všeobecnosť
Hovoríme o placente previa, keď placenta rastie na dne maternice, na krčku maternice. Nie všetky predchádzajúce placenty sú prezentované rovnakým spôsobom: v niektorých prípadoch je zakrytý otvor medzi maternicou a vagínou (závažnejšia eventualita); v ostatných prípadoch sa placenta umiestni len vedľa otvoru.
Obrázok: porovnanie medzi normálnou placentou a placentou previa. Z webu: riversideonline.com
Viac ako len presná príčina, boli rozpoznané rizikové faktory. Hlavným príznakom, ktorý je tiež základom diagnózy, je strata krvi z pošvy.
Terapia spočíva v prijímaní najvhodnejších opatrení na záchranu života matky a plodu.
V tomto zmysle je základom pozitívnej prognózy včasná diagnostika a včasná intervencia.
Stručný anatomický odkaz: placenta a maternica
Na lepšie pochopenie toho, čo sa deje v placente previa, je potrebné vykonať krátku anatomickú kontrolu placenty a maternice.
PLACENTA
Placenta sa vytvára v maternici, počas tehotenstva, vyživuje, chráni a podporuje rast plodu. Ide teda o dočasný alebo listnatý orgán.
Placenta má dvojaký pôvod: matku a plod. Materská zložka pochádza z endometria maternice ; fetálna zložka zodpovedá choriovým klkom .
Choriové klky sú rozvetvené rozšírenia placenty, ktoré sa ponoria do maternice (vo vnútri „lacunae“), aby odobrali živiny a kyslík z krvných ciev matky. V tomto bode sa potrava a kyslík dopravujú smerom k pupočníkovej šnúre a odtiaľ sa dostávajú k plodu.
POLOHA A ROZMERY PLACENTA
Placenta môže rásť v akejkoľvek polohe v maternici.
Na konci gravidity má placenta tieto charakteristiky:
- Je modro-červenej farby a má diskovitý tvar
- Priemer meria 15 až 22 centimetrov
- Hrúbka sa pohybuje medzi 2 a 4 cm
- Váži 500-600 gramov (15% hmotnosti novorodenca)
HLAVNÉ FUNKCIE PLACENTA
Placenta je nevyhnutná pre prežitie a rast plodu. V skutočnosti ide o multifunkčný orgán: pôsobí ako pľúca, obličky, tráviaci systém, imunitný systém a ochranná bariéra.
maternice
Maternica je ženský pohlavný orgán, ktorý víta plod počas tehotenstva. Nachádza sa v malej panve, presne medzi močovým mechúrom (anteriorly), rektálnym črevom (posteriorne), črevnými slučkami (nadradene) a vagínou (horšie).
V maternici možno rozpoznať dve oblasti: telo maternice a maternice maternice (alebo krčka maternice ).
Telo je horná časť maternice.
Cervix, na druhej strane, je dolná časť, ktorá sa pripája k pošve. Má valcový tvar a je vybavený otvorom (alebo otvorom) medzi maternicou a vagínou, ktorý umožňuje prechod spermií, menštruačného toku a plodu (počas narodenia).
Čo je placenta previa
Placenta previa znamená okolnosť, pri ktorej placenta rastie v dolnej časti maternice v súlade s krčkom .
Placenta previa, spolu s placentárnym oddelením, je jednou z hlavných príčin antepartum hemorágie, ktorá je zase jedným z hlavných dôvodov smrti matky a plodu.
Poznámka: antepartum krvácanie sa považuje za akékoľvek vaginálne krvácanie, ku ktorému dochádza od 24. týždňa tehotenstva.
STUPEŇ PLACENTA PREVIA
Na základe polohy placenty v maternicovom krčku maternice existujú štyri možné typy placenty previa:
Stupeň I
Charakteristika: placenta rastie v dolnej časti maternice, ale je vzdialená od otvoru krčka maternice, ktorý spája maternicu a pošvu.
Stupeň II
Charakteristika: placenta je umiestnená na okraji utero-vaginálneho otvoru krčka maternice.
Stupeň III
Charakteristika: placenta pokrýva časť utero-vaginálneho otvoru krčka maternice.
Stupeň IV
Charakteristika: placenta pokrýva celý maternicovo-vaginálny otvor krčka maternice.
Závažnosť placenty previa sa zvyšuje so zvyšujúcim sa stupňom. Epizódy I. stupňa sú preto menej nebezpečné pre prežitie matky a plodu v porovnaní s epizódami triedy II, ktoré sú zase menej nebezpečné ako epizódy triedy III alebo IV.
epidemiológia
Placenta previa sa vo všetkých svojich prejavoch vyskytuje s incidenciou rovnou jednému prípadu na každých 200 tehotenstiev. Trieda IV forma, najnebezpečnejšie, je oveľa vzácnejšie a postihuje jednu tehotnú ženu každých 1000.
Približne 1/3 antepartum krvácania je spôsobená placentou previa, ktorá je tiež príčinou asi 2-3% perinatálnych úmrtí .
Poznámka: perinatálne obdobie je obdobie od 27. týždňa tehotenstva do prvých 28 dní života novorodenca.
Príčiny placenta previa
Presná príčina placenty previa nie je známa. Zistilo sa však, že určité okolnosti týkajúce sa matky podporujú jej výskyt. Ale aké sú tieto priaznivé situácie?
RIZIKOVÉ FAKTORY
Rizikové faktory sú rozdielne a často musia byť navzájom rozhodujúce. Inými slovami, jediná udalosť nemusí stačiť, ale môže byť potrebné prekrývanie priaznivejších podmienok.
V zozname rizikových faktorov sa objaví:
- Predchádzajúce epizódy placenta previa .
- Pokročilý vek matky .
Viac ako 35-40 rokov
- Predchádzajúca chirurgia maternice .
Sú to cisársky rez a chirurgia maternice fibroid.
- Abnormálny tvar maternice .
Neobvyklá anatómia maternice by mohla uprednostniť nesprávnu polohu placenty
- Fajčenie a zneužívanie drog .
Fajčenie počas tehotenstva alebo užívanie drog, ako je kokaín, predurčuje ženy k abnormálnej tvorbe placenty.
- Viacpočetné tehotenstvo .
V týchto prípadoch môže byť placenta rozsiahla a následne napadnúť krčka maternice.
- Predchádzajúce spontánne alebo indukované potraty .
POKRAČOVAŤ: Placenta Previa - Príznaky, diagnostika a terapia »
