všeobecnosť
Entezopatia Achilovej šľachy je zápalová patológia zahŕňajúca päty. Podrobnejšie, zápalový proces sa vyvíja v mieste zavedenia Achillovej šľachy, v dolnej a zadnej časti pätice .
Predispozičné faktory pre artropatiu Achillovej šľachy sú rozmanité. Vo väčšine prípadov tento stav závisí od opakovania mikrotraumat a mechanického stresu, ktorý v priebehu rokov poškodí vlákna, ktoré tvoria šľachu. Zápal môže byť tiež podporovaný dôležitými traumatickými poraneniami, ako je náhle rozťahovanie a degeneratívne zmeny.
K nástupu osteopatie Achillovej šľachy môžu tiež prispievať poruchy nadváhy a posturálne poruchy, ako aj niektoré farmakologické terapie a systémové ochorenia (dna, reumatoidná artritída, psoriáza atď.).
Artropatia Achillovej šľachy sa prejavuje ako akútna bolesť päty ; tento pocit sa zvyšuje alebo sa prejavuje vykonávaním pohybu, ktorý zahŕňa časť postihnutú zápalovým procesom. Medzi príznaky Achillovej šľachovej artropatie je tiež opuch pozdĺž šľachovej pošvy v blízkosti päty a stuhnutosti členka . Po určitom čase, ak sa zápal stane chronickým, môže dôjsť k kalcifikácii ( podrážka päty ).
Artropatia Achillovej šľachy sa hodnotí klinickým vyšetrením pacienta, podporeným zobrazovaním (rádiografia, ultrazvuk a nukleárna magnetická rezonancia).
Liečba je variabilná a závisí od entity patológie: v niektorých prípadoch je možné uchýliť sa k rôznym konzervatívnym terapiám, zatiaľ čo pri iných príležitostiach je nutné chirurgicky zasiahnuť.
čo
Entesopatia Achillovej tendencie: definícia
Artropatia Achillovej šľachy je zápal, ktorý ovplyvňuje vláknitú a elastickú štruktúru nachádzajúcu sa v blízkosti križovatky medzi svalom triceps sura (tvorený lýtkovými svalmi gastrocnemius a soleus) a zadnou oblasťou kalkanálnej kosti .
Čo znamená Entesopatia?
Infertopatia je zápal entézie (tiež nazývaný osteo-tendinózny uzol ), tj vloženie šľachy alebo väziva do kosti.
Ak sa chcete dozvedieť viac: Entesopatia - charakteristika, miesta a hlavné príčiny »synonymá
Artropatia Achillovej šľachy je tiež známa ako:
- Entezit Achillovej šľachy;
- Intarzálna entezopatia.
Príčiny a rizikové faktory
Artropatia Achillovej šľachy je spôsobená zápalom postero-nižšieho profilu pätice biomechanického, traumatického, systémového alebo vrodeného pôvodu. K nástupu tohto patologického procesu môžu prispieť rôzne faktory, ako sú: nadváha, športová aktivita, pokročilý vek, krátka Achillova šľacha a kompresia tvrdej obuvi, ktorá zahŕňa neustály tlak na zadnú nohu.
Entesopatia Achillovej šľachy: aké sú príčiny?
V patogenéze dysplázie Achillovej šľachy sú faktory, ktoré môžu hrať úlohu samostatne alebo v kombinácii, odlišné. Patrí medzi ne:
- Trauma k entesii
V dôsledku: \ t
- Akútne traumy : dôležité traumatické poranenia, ako je náhle natiahnutie alebo skreslenie, môžu prispieť k zápalu;
- Malé traumy sa časom opakovali ( chronické mikroúrazy ).
Zvyk nosenia topánok, ktoré nie sú dlhodobo vhodné, posturálnych defektov a praxe niektorých športových aktivít, vás vystavuje väčšiemu riziku vzniku patológie.
Achillovej šľachy artropatie je veľmi časté u športovcov, ktorí beží. Počas tohto športu v skutočnosti Achillova šľacha prispieva k kroku zdvíhania kroku, prenášajúc na kosť silu, ktorú vyvíjajú svaly a umožňujú pohyb. Spočiatku, opakované úsilie počas behu v kombinácii s nedostatočným časom zotavenia môže spôsobiť zápal paratenónia (areolové tukové tkanivo, ktoré obklopuje šľachu), nasledované zápalom šľachy.
- Anatomická konformácia
Artropatia Achillovej šľachy môže tiež závisieť od vrodenej predispozície. Táto patológia môže byť uprednostňovaná najmä konkrétnymi anatomicko-štruktúrnymi faktormi, ktoré určujú abnormálne preťaženie zadnej časti chodidla a vedú k nevyváženému rozdeleniu napätí generovaných počas cesty. Medzi tieto príčiny patrí krátka Achillova šľacha a dutá alebo pronovaná noha.
- Systémové ochorenia
Riziko vzniku osteopatie Achillovej šľachy sa môže zvýšiť v prítomnosti systémových zápalových, endokrinných a metabolických ochorení. Patrí medzi ne dna, diabetes, hypercholesterolémia a reumatoidná artritída .
- lieky
Dlhodobé užívanie určitých typov liekov môže podporiť nástup dysplázie Achillovej šľachy. Napríklad niektoré chinolónové antibiotiká a opakované infiltrácie kortikosteroidmi môžu zvýšiť riziko tendinopatie.
- Iné predispozičné faktory
Ďalšie faktory, ktoré môžu predisponovať k nástupu artropatie Achillovej šľachy sú:
- starnutie chrupaviek (skoré alebo prirodzené);
- Psoriatická artritída ;
- Ankylozujúca spondyloartritída .
Symptómy a komplikácie
Hlavným príznakom dysplázie Achillovej šľachy je lokalizovaná bolesť v zadnej oblasti päty ; tento pocit sa zvyšuje alebo sa prejavuje vykonávaním pohybu, ktorý zahŕňa použitie časti ovplyvnenej flogistickým procesom. Bolesť je tiež vnímaná stlačením na oblasť a je spojená s významným poklesom svalovej sily.
Zapojenie šľachových puzdier môže spôsobiť opuch, teplo na dotyk a zriedkavo sčervenanie prekrývacej kože.
Bolesť sa môže zmierniť, ale môže sa objaviť aj po niektorých fyzických aktivitách. V každom prípade pohyb nie je dobrým riešením: zapálená Achillova šľacha, ak je vystavená nadmernému úsiliu, môže prejsť úplným alebo čiastočným roztrhnutím.
Entesopatia Achillovej šľachy: ako sa prejavuje?
U niektorých pacientov je artropatia Achillovej šľachy asymptomatická, tj nezahŕňa určité poruchy a modifikácie môžu byť minimálne.
Vo väčšine prípadov však zápal zahŕňa:
- Bolesť v postihnutých kĺboch;
- edém;
- Kalcifikácia v rámci entesie;
- Zníženie spoločnej mobility;
- Reaktívna skleróza.
Bolesť v pokoji indikuje progresiu patológie a môže byť spojená s opuchom a zápalom kĺbov, niekedy komplikovaným kalcifikáciou (päty).
V pokročilejších štádiách osteopatie Achillovej šľachy môže byť kĺb úplne ohrozený a dokonca aj najjednoduchšie gestá sú ťažké, ako napríklad nasadenie na topánky alebo vykonanie niekoľkých krokov.
Ako Achillova šľachová artropatia progreduje, môže dôjsť k postihnutiu v takej vzdialenosti, ako je nízka bolesť chrbta a bolesť kolena .
diagnóza
Artropatia Achillovej šľachy sa tradične hodnotí vyšetrením nohy, hmatom, pozorovaním deformity kĺbov a mobilizáciou členkového kĺbu .
Potvrdenie môže byť poskytnuté ultrazvukovým vyšetrením a rádiografiou, ktoré umožňujú stanoviť stupeň a rozsah zápalového procesu. Echografické nálezy typické pre vnútornú -opatiu sú zväčšenie vloženia Achillovej šľachy, ktoré sa stáva hypoechoickým, niekedy s kalcifikáciou. V niektorých prípadoch, na prehĺbenie klinického obrazu, môže byť užitočné vykonať CT alebo MRI sken.
Liečba a prostriedky nápravy
Roztoky na liečbu artropatie Achillovej šľachy indikovanej pacientom môžu byť odlišné. Voľba terapeutických možností závisí v podstate od rozsahu zápalového procesu, ktorý je základom patológie. V každom prípade je cieľom znížiť bolestivé príznaky osteopatie Achillovej šľachy.
Lieky a fyzikálne terapie
V miernych prípadoch zahŕňa terapia artropatie Achillovej šľachy odpočinok a použitie ľadu na postihnutej ploche.
Artropatia Achillovej šľachy môže tiež profitovať z použitia lokálnych protizápalových liečiv (krémov, mastí, atď.) Alebo intraartikulárnych liekov (infiltrácia kortizónom) na zníženie bolesti a zápalu prítomných v kĺbe.
Alternatívne je možné vyhodnotiť fyzioterapeutickú intervenciu zameranú na mobilizáciu kĺbov a zníženie bolesti. Konzervatívna liečba môže tiež zahŕňať použitie fyzikálnych terapií, ako je tecar terapia, masáže, ultrazvuk a lasery.
Ďalšie opatrenia môžu zahŕňať: \ t
- Vykonávanie strečingových cvičení na lýtkových svaloch a mäkkých častiach chodidla;
- Použitie závesov a ortéz na umožnenie správneho zaťaženia v kroku;
- Úbytok hmotnosti u pacientov s nadváhou.
chirurgia
Ak konzervatívne opatrenia už nepostačovali na zvládnutie dystrofie Achillovej šľachy, lekár môže určiť najvhodnejšiu chirurgickú stratégiu založenú na závažnosti patológie. Cieľom je odstrániť bolesť a obnoviť pohyb kĺbov.
Komplikácie osteopatie, ako sú kalcifikácie a úplné ruptúry Achillovej šľachy, môžu tiež vyžadovať chirurgickú opravu.
