všeobecnosť
Psoriáza na pokožke hlavy je zápalové ochorenie, ktoré spôsobuje lézie plakov, sčervenanie, mierne občasné svrbenie a odlupovanie podobné lupinám.
Psoriáza vlasovej pokožky sa vyvíja v dôsledku poruchy imunitného systému, ktorá indukuje veľmi rýchlu proliferáciu buniek epidermis (obrat sa vyskytuje v priebehu 3 až 7 dní namiesto každých 28 dní). Mnohí ľudia pociťujú zhoršenie ochorenia, ktoré sa zhoduje s bolestivými alebo stresovými udalosťami alebo po traumách (Koebnerov jav) alebo infekciách, ktoré môžu spôsobiť zníženie imunitnej obrany.
V prítomnosti príznakov psoriázy pokožky hlavy je vždy správne kontaktovať lekára, ktorý dokáže určiť typ a závažnosť stavu a následne určiť najvhodnejšiu liečbu pre prípad pacienta.
Psoriáza: kľúčové body
- Psoriáza je chronické, nie nákazlivé ochorenie, ktoré môže zahŕňať kožu, kĺby, nechty a perianálnu oblasť.
- Patologický proces je charakterizovaný hyperproliferáciou keratinocytov a je spojený so zápalom epidermis a dermis. Táto reakcia je zodpovedná za výskyt dobre ohraničených lézií (plakov), erytematóznych (červenkastých) a pokrytých striebristo sivými šupinami. Príčiny psoriázy ešte neboli úplne objasnené, ale určitú úlohu určite zohráva imunitný systém.
- Vo väčšine prípadov sa psoriáza vyskytuje u papúl a plakov s čistými okrajmi. Tieto erytematózne a okrúhle škvrny sú pokryté šupinami. Takéto lézie môžu byť asymptomatické alebo spôsobiť mierne občasné svrbenie, ale estetické dôsledky môžu byť dôležité.
- Diagnóza psoriázy je založená na vzhľade a distribúcii lézií.
- Liečba psoriázy je založená na použití zmäkčovadiel, lokálnych liečiv (analógov vitamínu D, retinoidov, dechtu, antralínu a kortikosteroidov), fototerapie a v najzávažnejších formách systémových liekov (metotrexát, cyklosporín alebo biologické lieky).
Príčiny a rizikové faktory
Skalp je ovplyvnený u 75% pacientov so psoriázou.
Príčiny poruchy ešte nie sú úplne známe; v tomto ohľade sa predpokladá, že faktor spúšťajúci životné prostredie vyvoláva autoimunitnú zápalovú odozvu, od ktorej závisí následná zrýchlená obnova buniek na úrovni epidermy . Tieto bunky produkované v nadbytku sa akumulujú na povrchu pokožky hlavy, čo spôsobuje vznik psoriatických plakov .
Psoriáza na pokožke hlavy sa môže vyskytnúť u žien a mužov v každom veku; často sa objavuje po zásahu spúšťacích agentov, ako napríklad:
- Traumy (mechanické, chemické, alergické alebo iné);
- Infekcie (napr. Beta-hemolytický streptokok, HIV atď.);
- slnečné popáleniny;
- Hormonálne zmeny;
- Zneužívanie alkoholu a fajčenia;
- Psychicko-fyzický stres;
- Zlé stravovacie návyky;
- Niektoré lieky (najmä beta-blokátory, chlorochín, lítium, inhibítory ace a interferón-alfa).
Častá je aj známosť: niekoľko génov sa potenciálne podieľa na nástupe ochorenia a deti rodičov s psoriázou budú s väčšou pravdepodobnosťou trpieť.
Počas letného obdobia, v prípade správneho vystavenia slnečným lúčom, príznaky psoriázy vlasovej pokožky ustupujú v dôsledku regeneračného pôsobenia vitamínu D, zatiaľ čo počas zimných mesiacov atmosférické agensy ďalej stresujú pokožku postihnutú týmito podráždeniami.
Koebnerov fenomén: čo to je?
Koebnerov fenomén, tiež nazývaný reaktívny izomorfizmus, je zápalová reakcia, ktorá sa po mnohých časoch vyskytuje v oblastiach postihnutých traumami aj minimálne.
U pacienta so psoriázou na temene hlavy môže tento jav vyvolať a zhoršiť ochorenie: z tohto dôvodu sa odporúča, aby sa váhy neodstraňovali mechanickými prostriedkami, ako sú hrebene alebo nechty.
Príznaky a príznaky
Psoriáza na pokožke hlavy sa prejavuje v rôznych formách . Rozmery jednotlivých náplastí sú napríklad veľmi variabilné (od niekoľkých milimetrov po niekoľko centimetrov), ako aj umiestnenie, vývoj a farebný tón. Lézie môžu byť tiež asymptomatické alebo svrbivé.
Najčastejším prejavom poruchy je difúzne sčervenanie pokožky hlavy, s miernym občasným svrbením (poznámka: deskvamácia môže byť vzácna, ale viditeľné sú nepravidelné erytematózne oblasti).
Medzi ďalšie bežné príznaky patria:
- Odlupovanie podobné lupinám, s tvorbou sivobielych vločiek na vlasovej pokožke, okolo vlasového drieku a oblečenia;
- Vzhľad erytematóznych (červenkastých) a deskvamujúcich lézií plakov na pokožke hlavy;
- Suchosť pokožky hlavy, ktorá má zvýšenú tendenciu k poškodeniu a krvácaniu;
- Pocit pálenia alebo bolesť;
- Zvýšená strata vlasov.
V niektorých prípadoch sa psoriáza môže rozšíriť na "calotta", to znamená na celú pokožku hlavy, ktorá zahŕňa aj uši, oblasť nad a za ušami, laloky, šiju, čelo a vlasovú líniu. Vzhľadom na umiestnenie lézií, teda aj keď sú symptómy spojené s ochorením minimálne, môžu byť dôležité estetické dôsledky.
Na úrovni pokožky hlavy sa lézie objavujú postupne a vyznačujú sa chronickým recidivujúcim priebehom: obdobia remisie, pri ktorých je symptomatológia zoslabená alebo úplne zmizne, sa môžu striedať s inými, v ktorých sa prejavy prejavujú závažnejšie.
Psoriáza vlasovej pokožky alebo lupín?
V niektorých prípadoch môže byť ťažké rozlíšiť lupiny od psoriázy. V skutočnosti, obe podmienky ovplyvňujú pokožku hlavy a zdieľajú podobné príznaky, ako je svrbenie, začervenanie a odlupovanie.
Vo všeobecnosti však možno pozorovať určité rozdiely pri vizuálnom vyšetrení pokožky hlavy.
Pri psoriáze sa šupiny spontánne zvyšujú a odhaľujú jasnú červenú pokožku hlavy pod zápalom. Materiál vyrobený deskvamáciou je strieborno-bielej farby, rovnako ako je väčší a väčší (hrubý a hrubý).
V lupinách však šupiny bývajú malé a jemné, žltkasté alebo belavé.
Psoriáza zvyčajne postihuje iné oblasti tela, takže by sa mali vyšetrovať lakte, kolená, hrudník a prsty, aby sa zistili typické lézie ochorenia; v skutočnosti, ak trpíte lupienkou na pokožke hlavy, tieto oblasti by mohli byť ovplyvnené podobným spôsobom.
V každom prípade sa odporúča obrátiť sa na svojho lekára, aby ste správne diagnostikovali a správne liečili presný základný stav.
Možné komplikácie
Závažnosť psoriázy na pokožke hlavy sa líši od človeka k osobe: v niektorých prípadoch má len niekoľko oblastí podobné šupiny ako lupiny a ochorenie spôsobuje len mierne nepohodlie; inokedy sa vyskytujú erupcie, ktoré pokrývajú veľké plochy a sú ťažko liečiteľné .
Psoriáza pokožky hlavy sa môže rozšíriť aj cez čelo, zadnú časť krku a okolo uší. Pretrvávajúce lézie môžu viesť k rednutiu vlasov alebo dokonca k ich strate.
Bez ohľadu na závažnosť, psoriáza na pokožke hlavy môže ovplyvniť kvalitu života postihnutých, najmä vo veľmi „vizuálne“ zrejmých prípadoch, a môže viesť k negatívnym psychologickým reakciám, dokonca aj určitej dôležitosti.
diagnóza
Diagnóza psoriázy môže byť všeobecne formulovaná vychádzajúc z vyšetrenia pacientovho vzhľadu pokožky a distribúcie lézií. Dermoskopia ukazuje typické vaskulárne zmeny, ktoré umožňujú diferencovať psoriázu od seboroickej dermatitídy, s ktorou je často klinicky zamenená.
Diagnóza psoriázy vlasovej pokožky hlavy tiež zahŕňa odber anamnézy s vyhodnotením možnej známosti, berúc do úvahy genetický základ ochorenia a akékoľvek zmeny, ktoré sa nedávno vyskytli v živote pacienta, ktorý ho mohol vyvolať.
Zriedkavo je potrebné vykonať biopsiu na mikroskopické vyšetrenie malej vzorky kožného tkaniva, aby sa vylúčili iné stavy.
liečba
Terapeutické možnosti pre psoriázu na pokožke hlavy sú početné; tieto nie sú presvedčivé, ale majú za cieľ udržať chorobu pod kontrolou.
V závislosti od závažnosti psoriázy sa môže použiť lokálna liečba (tj aplikácia krémov a lotionov priamo na pokožku hlavy), fototerapia a / alebo systémové liečivá . Treba však poznamenať, že plaky na pokožke hlavy sú ťažko liečiteľné, pretože sú rezistentné na systémovú liečbu; Okrem toho môžu vlasy brániť aplikácii lokálnych liekov a chrániť pokožku pred priaznivými účinkami ultrafialového (UV) žiarenia.
Lokálne ošetrenie
Liečba psoriázy vlasovej pokožky hlavy môže zahŕňať aplikáciu produktov na pult (ako je liečivý šampón) a na predpis (ako sú steroidy na lokálne použitie).
V závislosti od prípadu môže lekár poradiť:
- Suspenzia 3 - 5% kyseliny salicylovej (keratolytické činidlo) v minerálnom oleji (ako je uhoľný decht), ktorá sa má aplikovať na pokožku hlavy večer, pred spaním, potom na sebe na hlave sprchy (na zvýšenie jej prieniku a zabránenie a opláchnutie nasledujúce ráno.
- Počas dňa môžu byť na pokožke hlavy indikované kortikosteroidy, aby sa znížil zápal alebo nesteroidné produkty (napr. Kalcipotriol a iné deriváty vitamínu D) na spomalenie proliferácie keratinocytov. Tieto liečby pokračujú až do dosiahnutia požadovanej klinickej odpovede.
- Fototerapia je obzvlášť účinná pri chronickej plakovej psoriáze, ale je obtiažne ju aplikovať na pokožku hlavy.
- Rezistentné kožné alebo skalpové plaky môžu reagovať na lokálnu povrchovú intra-léziu injekciou suspenzie acetonidu triamcinolónu, zriedeného fyziologickým roztokom na 2, 5 alebo 5 mg / ml, v závislosti od veľkosti a závažnosti lézie. Infiltrácie môžu viesť k všeobecne reverzibilnej lokálnej atrofii.
- Aj kúpanie v mori (thalassoterapia) a v sírnych termálnych vodách môžu byť užitočné pri liečení psoriázy pokožky hlavy.
Systémová liečba
Systémové lieky môžu byť indikované u niektorých pacientov so závažnou psoriázou na temene hlavy, refraktérnou na lokálnu liečbu. Ako účinné látky sa používajú: metotrexát, retinoidy, cyklosporín alebo biologické liečivá.
Hygiena pokožky hlavy
Pokiaľ ide o starostlivosť o vlasy, osobitná pozornosť by sa mala venovať umývaniu pokožky hlavy. Počas čistenia vlasov musia byť gestá veľmi jemné a snažiť sa nepoškriabať platničky.
Potom tí, ktorí trpia psoriázou na pokožke hlavy, by sa nemali uchyľovať k šampónom s agresívnymi tenzidmi a odmasťovačmi, ale mali by si vybrať špecifické produkty pre psoriázu na pokožke hlavy. Tieto detergenty, okrem antipsoriatických účinných látok, by mali obsahovať vybrané zložky, aby nespôsobovali podráždenie a suchosť.
Pre väčšinu pacientov so psoriázou pokožky hlavy sú vhodné liečivé produkty na báze uhoľného dechtu dostupné v lekárňach, zatiaľ čo lieky na báze ketokonazolu, cyklopiroxu a pyritiónu zinku môžu mať rôzne účinky.
Ak na sušenie vlasov použijete sušič vlasov, odporúča sa, aby ste ho udržiavali vo vzdialenosti najmenej 30 cm od hlavy s použitím prúdu čerstvého vzduchu alebo nízkej teploty. Keď si kefku alebo kefku na hlavu, namiesto toho, môže byť použitá kefa s mäkkými a prírodné štetiny, zatiaľ čo tuhé plastové nástroje a valčeky by sa mali vyhnúť.
Ak teda vezmeme do úvahy, že stres prispieva k prejavom spojeným so psoriázou pokožky hlavy, môže byť užitočné vykonávať pravidelnú fyzickú aktivitu, aby sa uvoľnilo negatívne napätie a zlepšila sa výživa, pričom sa uprednostňuje ovocie a zelenina.
