definícia
V oblasti medicíny sa hovorí o rabdomyolýze, keď bunky kostrového svalstva podstúpia vážne prasknutie, najčastejšie po poranení; keď umrú svalové vlákna, mnohé látky sa uvoľňujú do krvného obehu, ako je fosfát, draslík, kreatinín, kyselina močová a myoglobín, čo vedie k sérii problémov pre telo (napr. zlyhanie obličiek v dôsledku akumulácie myoglobínov v obličkách).
príčiny
Poškodený sval, ktorý uvoľňuje veľké množstvo škodlivých / škodlivých látok v krvi, vytvára rabdomyolýzu. Poranenia svalov môžu byť podporované: patológiami (napr. Astma, bakteriálne / vírusové infekcie, hnačka a zvracanie, cukrovka, hypertyreóza), príliš vysoká bazálna teplota / hypotermia, extrémne športy (kulturistika), vytrvalostné športy (maratón), popáleniny, elektrický šok a drogová závislosť. Dokonca aj (nadmerné) podávanie niektorých liekov môže podporiť rabdomyolýzu: kyselinu acetylsalicylovú, lieky na liečbu vysokého cholesterolu, antibiotiká.
príznaky
Z prvých príznakov rabdomyolýzy vyniká načervenalá farba, ktorú predpokladá moč, čo je znakom prítomnosti myoglobínového pigmentu. Medzi ďalšie príznaky patrí: zmena nálady, zmätenosť, svalová kontrúzia, nevoľnosť, dýchacie problémy, tachykardia. Z krvných testov pacient trpiaci rabdomyolýzou zaznamenal výraznú alebo citlivú zmenu hladín draslíka, vápnika, myoglobínu, dusíka a kyseliny močovej v krvi.
- Komplikácie: zlyhanie obličiek, poškodenie obličiek, poruchy koagulácie, srdcové a pľúcne zmeny, smrť (prípady extrémnej závažnosti)
Informácie o rabdomyolýze - lieky na liečbu rabdomyolýzy nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním rabdomyolýzy - liekov na liečbu rabdomyolýzy sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Vzhľadom na komplikácie a riziká vyplývajúce z rabdomyolýzy je zrejmá potreba okamžitého zásahu hneď od prvých príznakov. Aby sa zabránilo poškodeniu spôsobenému uvoľňovaním myoglobínu v krvi, je indikované intravenózne podávanie tekutiny (rehydratácia). Zvýšenie tekutín podporuje elimináciu myoglobínu z obličiek, čím sa predchádza riziku poškodenia obličiek.
Okrem tekutín sa do hydratačnej terapie môžu pridať niektoré účinné látky: hydrogenuhličitan sodný a manitol.
Hydrogenuhličitan sodný (NaHC03) je indikovaný na zníženie kyslosti moču, ako aj škodlivých účinkov myoglobínu v obličkách; Manitol (napr. Osmohale, Man10% BIN, Isotol) a iné diuretiká podporujú elimináciu vody, „čistenie“ obličiek pred škodlivými látkami. Furosemid (napr. Lasix) je diuretikum široko používané na tento účel: vo všeobecnosti musí byť odporúčaná dávka furosemidu taká, aby podporovala močenie 100 ml / hod.
Ak hydratačná liečba nestačí na obnovenie sérových hodnôt draslíka, vápnika, dusíka, kyseliny močovej a myoglobínu, lekár si vyberie jednu z nasledujúcich možností liečby:
- Hemodialýza: veľmi užitočná na filtrovanie krvi a zadržiavanie látok, ktoré by spôsobili poškodenie. Vyhradené pre závažné prípady rabdomyolýzy.
- Krvná transfúzia
- Chirurgia: chirurgická liečba rabdomyolýzy sa nazýva fasciotomia; je to terapeutická stratégia, pri ktorej sú tkanivá svalovej výstelky narezané, aby sa znížil tlak vo vnútri krvných ciev, vyvolaný opuchom a bolesťou poškodeného svalu.
Poznámky: podávanie statínov (liek znižujúci cholesterol), najmä v kombinácii s antibiotikami, ako je klaritromycín, výrazne zvyšuje riziko rabdomyolýzy; preto sa odporúča, aby pacienti, ktorí nasledujú podobnú liečbu, podstúpili pravidelné krvné testy, aby mohli okamžite zasiahnuť. V tomto prípade sa odporúča zastaviť liečbu statínmi a nahradiť liek alternatívnym liekom.
