všeobecnosť
Hemoragická mŕtvica je typ mozgovej príhody.
Pri jeho vzniku dochádza k prasknutiu jednej alebo viacerých krvných ciev prítomných v mozgu, čo má za následok únik krvi (krvácanie).
Hlavné príčiny hemoragickej mŕtvice sú: ruptúra mozgovej aneuryzmy, traumy hlavy, chronická hypertenzia a vrodené arteriovenózne malformácie s encefalickým miestom.
Typickými príznakmi sú paralýza a znecitlivenie končatín, bolesti hlavy, zmätenosť, problémy s rovnováhou, problémy s chôdzou, závraty, nevoľnosť, vracanie a problémy s videním.
Hemoragická mŕtvica je lekárska pohotovosť, ktorá si vyžaduje presnú diagnózu, aby sa dosiahla najvhodnejšia liečba.
Terapia spočíva predovšetkým v zastavení krvácania a odstránení uniknutej krvi a po druhé v oprave poškodenia cievy (najmä ak je rozsiahla).
Krátke preskúmanie mŕtvice
Termín mŕtvica a jej početné synonymá - vrátane mŕtvice, apoplexického záchvatu, mozgového infarktu a cievnej mozgovej príhody - indikujú smrť v dôsledku nedostatočného prekrvenia viac alebo menej rozsiahlej oblasti mozgu. Po smrti, postihnutá oblasť mozgu prestane plniť svoje funkcie.
Mŕtvica je teda závažným patologickým stavom, charakterizovaným smrťou a následnou stratou funkcie časti mozgu.
Čo je hemoragická mŕtvica?
Hemoragická cievna mozgová príhoda je lekársky termín, ktorý označuje špecifický typ mŕtvice, ku ktorej dochádza po prasknutí jednej alebo viacerých krvných ciev prítomných v mozgu.
Od lámania uvedených ciev vzniká strata krvi, ktorá sa postupne akumuluje v okolitých mozgových tkanivách, stláča a zhoršuje ich funkciu.
SYNONYMY ICTUS EMORAGGIC
Hemoragická mŕtvica je klinický stav známy tiež ako mozgové krvácanie .
- Krvácanie, pretože v prítomnosti hemoragickej mŕtvice dochádza k strate krvi.
- Mozog, pretože anatomická štruktúra je mozog a všeobecnejšie mozog.
ICTUS HEMORRAGIC A ICTUS ISCHEMIC
Hemoragická mŕtvica je jedným z dvoch hlavných typov mŕtvice. Druhou je tzv. Ischemická cievna mozgová príhoda .
Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode znamenajú lekári všetky prípady mŕtvice, ktoré sa objavujú po zúžení alebo uzavretí jednej alebo viacerých krvných ciev v mozgu (ischémia).
V dôsledku tohto zmrštenia alebo uzatvorenia sa stratí prívod krvi do príslušnej encefalickej časti a to určuje jej smrť.
epidemiológia
Z dvoch hlavných typov mozgovej príhody je najmenej častá hemoragická mŕtvica. V skutočnosti predstavuje len 13-15% všetkých prípadov mozgovej príhody v celkovej populácii.
To znamená, že druhý hlavný typ mŕtvice - tzv. Ischemická cievna mozgová príhoda - predstavuje 85-87% všetkých mozgových príhod v celkovej populácii.
príčiny
Hlavné príčiny hemoragickej mŕtvice sú:
- Ruptúra mozgovej aneuryzmy ;
- Traumy hlavy ;
- Chronická hypertenzia ;
- Vrodené arteriovenózne malformácie s encefalickým miestom.
ČO JE CEREBRAL ANEURISM?
Aneuryzma mozgu je patologická dilatácia krvnej cievy v mozgu, ktorej vzhľad je veľmi pripomínajúci bobuľu pripojenú k vetve.
Zvláštnosťou mozgových aneuryziem je, že pokiaľ si zachovávajú svoju integritu, sú úplne asymptomatické; preto osoba, ktorá má neporušenú mozgovú aneuryzmu, nevykazuje žiadne príznaky a cíti sa úplne zdravo.
Keď sa mozog rozpadne, život postihnutého subjektu je vo veľkom nebezpečenstve.
PODMIENKY HEMORRAGIC ICTUS
Existujú dva podtypy hemoragickej mŕtvice: intracerebrálna hemoragická mŕtvica a subarachnoidná hemoragická mŕtvica.
- Intracerebrálna hemoragická mŕtvica. Je to tzv. Hemoragická mŕtvica v dôsledku prasknutia cievy nachádzajúcej sa v mozgu.
Krv, ktorá uniká, okrem toho, že už nedoplňuje oblasti mozgu, do ktorej bola určená, vytvára tlak na okolité mozgové tkanivo a poškodzuje ho.
- Subarachnoidná hemoragická mŕtvica. Teda hemoragická mŕtvica v dôsledku prasknutia cievy umiestnenej v subarachnoidnom priestore . Subarachnoidálny priestor je priestor vyplnený mozgomiechovou tekutinou, prítomný medzi pia mater (najvnútornejší meninge) a arachnoidom (stredný meninge) mozgu.
Rovnako ako v prípade intracerebrálnej hemoragickej mozgovej príhody, ruptúra ciev, v dôsledku epizód hemoragickej mŕtvice, zahŕňa vynechaný prítok krvi do záujmovej encefalickej oblasti.
Cerebrálne aneuryzmy predstavujú najvýznamnejšiu príčinu subarachnoidnej hemoragickej mŕtvice.
Symptómy, príznaky a komplikácie
Rizikové faktory pre hemoragickú mŕtvicu
obchodovateľné:
- Chronická hypertenzia
- Fajčenie a pasívne fajčenie
- cukrovka
- Nadváha a obezita
- Fyzická nečinnosť
- Nadbytok alkoholu
- Užívanie drog
Nie je zvládnuteľné:
- Vek nad 55-60 rokov
- Africké, ázijské a karibské plemeno
- Rodinná anamnéza mŕtvice
- Mužský sex
- Preeklampsia v anamnéze
Príznaky hemoragickej mŕtvice (a mŕtvice všeobecne) závisia od oblasti mozgu, ktorá sa podieľa na strate krvi, ako - ako niektorí čitatelia vedia - rôzne oblasti mozgu kontrolujú rôzne oblasti ľudského tela.
Okrem toho má zásadný význam rozsah poškodenia tkaniva: čím rozsiahlejšia a závažnejšia je hemoragická cievna mozgová príhoda, tým môžu byť následky dramatickejšie a smrteľnejšie. Preto každý pacient trpiaci hemoragickou mŕtvicou predstavuje samotný prípad.
TYPICKÝ SYMPTOMATICKÝ RÁMEC
Typickými príznakmi a príznakmi hemoragickej mŕtvice sú:
- Paralýza a znecitlivenie hornej a dolnej končatiny;
- Ťažkosti s chôdzou, strata rovnováhy a / alebo závraty;
- Ťažkosti s hovorením a porozumením;
- Vizuálne ťažkosti;
- Bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie a / alebo stuhnutý krk;
- Zmätok a dezorientácia;
- Strata vedomostí.
KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?
KOMPLIKÁCIE
Hemoragická mŕtvica môže byť príčinou dočasnej alebo trvalej invalidity. Závažnosť týchto komplikácií závisí od toho, ako dlho mozog zostal bez zásobovania krvou, pred pomocou a od postihnutej oblasti mozgu.
Typické komplikácie hemoragickej mŕtvice sú:
- Totálna alebo semi-totálna paralýza motorických svalov;
- Vážne ťažkosti pri hovorení a prehĺtaní;
- Strata pamäte a neschopnosť rozumu;
- Bolesť po mŕtvici;
- Emocionálne problémy a zmeny správania;
- Neschopnosť postarať sa o seba.
diagnóza
Pre skúseného oka sú príznaky mŕtvice, či už hemoragické alebo ischemické, nezameniteľné a ľahko zistiteľné .
Ten, kto je obeťou mŕtvice, však podstúpi rôzne diagnostické testy, ktorých cieľom je predovšetkým identifikovať typ mŕtvice a po druhé spúšťacie príčiny, presné umiestnenie encefalického poškodenia a ich závažnosť.
Na zistenie, či je mŕtvica hemoragická alebo ischemická a na určenie všetkých jej ďalších charakteristík (príčiny, presná poloha atď.), Sú nevyhnutné:
- Objektívne vyšetrenie a lekárska anamnéza;
- Krvné testy;
- Inštrumentálne vyšetrenia, ako je CT mozog, nukleárna magnetická rezonancia mozgu, magnetická angio-rezonancia v encefalickej úrovni a cerebrálna angiografia.
terapia
Hemoragická cievna mozgová príhoda zahŕňa inú liečbu ako ischemická cievna mozgová príhoda, pretože sú to dve stavy, ktoré sa objavujú s extrémne odlišnými mechanizmami. Z tohto dôvodu je vo fáze diagnostiky nevyhnutné stanoviť presný typ prebiehajúcej mŕtvice.
Ústrednými bodmi liečby hemoragickej mŕtvice sú:
- Zastaviť a kontrolovať stratu krvi;
- Znížte tlak, ktorý krvácanie spôsobuje na poškodenie encefalických tkanív obklopujúcich oblasť prasknutia;
- Fyzická rehabilitácia a psychologické zotavenie.
ZASTAVTE HEMORRHAGE A ZNÍŽTE TLAK NA ENCEFALICKEJ ÚROVNI
Na zastavenie krvácania, ktoré charakterizuje hemoragickú mŕtvicu, je potrebné podávať koagulačné lieky čo najskôr.
Ak je strata krvi obsiahnutá v množstve, existuje veľká šanca, že sa v priebehu času spontánne reabsorbuje. V každom prípade, v týchto situáciách, je pacient pod dohľadom.
Na druhej strane, ak je strata krvi významná, musí sa odstrániť chirurgicky uniknutá krv.
LIEČENIE V PRÍPADE ANEURIZMU ALEBO ARTERO-VENOSOVEJ MALFORMÁCIE
Ak záleží na mozgovej aneuryzme alebo vrodenej arteriovenóznej malformácii, hemoragická mŕtvica vyžaduje operáciu na opravu postihnutej artérie (z malformácie alebo aneuryzmy).
Činnosti, ktoré sa môžu realizovať za vyššie uvedených okolností, sú: \ t
- Klasická kraniotomia .
Spočíva v dočasnom odstránení časti lebky av oprave cievy alebo ciev, ktoré utrpeli prasknutie. Je zrejmé, že odstránenie časti lebky prebieha tam, kde sa vyskytla hemoragická mŕtvica.
- Zastrihávanie aneuryzmy .
Spočíva v dočasnom odstránení časti lebky a pri použití určitej svorky (svorky) na spodnej časti aneuryzmy. Svorka slúži na zabránenie spätnému prúdeniu krvi späť do aneuryzmy, čo spôsobuje, že sa znovu rozbije.
- Odstránenie arteriovenóznej malformácie .
Spočíva v eliminácii, ak je to možné, anomálie cievy, aby sa znížilo riziko ďalšej hemoragickej mŕtvice.
REHABILITÁCIA PATH
Základným a povinným krokom je rehabilitácia u pacientov trpiacich hemoragickou mŕtvicou (a ischemickou cievnou mozgovou príhodou). Bez nej by v skutočnosti nebolo možné oživenie niektorých fakúlt (motor, jazyk, rovnováha atď.). Rehabilitačný proces obnovuje silu a koordináciu pacienta a umožňuje mu, aby sa takmer vždy vrátil k nezávislému životu.
Je zrejmé, že zotavenie nie je rovnaké pre všetkých: pacienti s ťažkými hemoragickými mozgovými príhodami si zaslúžia oveľa väčšiu pozornosť a nie je isté, či obnovia všetky svoje motorické alebo jazykové funkcie; naopak, pacienti s menej závažnými hemoragickými mozgovými príhodami sa častejšie zotavujú.
PSYCHOLOGICKÉ VYMÁHANIE
Mnohí ľudia trpiaci hemoragickou mŕtvicou (a cievnou mozgovou príhodou všeobecne) rozvíjajú depresiu a skľúčenosť, pretože prechádzajú z normálneho života (pred mŕtvicou) do života závislého na iných alebo inak veľmi podmienených (po mŕtvici). Z tohto dôvodu je nevyhnutné, aby podstúpili liečbu zameranú na psychologické zotavenie ( psychoterapiu ).
prognóza
Prognóza v prípade hemoragickej mŕtvice závisí od niekoľkých faktorov:
- Gravitácia a rozsah hemoragickej mŕtvice. Čím viac je krvácanie predĺžené, tým závažnejšie a ťažšie sa zotavuje.
- Včasnosť a kvalita pomoci. Čím skôr sa podnikne, tým menej poškodenia mozgu.
- Vek pacienta. Starší pacient je ťažšie liečiteľný, dokonca aj z hľadiska rehabilitácie.
- Zdravotný stav pacienta. Pacient môže trpieť inými chorobami, napríklad chronickou hypertenziou, ktoré sťažujú starostlivosť a obnovu po mŕtvici.
- Kvalita rehabilitácie. Čím lepší je proces rehabilitácie, tým väčšie výhody.
- Príčiny hemoragickej mŕtvice. Existujú menej liečiteľné a preven- tovateľné príčiny ako iné.
prevencia
Kontrola a udržiavanie krvného tlaku na normálnych úrovniach, nefajčenie, nepijanie alkoholu mimo povolených množstiev a nepoužívanie drog sú hlavnými protiopatreniami, ktoré lekári odporúčajú, aby sa znížilo riziko hemoragickej mŕtvice.
