definícia
"RLS" je komplexná neurologická porucha, typická pre spánok: postihnutý pacient vníma neustálu túžbu pohybovať dolnými končatinami, aby našiel úľavu a pohodlie. Syndróm RLS je porucha spánku, pretože symptómy sa vyskytujú hlavne počas odpočinku a sú oslabené pohybom.
príčiny
Presná príčina syndrómu nepokojných nôh nie je známa; pravdepodobne je choroba prenášaná geneticky prostredníctvom autozomálne dominantného mechanizmu. Rizikové faktory: amyloidóza, reumatoidná artritída, celiakia, cukrovka, nedostatok folátov, lymská choroba, ochorenie obličiek, Parkinsonova choroba, urémia.
príznaky
Symptómy, ktoré sprevádzajú syndróm nepokojných nôh, sú pomerne ťažké definovať: nočné kontrakcie nôh, motorický nepokoj, nekontrolované pohyby nôh, potreba pohybu dolných končatín, svrbenie / šteklenie, brnenie v nohách.
Informácie o liekoch na liečbu syndrómu nepokojných nôh nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním liekov na liečbu syndrómu nepokojných nôh sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Farmakologická liečba u pacientov trpiacich miernymi formami syndrómu nepokojných nôh nemusí byť nevyhnutná: v skutočnosti príznaky, ktoré sprevádzajú poruchu, môžu byť mierne a sporadické, niekedy takmer nepostrehnuteľné.
Pre pacientov, ktorí trpia stredne ťažkými alebo ťažkými formami syndrómu nepokojných nôh, sa musí riešiť odlišný diskurz. V krátkosti pripomeňme, že primárna forma RLS sa nedá vyliečiť v koreňoch, pretože je geneticky prenášaná, a preto nesúvisí s presnou a identifikovateľnou príčinou: v podobných situáciách je farmakologická liečba čisto symptomatická.
Sekundárna forma syndrómu sa môže namiesto toho liečiť po identifikácii príčiny, ktorá bola umiestnená na počiatkoch. Za takýchto okolností je správne nahlásiť dva rôzne terapeutické prístupy:
- Symptómy sú časté a vyskytujú sa v predmete najmenej 3 noci v týždni → lieky na zmiernenie príznakov sa musia užívať nepretržite.
- Symptómy syndrómu nepokojných nôh sú sporadické a predstavujú spontánne remisie trvajúce týždne alebo mesiace. Príznaky - keď sa objavia - však spôsobujú pacientovi nepríjemné pocity → v tomto prípade je oprávnený nepravidelný príjem určitých liekov.
Okrem podávania liekov je vhodné zaviesť jednoduché opatrenia:
- Sledujte relaxačné kurzy, strečing jogy
- Cvičenie spánkovej hygieny
- Vyhnite sa ťažké a tuk-bohaté jedlo, najmä pred spaním
Ďalšie informácie: prečítajte si článok o liekoch na syndróm nepokojných nôh.
Bojová terapia (podávanie liekov obsahujúcich železo) \ t
Indikované na liečbu syndrómu nepokojných nôh v dôsledku závažného nedostatku železa. Osobitne sa uvádza síran železnatý (napr. Ferrograd): suplementácia železom by mala pokračovať tak dlho, pokiaľ hladiny sérového feritínu prekročia 20-50 mcg / L. Na podporu absorpcie minerálov sa liek môže kombinovať s doplnkom vitamínu C. \ t
Kyselina listová a vitamín B12
Suplementácia kyselinou listovou a vitamínom B12 je obzvlášť užitočná na zmiernenie symptómov syndrómu nepokojných nôh u tehotných žien.
Pripomeňme si, že tehotné ženy by mali vždy dopĺňať svoju stravu doplnkom kyseliny listovej, ktorý je nevyhnutný pre ochranu nenarodeného dieťaťa pred spina bifida. Tehotné ženy majú užívať väčšie množstvo vitamínu B9, ak majú predispozíciu na syndróm nepokojných nôh.
Dávkovanie musí starostlivo stanoviť lekár.
Dopaminergné agonisty (agonisty dopamínového agonistu) : lieky napodobňujú účinky dopamínu, ktoré stimulujú neuróny, aby reagovali. Dopaminergné agonisty sú liekmi prvej voľby na liečenie syndrómu nepokojných nôh.
Pripomeňme si, že dopamín je látka, ktorá sa nachádza v mozgových okresoch a je užitočná na kontrolu pohybu a koordinácie. Zdá sa, že aj pri syndróme nepokojných nôh hrá hlavnú úlohu dopamín: neurologická porucha môže závisieť od zmien vo fungovaní dopamínu.
- Rotigotín (napr. Leganto, Neupro): dostupný ako transdermálna náplasť s obsahom 1, 2, 3, 4, 6 alebo 8 mg, rotigotín je indikovaný na liečbu stredne ťažkého alebo ťažkého syndrómu nepokojných nôh subjektu, najmä ak porucha zjavne nesúvisí so žiadnou konkrétnou príčinou. Náplasť aplikujte raz denne, približne vždy v rovnakom čase, na suchú, čistú a zdravú pokožku. Odporúča sa aplikovať na úrovni brucha, stehien, ramien, bokov alebo na hornej časti ramena. Po 24 hodinách sa náplasť musí odstrániť a nahradiť novou, ktorá sa aplikuje v inom mieste. Neprekračujte 3 mg / 24 hodín.
- Pramipexol (napr. Sifrol, mirapexín, pramipexol accord, pramipexole teva, oprymea). Liek je dostupný vo forme tabliet s okamžitým uvoľňovaním. Pri syndróme nepokojných nôh sa odporúča užívať 0, 088 mg (1 tableta) na okamžité uvoľnenie raz denne. Ak je to potrebné, dávku zvyšujte každých 4-7 dní až do maxima 0, 54 mg. Liek sa tiež používa pri liečbe Parkinsonovej choroby
- Karbidopa + levodopa ( Levodopa / Cabidopa / Entacapone Orion): aj kombinácia niekoľkých účinných látok, ako je karbidopa a levodopa, môže významne zlepšiť symptómy RLS. Vo všeobecnosti je navrhované dávkovanie pre syndróm nepokojných nôh 25-100 mg / deň, ktoré sa má užívať pred nástupom príznakov (pred spaním na nočný odpočinok). Dávkovanie však musí starostlivo stanoviť lekár.
- Ropinirol (napr. Requip): pri syndróme nepokojných nôh užívajte 0, 25 mg perorálneho lieku raz denne, 1-3 hodiny pred spaním. Po 2 dňoch, ak je to potrebné, zvyšte dávku na 0, 5 mg / deň. V prípade potreby sa môže dávka postupne zvyšovať z týždňa na týždeň až na maximum 4 mg denne. Poraďte sa so svojím lekárom.
Dlhodobá liečba môže vyvolať závažné vedľajšie účinky: halucinácie, hypotenzia, retencia vody a ospalosť; Možné je aj možné obsedantno-kompulzívne správanie, ako je hypersexualita, hazardné hry a nutkavé stravovacie správanie.
Benzodiazepíny : aj keď sú tieto liečivá účinné, uplatňujú svoju terapeutickú aktivitu výlučne na poruchy spánku, ktoré neinteragujú s príčinou.
- Clonazepam (napr. Rivotril): liek sa používa v terapii syndrómu nepokojných nôh; koná tak, že zvyšuje prah prebúdzajúcich sa reakcií, čím čelí častým prebudeniam. Dávkovanie musí starostlivo stanoviť lekár (zvyčajne v rozsahu od 0, 5 do 2 mg, ktoré sa má užiť pred spaním). Klonazepam je vďaka svojmu farmakokinetickému profilu najčastejšie používaným benzodiazepínom pre syndróm nepokojných nôh.
opiáty
Druhé liečivá na liečbu syndrómu nepokojných nôh. Používajú sa v terapii, keď predchádzajúce lieky nie sú účinné pri znižovaní symptómov.
- Tramadol (napr. Tralenil, Tramadol, Fortradol)
- Oxykodón (napr. Oxycontin, Targin): vo všeobecnosti odporúčaná dávka je 15 mg, ktorá sa má užívať pred spaním.
Dávka uvedených liečiv musí byť stanovená lekárom na základe závažnosti poruchy.
Lieky môžu byť návykové.
Antiepileptiká
Pri syndróme nepokojných nôh sa majú používať antiepileptiká v nízkych dávkach.
- Gabapentín (napr. Gabapentin, Apentin, Gabexine, Neurontin): liek (tiež používaný na liečbu kŕčov) sa má užívať perorálne, raz denne, v dávke 600 mg. Užívané v 5.00 ráno, liek výborne vykonáva svoje terapeutické účinky na zníženie motorických príznakov. Nezabúdajme, že syndróm nepokojných nôh sa zdá byť veľmi špecifický cirkadiánny rytmus.
