všeobecnosť
Pinworms, tiež známy ako detské červy, sú typom črevných červov zodpovedných za parazitózu známu ako oxyuriasis alebo enterobiasis .
Vedecky známe ako Enterobius vermicularis, pinworms sú hlísty Nematodes cylindrického a podlhovastého tvaru a belavej farby.
Najčastejším príznakom napadnutia pinworm je análny a perianálny svrbenie.
Pre presnú diagnózu oxyuriasis je nevyhnutné pozorovanie výkalov a análnej oblasti a vykonanie škótskeho testu.
Dnešná terapia je farmakologická a pozostáva z perorálneho podávania liečiv, ako je mebendazol, albendazol a pyrantel pamoát.
Krátky odkaz na hlísty
Viditeľné voľným okom v dospelom štádiu sú hlísty červom podobné mnohobunkové parazity, ktoré žijú v hostiteľskom organizme (zvyčajne v čreve) na úkor druhého organizmu.
Parazitóza zvyčajne ostáva na úrovni závažnosti, aby udržala živého hostiteľa, pretože jeho smrť by tiež ohrozila prežitie parazitov.
Typické následky zamorenia hlístami (alebo parazitózou ) sú: oslabenie celkového zdravia, prítomnosť chorôb a / alebo stav podvýživy.
Podľa najtradičnejších klasifikácií by v prírode existovali tri hlavné skupiny hlíst:
- Skupina Platelminti alebo flatworms, ktoré môžu byť rozdelené do Cestodi a Trematodi .
- Skupina nematód alebo cylindrických červov .
- Skupina Acanthocephalic alebo zahnutý červami .
Čo sú to pinworms?
Pinworms sú hlísty hlíst, známe vo vedeckej oblasti slovami Enterobius vermicularis .
Tieto malé valcové červy spôsobujú helmintiózu (tj parazitózu hlísty ) známu ako oxyuriasis alebo enterobiasis .
Pinworms sú klasickým príkladom črevných červov alebo vermiformných parazitov, ktoré zamorujú črevá a veľmi často spôsobujú gastrointestinálne poruchy.
rysy
Napriek ich malej veľkosti sú dospelé pinworms viditeľné voľným okom vo forme malých bielych vlákien.
Dospelé samičky majú dĺžku 8 až 13 milimetrov a majú priemer približne 0, 5 milimetra, zatiaľ čo dospelé samce majú dĺžku od 2 do 5 milimetrov a majú priemer približne 0, 15 milimetra.
epidemiológia
Zamorenie pinworm je rozšírené po celom svete a je najčastejším typom helminthiasis v krajinách ako sú Spojené štáty, Spojené kráľovstvo, Taliansko, Dánsko, Švédsko atď.
Podľa americkej štúdie, ktorú uskutočnilo Centrum kontroly chorôb ( Centrum kontroly chorôb ), by mala oxyuriasis incidenciu na všeobecnej populácii 11, 4%.
Zamorenie pinworm môže postihnúť kohokoľvek; je to však zjavné najmä u detí, najmä u detí žijúcich v preplnených prostrediach, vo veľkých školských komunitách a / alebo v zlých hygienických podmienkach.
Oxyositída nepredstavuje pre mužov ani ženy žiadnu náchylnosť (preto postihuje obe pohlavia rovnako) a nie je osobitne spojená s rasou, sociálnou triedou alebo precíznymi kultúrnymi praktikami; medzi helmintiázou predstavuje výnimku z pravidla, že črevné parazity by boli výsadou chudobných spoločenstiev a nezvyčajným problémom v bohatých komunitách.
| Tabuľka. Prevalencia oxyuriasis u detí v súvislosti s niektorými krajinami sveta. | |
| krajiny | Miera prevalencie |
| India | 61% |
| Anglicko | 50% |
| Thailand | 39% |
| Švédsko | 37% |
| Dánsko | 29% |
Synonymné s pinworms
Kvôli ich značnej tendencii ovplyvňovať deti sú červy tiež známe ako " detské červy ".
príčiny
Vo väčšine prípadov ľudia uzatvárajú zamorenie červami črevnej s požitím embryonovaných vajíčok, ktoré sa môžu dostať do úst cez potraviny alebo ruky, ktoré predtým prišli do styku s rukami kontaminovaných osôb, s kontaminovanými predmetmi, kontaminovanými listami a pod.
V tomto ohľade vedecké štúdie ukázali, že na rukách ľudských bytostí môžu vajíčka pinworm prežiť niekoľko hodín, zatiaľ čo na kontaminovaných objektoch, ak je prostredie optimálne, môžu prežiť aj 3 týždne.
Okrem požitia embryonovaných vajíčok je ďalším možným a nezanedbateľným spôsobom prenosu pinworms inhalácia embryonovaných vajíčok.
Zvedavosť: čo je ideálnym prostredím pre vajíčka pinworm?
Pre prežitie vajíčok pinworm na predmetoch atď. Je vlhké prostredie optimálnym stavom.
Nadmerné teplo a zima, na druhej strane, sú zle tolerované: v prvom prípade je maximálne prežitie niekoľko dní, zatiaľ čo v druhom prípade je to len niečo málo cez 18 hodín.
životný cyklus
Životný cyklus pinworms začína v prípade požitia ich vajíčok budúcim hostiteľským organizmom.
Po ich požití sa vajíčka začnú šliapať do tráviaceho traktu, až kým sa nedostanú do tenkého čreva, kde sa vyliahnu a dávajú život larvám . V tenkom čreve av priľahlých zónach larvy pinworms nájdu potravu, ktorá im slúži na rozvoj, rast a prenikanie do hrubého čreva ( slepé črevo, slepé črevo a hrubé črevo); tu sa určite stanú dospelými červami.
Samice pinworms prežijú v hrubom čreve av okolitých lokalitách od 5 do 13 týždňov; namiesto toho, pinworms asi 7 týždňov.
V období pobytu v hrubom čreve samci oplodnia samice, aby vytvorili nové potomstvo (tj nové vajcia).
Po oplodnení sa samčie vzorky rýchlo podrobia lýze (v dôsledku niektorých črevných enzýmov) alebo sa odstránia výkalmi; samičie vzorky namiesto toho prilepia na črevnú sliznicu a uchopia časť potravy, ktorá sa dostane do hrubého čreva (Poznámka: ide o potravu požívanú hostiteľským organizmom), aby vyživovali a dozrievali vajíčka generované oplodnením.
Uvažujme, že samica oxidu môže obsahovať 11 000 až 16 000 vajec.
Akonáhle je proces dozrievania vajec kompletný, samičky pinworms sa rozpadajú (tj odtrhnú) od črevnej steny a pohybujú sa v smere análneho otvoru v dôsledku uloženia vyššie uvedených vajec do kožných záhybov nachádzajúcich sa mimo análneho otvoru; po znáške samičky zomierajú za menej ako pol hodiny a vajíčka od 4 do 6 hodín, aby sa stali infekčnými burinami (pozn .: v optimálnych podmienkach).
Nižšie sú uvedené niektoré zaujímavé skutočnosti, ktoré ďalej obohacujú scenár opísaný vyššie:
- Samice pinworms môžu začať ukladať nové vajcia 5 týždňov po požití prvých vajíčok hostiteľským organizmom.
- Samičky sa vynoria z análneho otvoru, kvôli uloženiu vajíčok, pretože pre tento proces potrebujú kyslík, ktorý môžu získať len mimo ľudského čreva.
- Na rozdiel od vajíčok z mnohých iných parazitov hlísty sa vajíčka červíčiek stávajú infekčnými škodcami vo veľmi krátkom čase.
- Larvy sú viditeľné len pod mikroskopom, pretože merajú 140-150 mikrometrov.
- Samice pinworms sa pohybujú pozdĺž čreva rýchlosťou 12-14 centimetrov za hodinu.
Rizikové faktory
Na podporu zamorenia ploštice je niekoľko faktorov a podmienok, vrátane:
- Mladý vek;
- preplneniu;
- Starostlivosť o jedinca napadnutého červami červami;
- Zlé hygienické návyky.
PREČO INTESTINÁLNE PRÁCE NEMAJÚ KAŽDÉ DIEŤA?
Deti sú obzvlášť náchylné na zamorenie pinworm, kvôli nezrelosti imunitných obranných systémov a kvôli ich výraznej tendencii zanedbávať dobré hygienické návyky (napr. Majú sklon dávať ruky do úst bez toho, aby ich najprv umyli, často hrajú na zemi a so zemou atď.).
Symptómy a komplikácie
Okrem tretiny z nich, ktorá je úplne asymptomatická, sú za charakteristické príznaky a príznaky, ako napríklad:
- Časté a výrazné análne a perianálne svrbenie, najmä v noci;
- Nekonečný nočný spánok a nespavosť v dôsledku vyššie uvedeného svrbenia;
- Bolesť v análnom a perianálnom mieste ;
- Vyrážka a iné druhy podráždenia v análnej a perianálnej oblasti;
- Prítomnosť dospelých pinworms alebo pinworm vajec v análnych záhyboch;
- Prítomnosť dospelých červíkov v stolici.
Čo závisí od análneho a perianálneho svrbenia a prečo je výraznejšie v noci?
Keď prebieha napádanie červami, análny a perianálny svrbenie je spôsobené vytesnením samičej vzorky v čreve smerom k rektálnej oblasti a konečníku; toto premiestnenie sa uskutoční, aby sa vajcia položili na úrovni análnych záhybov.
Samice pinworms sú protagonistami tohto posunu najmä počas noci, čo vysvetľuje, prečo sa zamorené osoby prejavujú análnym a perianálnym svrbením hlavne počas nočného spánku .
Dôsledky análneho a perianálneho svrbenia
Análne a perianálne svrbenie spôsobené pinworms spôsobuje, že pacient sa poškriaba; škrabanie rukami má dva dôležité dôsledky:
- Zahŕňa prenos vajíčok prítomných v análnej a perianálnej oblasti na prsty rúk, aby boli presne pod nechtami. Týmto spôsobom sa ruky stávajú účinným prostriedkom na prenášanie červíkov na iné osoby
a
- Vytvára kožné lézie, z ktorých môžu vzniknúť sekundárne bakteriálne infekcie, ako je dermatitída alebo folikulitída.
Menej časté príznaky
V obmedzenom počte klinických prípadov a častejšie u detí ako u dospelých, môže byť napadnutie pinworm príčinou: straty chuti do jedla, straty telesnej hmotnosti, podráždenosti, emocionálnej nestability a enurézy (tj nedobrovoľné emisie moču).
Iné komplikácie
Normálne, pinworms nerobia veľké posuny a sú udržiavané hlavne medzi hrubého čreva, konečníka a análnej oblasti.
U žien sa však môže stať, že akonáhle uniknú z konečníka, aby položili vajíčka, pohybujú sa v blízkosti vulvy a zavádzajú sa do pošvy, vnikajú do močovej trubice a niekedy aj do dutiny maternice, do skúmaviek. vajíčkovodov, vaječníkov a peritoneálnej dutiny vo všeobecnosti.
Keď sa to všetko stane (Poznámka: je to veľmi zriedkavé), Pinworms môžu byť zodpovedné za vulvovaginitídu (zápal vulvy a vagíny) a / alebo močové ochorenia podobné ochoreniam močových infekcií.
diagnóza
Okrem výskumu a vizuálnej detekcie pinworms vo výkaloch a v perianálnej oblasti (pozn .: posledne uvedené sa prednostne vykonáva v noci alebo pri prebudení), diagnóza zamorenia pinworm je tiež založená na jednoduchom teste, nazývanom škótsko test alebo test na páske (v angličtine).
Sčasti vykonávaný doma a čiastočne v analytickom laboratóriu nemocnice.
- Nanášanie krátkeho segmentu lepiacej pásky (2, 5 cm) v análnej oblasti pacienta na niekoľko sekúnd. Lepiaca páska sa používa na zber vajíčok uložených samičími parazitmi.
Tento základný procesný krok sa musí uskutočniť ráno, bezprostredne po prebudení, pred akýmkoľvek vyprázdnením a akýmkoľvek umývaním, z toho dôvodu, že - ako už bolo spomenuté, hovoriace o príčinách svrbenia - červí červy kladú vajcia do análnych záhybov počas noci.
- Prenos tohto segmentu na laboratórne sklíčko a následné uloženie tohto sklíčka do plastového vrecka, vybaveného tesniacim uzáverom;
- Dodanie plastového vrecka a jeho obsahu do analytického laboratória, ktorého personál posúdi lepiacu pásku pod mikroskopom a vyhľadá všetky zvyšné vajcia, ktoré sú priľnavé.
Spravidla, aby sa Scotch test mohol považovať za spoľahlivý, musí sa vyššie uvedený postup opakovať 3 krát, v 3 oddelených dňoch.
terapia
Pinworms sú obzvlášť citlivé na liečbu liekmi, ako je pyrantel pamoát, mebendazol a albendazol .
Vo všeobecnosti by sa mala protidrogová terapia rozšíriť na všetkých členov rodinnej jednotky, ku ktorej patrí pacient, aby sa zabezpečilo definitívne odstránenie príslušných parazitov.
Okrem toho by bolo vhodné sterilizovať osobné veci, najmä listy, spodnú bielizeň atď.
Pirantel pamoate
Pyrantel pamoát inhibuje nikotické receptory neuromuskulárneho plaku rôznych črevných červov - vrátane pinworms - s následnou ireverzibilnou motorickou paralýzou. To všetko zahŕňa oddelenie cieľových parazitov od črevnej steny a ich vypudenie stolicou.
Možné vedľajšie účinky: anorexia, hnačka, vracanie, kŕče v bruchu, bolesť hlavy, závraty a ospalosť.
mebendazolu
Mebendazol je zvlášť indikovaný pri liečení zamorení plošticami, ako u dospelých, tak u mladých jedincov.
Stručne povedané, jeho mechanizmus účinku spočíva v prevencii používania glukózy - jednoduchého cukru - vyššie uvedenými červami; bez toho, aby boli schopní čerpať z glukózy, červy nemajú základný zdroj energie a výživy, preto sa pomaly stretávajú so smrťou.
Možné vedľajšie účinky: bolesť žalúdka, erytém kože, hnačka nadúvania.
albendazol
Užitočný proti rôznym háďatkom, albendazole pôsobí proti pinworms podobným spôsobom ako mebendazol: v skutočnosti tiež zabraňuje použitiu glukózy, hlavného zdroja výživy.
Možné vedľajšie účinky: gastrointestinálne poruchy, bolesť hlavy, leukopénia, trombocytopénia, kožná vyrážka a mierna horúčka.
V prípade dávok a terapeutických schém týkajúcich sa vyššie uvedených liekov si prečítajte hĺbkovú štúdiu: Lieky na liečbu oxyuriasis
Prírodné prostriedky
Nižšie sú pre úplnosť uvedené niektoré opravné prostriedky, na ktoré populárna tradícia uznáva určitú užitočnosť pri liečbe pinworms, pričom si však pamätá, že takéto prostriedky nemôžu a absolútne nesmú nahradiť lekársku konzultáciu a vyššie uvedené lieky.
- Ráno, na prázdny žalúdok, je pohár vody označený dvoma klinčekmi cesnaku, predtým jemne nasekanými a macerovanými v horúcej vode;
- Ďalšie užitočné potraviny s funkciou vermifuge, ako je cesnak, sú: cibuľa, fenikel, jahody (najmä ak sa užívajú ráno), citrón a šťava z celého ananásu (druhá sa spotrebuje do 24 hodín) ak je pacient dospelý, a do 48 hodín, ak je pacient dieťa);
- To môže byť užitočné uchýliť sa k niektorým rastlinám s vermifuge akcie, ako je granátové jablko kôra, sväté semeno, absint a tansy. Použitie týchto rastlín je kontraindikované u dojčiat a tehotných žien, pretože u týchto jedincov sú toxické;
- Využívajte prírodné laxatíva, ako sú slivky alebo rebarbora, aby sa uľahčilo odstraňovanie červíkov prostredníctvom výkalov.
prevencia
Pokiaľ ide o tému „prevencia pred pinworm“, lekári odporúčajú:
- Často vymieňajte a umývajte pri vysokých teplotách (60 ° C) spodnú bielizeň, plachty, odevy a uteráky používané pacientom;
- Vyhnite sa zmiešanému použitiu vyššie uvedených osobných vecí (napr. Uteráky);
- Umyte si ruky a nechte ich nechať krátke a čisté. Toto odporúčanie sa vzťahuje konkrétne na pacienta, ktorý má v dôsledku análneho svrbenia výrazný sklon k poškriabaniu;
- Poskytnite, hneď po dopoludňajšom prebudení, presnú intímnu hygienu, aby ste odstránili vajíčka, ktoré si samice pinworms položili v análnych záhyboch, počas noci;
- Pokračujte s vyššie uvedenými odporúčaniami aj počas liečby liekmi proti červom.
