrbtice (spina bifida, 40% prípadov) a kraniálna klenba (encefalocele, 10% prípadov). Na rozdiel od predchádzajúcich, tieto sú často kompatibilné so životom, ale sú spojené s neurologickými deficitmi a fyzickými malformáciami rôzneho stupňa (často ťažké).
Celkový výskyt NTD v Taliansku je nízky, ale nie zanedbateľný (0, 7-1 ‰ - 0, 7 -1 na tisíc).
integrácia
Suplementácia kyselinou listovou by mohla zohrávať dôležitú preventívnu úlohu proti preeklampsii a eklampsii, opakujúcemu sa spontánnemu potratu, poruche placenty, malformáciám plodu, retardácii rastu, nízkej pôrodnej hmotnosti a vnútromaternicovej smrti. Poďme do detailov.
Význam suplementácie kyselinou listovou pre nenarodené dieťa
Integrácia s kyselinou listovou nevylučuje riziko, že produkt koncepcie vyvíja defekty v uzavretí nervovej trubice, ale výrazne ju znižuje; všeobecne ju znižuje o 30-40% pri dávke 0, 4 mcg / deň, až na 70-80% pri dávkach 4-5 mg / deň. Okrem toho sa v rôznych štúdiách preukázalo, že kyselina listová je schopná zabrániť vzniku ďalších vrodených malformácií, vrátane kardiopatií, rozštepu rtu a podnebia, defektov močových ciest, hypoagenézy končatín, omphalocele a análnej atrézie.,
Význam suplementácie kyselinou listovou pre tehotné ženy
Preventívna aktivita kyseliny listovej proti hyperhomocysteinémii pomáha znižovať kardiovaskulárne riziko matky, a to tak, že sa predpokladala preventívna úloha proti tehotenskej hypertenzii a jej komplikáciám.
dávkovanie
Koľko kyseliny listovej a ako dlho?
Aby sa predišlo defektom uzáveru neurálnej trubice, každá žena má užívať 400 µg (400 mcg = 0, 4 mg) kyseliny listovej denne vo forme špecifických doplnkov; táto dávka zodpovedá asi 65% dennej potreby tehotnej ženy. Poznámka : v USA, od štvrtého do deviateho mesiaca tehotenstva, odporúčame 600 µg kyseliny listovej denne.
Ako bolo uvedené v predchádzajúcich odsekoch, je nevyhnutné, aby tento predpoklad začal mesiac pred počatím (na zvýšenie rezerv) a pokračuje počas prvého trimestra tehotenstva. Táto dávka kyseliny listovej sa odporúča všetkým ľuďom v plodnom veku, ktorí nepoužívajú účinné antikoncepčné opatrenia.
Dávky vyššie ako 0, 4 mg kyseliny listovej denne sa môžu špecificky odporučiť len ženám, ktoré už mali dieťa s poruchami uzavretia nervovej trubice alebo s oboznámením sa s týmto typom malformácií. Nedávne vedecké dôkazy v skutočnosti naznačujú, že zvýšenie dávok do 5 mg denne má výraznejšie účinky na zníženie rizika NTD. Osobitná pozornosť by sa preto mala venovať správnej schéme suplementácie vitamínov u rizikových žien (problémy s malabsorpciou - ako je celiakia alebo Crohnova choroba - užívanie liekov, ktoré môžu interferovať s metabolizmom kyseliny listovej, špecifickými enzymatickými deficitmi atď.).,
U gravidných žien, ktoré nie sú ohrozené, sa použitie dávok 0, 4 mg / deň - s odporúčaním neprekročiť mg / deň - zakladá na strachu z hypotetických rizík plodu spojených s vysokou hladinou syntetickej kyseliny listovej v krvi.,
Pod lekárskym dohľadom môže byť kyselina listová užívaná aj ako multivitamínový doplnok počas tehotenstva; v tomto ohľade sa odporúča vybrať si produkt bez vitamínu A (retinol), pretože nadmerné dávky tohto vitamínu môžu spôsobiť teratogénne účinky (indukovať malformácie plodu); najmä zavedenie vitamínu A vo forme multivitamínových doplnkov obsahujúcich retinol by nemalo prekročiť 3 000 - 5 000 IU / di. Zdá sa, že neexistujú žiadne osobitné riziká, keď sa vitamín A užíva vo forme rastlinných prekurzorov (karotenoidov).
Vzhľadom na to, že rodičia neplánujú dobré percento tehotenstva, mnohé krajiny uskutočnili kampane na posilnenie múky a obilnín kyselinou listovou, aby sa zvýšil denný príjem vitamínu.
