všeobecnosť
Takzvaná kolenná tekutina je známkou bolesti v kĺbe, ktorá môže závisieť od traumy, ako je ruptúra menisku alebo určité patologické okolnosti, ako je reumatoidná artritída.
Prítomnosť tekutiny vo vnútri kolena vyžaduje presnú diagnózu zodpovedných príčin, pretože len týmto spôsobom je možné prijať najvhodnejšie terapie. V závislosti od prípadu môže liečba spočívať v jednoduchom odpočinku kĺbov, pri užívaní protizápalových liekov a / alebo pri využívaní lekársko-chirurgických zákrokov.
Krátka anatomická referencia: koleno
Artikulácia alebo artikulárna kapsula kolena sa umiestni medzi femur (nadradene), holennú kosť (inferiorne) a patella (anteriorly) a je tvorená rôznymi prvkami, ktoré sú rovnako dôležité pri umožnení pohybu a podpore hmotnosti ľudského tela., Medzi nimi si pamätajte:
- Kĺbová chrupavka, ktorá zakrýva konce kostí a zabraňuje treniu.
- Synoviálna membrána, ktorá vnútorne pokrýva kapsulu a produkuje lubrikačnú tekutinu, nazývanú synoviálna tekutina ; táto kvapalina znižuje trenie medzi stehennou a holennou kosťou a uľahčuje pohyb celého kĺbového komplexu.
- Šľachy a väzy, ktoré umožňujú ohyb dolnej končatiny (počas chôdze, behu atď.) A poskytujú stabilitu kĺbu. Ich mazanie je zaručené prítomnosťou synoviálnej tekutiny.
- Synoviálne vaky, ktoré sú malé vrecká oddelené od hlavnej synoviálnej membrány, ale tiež obsahujú malé množstvo synoviálnej tekutiny. Pomáhajú udržať šľachy a väzy mazané.
- Dva menisky, laterálny (alebo vonkajší meniskus ) a stredný (alebo vnútorný meniskus ). Obidve sú štruktúry z chrupavky, ktoré sa nachádzajú v hornej časti holennej kosti; zabezpečujú stabilitu kĺbov (ako sú šľachy a väzy) a absorbujú napätia, ktoré femur a zvyšok tela zapôsobia na samotnú holennú kosť.
Nadmerné hromadenie tekutiny okolo kĺbových štruktúr kolena predstavuje reakciu kĺbov na traumy alebo na konkrétne patologické stavy. Výraz "kvapalina v kolene" je v každom prípade nesprávny; lekári v skutočnosti definujú túto akumuláciu s termínom „ liatie do kolena “; kvapalina môže byť navyše serózna (v tomto prípade hovoríme o hydrartre ) alebo obsahujú stopy krvi ( hemartrózy ).
príčiny
K vytvoreniu tekutiny v kolene môže dôjsť buď v dôsledku traumatických udalostí, ako je silná kontúzia alebo v dôsledku konkrétnych patologických stavov, ktoré môžu postihnúť celý organizmus alebo samotný kolenný kĺb.
TRAUMY A POKRAČOVANIE
Tekutina v kolene môže byť spôsobená traumami a modrinami, ktoré poškodzujú hlavné štruktúry kĺbu.
Typickými traumami zodpovednými za únikom kolena sú: zlomenina kolenného kĺbu, ruptúra menisku, prasknutie alebo natiahnutie väziva a prasknutie alebo zápal v dôsledku preťaženia šľachy; preto aj minimálna trauma, ale časom opakovaná, môže spôsobiť únik.
Väzby a šľachy kolena, ktoré sú vystavené zlomeniu, rozťahovaniu a zápalu
Väzy kolena, ktoré môžu v dôsledku traumy podstúpiť zlomy alebo kmene, sú: predný prekrížený väz, zadný skrížený väz, stredný kolaterálny ligament (alebo vnútorný) a vonkajší kolaterálny ligament.
Najčastejšie sa vyskytujú šľachy kolena, ktoré sa môžu zlomiť alebo zapáliť: patelárna šľacha, šľacha kvadricepsu a šľacha popliteálnej.
CHOROBY A PATOLOGICKÉ PODMIENKY
Neobvyklá akumulácia tekutiny v kolene môže byť reakciou na ochorenie, ktoré ovplyvňuje celý organizmus alebo reakciu na ohraničený patologický stav, ktorý sa týka výlučne kĺbových štruktúr.
Choroby a stavy patologického typu, ktoré najčastejšie vedú k tvorbe tekutiny v kolene, sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:
Choroby postihujúce celé telo
| Patologické stavy miestneho charakteru
|
RIZIKOVÉ FAKTORY
Ľudia najviac náchylní k tvorbe tekutiny v kolene sú:
- Jednotlivci stredného veku alebo pokročilého veku (vo všeobecnosti vo veku 55 rokov a viac), pretože sú tiež najpredisponovanejšími subjektmi na osteoartritídu a reumatoidnú artritídu (pozn .: existujú aj juvenilné formy reumatoidnej artritídy).
- Praktickí športovci, ako napríklad futbal, rugby a basketbal, v ktorých dochádza k častým zmenám smeru (ktorý neustále kladie dôraz na artikulárne štruktúry kolena) a kontaktných traumat.
- Tí, ktorí majú nadváhu alebo trpia obezitou, pretože kolená (najmä kĺbové chrupavky) musia niesť veľkú váhu, ktorá v dlhodobom horizonte povedie k opotrebeniu a degenerácii.
- Pacienti v antikoagulačnej terapii : keďže sú predisponovaní k krvácaniu, dokonca aj v kĺboch; preto aj malá trauma kolenného kĺbu môže viesť k hemartróze.
Symptómy a komplikácie
Existujú tri príznaky a príznaky, ktoré charakterizujú kolennú tekutinu: opuch, stuhnutosť kĺbov a bolesť.
Opuch, ktorý možno oceniť porovnaním dvoch kolien (zdravých s „chorými“), môže byť viac-menej zrejmý v závislosti od spoločného problému, ktorý je základom platby. Až na niekoľko výnimiek je veľmi opuchnuté koleno synonymom vážnej situácie.
Tuhosť kĺbov je neschopnosť v dôsledku objemu vytvoreného prebytočnou kvapalinou ohýbať a / alebo úplne rozširovať koleno.
Napokon bolesť je veľmi variabilný pocit, ktorý vo všeobecnosti závisí od závažnosti spúšte. V prípadoch veľmi intenzívnej bolesti môže mať trpiaci jedinec problémy so vstávaním.
KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?
Odporúča sa požiadať o lekársku konzultáciu, ak:
- Klasické prostriedky, ako sú ľadové zábaly, oddychové a lokálne lieky proti bolesti, sú neúčinné proti bolesti, stuhnutiu kĺbov a opuchu.
- Bolesti kolien sú červené a na dotyk sú teplejšie ako zdravé koleno.
KOMPLIKÁCIE
Tekutina v kolene je okolnosť, ktorá by sa nemala prehliadať, pretože ak je spôsobená vážnou chorobou alebo veľmi vážnou traumou, môže výrazne ohroziť pohyblivosť av niektorých prípadoch aj stabilitu kĺbu. Skutočne, ak sa pri vzniku problému vyskytla infekcia, kĺbové štruktúry (predovšetkým chrupavky) by mohli podstúpiť proces úplnej degenerácie.
diagnóza
Aby sa našla správna náprava pre tekutinu v kolene (ktorej prítomnosť je ľahko viditeľná aj voľným okom), je potrebná veľmi presná diagnostika príčin.
Vo všeobecnosti sú východiskovými bodmi fyzikálne vyšetrenie (tj analýza znakov a symptómov, ich intenzita a vzhľad) a skúmanie klinickej anamnézy (tj analýza zdravotného stavu pacienta). V skutočnosti, na základe charakteristík príznakov a príznakov pacienta, je lekár schopný určiť, ktoré z najpresnejších diagnostických testov prehlbujú situáciu.
DIAGNOSTIKA PRE OBRÁZKY
Zobrazovacie testy sa vykonávajú, ak má lekár podozrenie na zlomeninu kostí, degeneráciu chrupaviek (napríklad v dôsledku artrózy) alebo problém s väzmi alebo šľachami. Tieto skúšky pozostávajú z:
- X-lúče . Jasne ukazujú zlomeniny kostí patelly a výsledky degenerácie chrupavky, spôsobené napríklad artrózou alebo reumatoidnou artritídou.
- Ultrazvuk . Je to rýchle, neinvazívne vyšetrenie, ktoré ukazuje presnú polohu kvapaliny (napríklad, ak je v blízkosti vaku alebo v blízkosti synoviálnej membrány), ale nie poškodenie menisku a / alebo väzov.
- Nukleárna magnetická rezonancia (RMN) . Je to ideálny test na zobrazenie zdravotného stavu šliach, väzov a menisku. MRI skutočne zobrazuje veľmi podrobne celú kĺbovú štruktúru.
Krvné testy
Očakáva sa vyšetrenie vzorky krvi odobratej z ramena, ak má lekár podozrenie na infekciu, zápal, reumatoidnú artritídu, lymskú chorobu, koagulačnú poruchu (napr. Hemofília), \ t musím alebo pseudogout.
V skutočnosti všetky tieto choroby alebo patologické stavy uvoľňujú charakteristické stopy v krvi.
ARROTENTY PRE DIAGNOSTICKÝ ÚČEL
Artrocentéza spočíva v nasávaní prebytočnej kvapaliny, prítomnej v kolene a jej neskoršej analýze v laboratóriu.
Ak existujú:
- Krvné bunky, to znamená, že došlo k traumatu alebo prebieha koagulačné ochorenie (v tomto druhom prípade sú na objasnenie situácie nevyhnutné krvné testy).
- Baktérie znamenajú, že prebieha infekcia.
- Kryštály dihydrátu monosodného alebo pyrofosforečnanu vápenatého znamenajú, že pacient trpí dnou alebo pseudogoutom.
DIAGNOSTICKÝ ÚČEL ARROSTOPIE
Artroskopia na diagnostické účely je minimálne invazívny chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva v prípade, že predchádzajúce vyšetrenia boli v užitočných informáciách slabé a situácia má stále otazníky.
Z praktického hľadiska spočíva v pozorovaní z vnútra bolestivého kĺbu, cez prístroj vybavený kamerou a svetelným zdrojom, nazývaný artroskop .
liečba
Terapia môže začať až po stanovení presných príčin a presných charakteristík tekutiny v kolene. Posledne menovaný je v skutočnosti vybraný na základe pôvodu spoločného problému a jeho závažnosti.
Terapeutické liečby môžu byť farmakologické aj lekársko-chirurgické. Lekársko-chirurgické zákroky zahŕňajú artrocentézu na terapeutické účely, terapeutickú artroskopiu a operáciu kolennej protézy.
FARMAKOLOGICKÉ LIEKY
Prijatá v mnohých situáciách, závažných aj menej závažných, drogová terapia pozostáva z:
- Lieky na zmiernenie bolesti s protizápalovým účinkom . Slúžia na zmiernenie bolesti a zápalu, poskytujúce úľavu pacientovi. Medzi najpoužívanejšie lieky v tejto kategórii patria paracetamol a NSAID (nesteroidné protizápalové lieky).
- Antibiotiká . Používajú sa pri stanovení diagnózy, že prebieha bakteriálna infekcia (tj baktérie). Ak je liečba antibiotikami ukončená, spôsobuje postupné zmiernenie typických príznakov tekutiny v kolene, menovite opuch, bolesť a stuhnutosť.
- Kortikosteroidné lieky . Sú to účinné a silné protizápalové lieky, ktoré sa však vzhľadom na ich početné vedľajšie účinky podávajú len v prípadoch extrémnej nutnosti a keď paracetamol alebo NSAID majú malý účinok.
ARROTENTY PRE TERAPEUTICKÝ ÚČEL
Terapeutická artrocentéza sa vykonáva s rovnakými spôsobmi artrocentézy na diagnostické účely, s jediným rozdielom, že v prvom prípade je cieľom eliminovať väčšinu tekutiny prítomnej v kĺbe.
Po aspirácii môže lekár považovať za vhodné podať dávku kortikosteroidných liekov s protizápalovým účinkom alebo pôsobením kyseliny hyalurónovej v prípadoch artrózy.
ARROKOPOPIA PRE TERAPEUTICKÝ ÚČEL
Artroskopia na terapeutické účely sa líši od diagnostickej artroskopie vzhľadom na to, že počas chirurgického zákroku chirurg využíva okrem artroskopu (ktorý je vďaka kamere základom pre orientáciu v kĺbe) aj iných pacientov. presné prístroje, špeciálne určené na fixáciu poškodenia kĺbov.
Poškodenie najčastejšie odstránené artroskopickou operáciou je ruptúra menisku, predného prekríženého väziva a šľachy patelu.
Artroskopická synoviektómia zahŕňa chirurgické odstránenie časti synoviálnej membrány a je jedným z voliteľných spôsobov liečby závažnej reumatoidnej artritídy alebo rekurentnej hemartrózy.
INTERVENCIA PROSTÉZIE KNEE A SINOVIECTOMY PROSTHESIS
DVA ZÁKLADNÉ PRÍRODNÉ NÁROKY: ZNÍŽENIE A ICE
V prípade opuchnutého, bolestivého a stuhnutého kolena predstavujú ľad v kombinácii s nadmorskou výškou utrpenia a odpočinku dve vynikajúce prírodné prostriedky, ktoré zaručujú úľavu a citlivý útlm symptomatológie. Okrem toho sú bez vedľajších účinkov a sú veľmi lacné.
Vďaka ľadu a odpočinku môže byť nalievanie spontánne reabsorbované, keď je skromné.
kryoterapia
Balenie ľadu je jedným z najreprezentatívnejších spôsobov liečby tzv. „Studenej liečby“ alebo kryoterapie . Posledne uvedený má silné analgetické účinky (tj proti bolesti), pretože spomaľuje prenos bolestivých a anti-edémových impulzov (tj proti opuchu alebo opuchu), pretože zabraňuje extravazácii krvi v okolitých tkanivách.
prevencia
Aby sa zabránilo tvorbe tekutiny v kolene, odporúča sa:
- Ak trpíte osteoartritídou, reumatoidnou artritídou, dnou alebo pseudogoutom, podstúpite časté lekárske vyšetrenia, aby ste monitorovali stav kĺbov.
- Ak ste sa v minulosti podieľali na vážnom poranení kolena, používajte ochranné pomôcky a chrániče predpísané lekárom.
- Posilnite stehenné svaly podľa pokynov skúseného fyzioterapeuta (poznámka: táto rada je určená predovšetkým tým, ktorí vykonávajú športovú činnosť a chcú predchádzať zraneniam kolena).
- Udržujte normálnu telesnú hmotnosť, aby sa zabránilo preťaženiu kolenného kĺbu.
- Liečte sa podľa pokynov lekára, ak trpíte niektorou z patológií, ktoré spôsobujú tvorbu tekutiny v kolene.
