Spastická kolitída

všeobecnosť

Spastická kolitída alebo syndróm dráždivého čreva je súbor enterických porúch, ktoré sa špecificky týkajú črevného traktu.

Príčiny spastickej kolitídy sú aj dnes otáznikom.

Podľa najspoľahlivejších hypotéz, pri vzniku vyššie uvedeného stavu, by nastala abnormálna komunikácia medzi encefalonom, nervovými vláknami, ktoré inervujú črevo a črevné svaly.

Typickými príznakmi spastickej kolitídy sú: bolesť a kŕče v bruchu, zápcha, hnačka, pocit nadúvania v žalúdku, meteorizmus a hlien v stolici.

S chronickým charakterom nespôsobuje spastická kolitída zmeny v črevnej anatómii a nevyvoláva výskyt rakoviny hrubého čreva alebo kolorektálneho karcinómu.

Liečba pozostáva z prostriedkov - vrátane účinnej antistresovej terapie, adekvátneho diétneho plánu atď. - zameraných na zlepšenie symptómov.

Stručný odkaz na anatómiu hrubého čreva

Črevo je časť tráviaceho systému medzi vrátnikom a análnym otvorom.

Anatómia ho delí na dva hlavné sektory: tenké črevo, tiež nazývané tenké črevo a hrubé črevo, tiež nazývané hrubé črevo .

V prvej časti je tenké črevo; začína na úrovni pylorickej chlopne, ktorá ju oddeľuje od žalúdka, a končí na úrovni ileocekálnej chlopne, ktorá sa nachádza na hranici hrubého čreva. Tenké črevo sa skladá z troch častí (dvanástnik, pôst a ileum), má dĺžku asi 7 metrov a má stredný priemer 4 cm.

Hrubé črevo je terminálnym traktom čreva a tráviaceho systému. Začína od ileocekálnej chlopne a končí pri konečníku; pozostáva zo 6 sekcií (cecum, vzostupné hrubé črevo, priečne hrubé črevo, zostupné hrubé črevo, sigma a konečník), má dĺžku približne 2 metre a má priemerný priemer 7 centimetrov (odtiaľ názov hrubého čreva).

Čo je spastická kolitída?

Spastická kolitída, známa tiež ako syndróm dráždivého čreva, je súborom črevných symptómov, ktoré špecificky zahŕňajú hrubé črevo .

Spastická kolitída je chronický stav, ktorý môže trvať niekoľko rokov a vyžaduje - práve z dôvodu svojho dlhého trvania - dlhú liečbu.

Na rozdiel od zápalových ochorení čriev, ako je napríklad Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, spastická kolitída nie je zodpovedná za akúkoľvek zmenu v črevnej anatómii a žiadnym spôsobom nezvýhodňuje výskyt rakoviny hrubého čreva alebo rakoviny hrubého čreva. konečník.

OSTATNÉ NÁZVY

Okrem názvu syndróm dráždivého čreva je spastická kolitída známa aj ako: syndróm dráždivého čreva, nervová kolitída, podráždenie čriev, spastická tračník a sliznica.

epidemiológia

Podľa niektorých štatistických prieskumov by spastická kolitída ovplyvnila 10-15% populácie patriacej do tzv. „Rozvinutých krajín“.

Podľa iných výskumov by svetovými oblasťami s najväčším počtom pacientov bola Stredná Amerika a Južná Amerika; naopak, svetové oblasti s najmenším počtom pacientov by boli geografickými oblasťami juhovýchodnej Ázie.

Najviac postihnuté je pohlavie žien: ženy so spastickou kolitídou sú najmenej dvakrát toľko ako muži.

Väčšina jedincov s dráždivým črevom je mladšia ako 45 rokov.

Veľmi častá je súvislosť medzi spastickou kolitídou a psychologickými problémami, ako je závažná depresia, úzkosť a poruchy osobnosti.

príčiny

Aj napriek mnohým štúdiám na túto tému ostávajú presné príčiny spastickej kolitídy záhadou.

NAJDÔLEŽITEJŠIA HYPOTÉZA

Mozog a črevo sú navzájom úzko spojené cez širokú sieť nervov.

Podľa odborníkov je spastická kolitída spôsobená abnormálnou komunikáciou medzi mozgom, nervovými vláknami, ktoré inervujú črevo a črevné svaly.

Spomedzi rôznych teórií o možných spúšťačoch podráždeného hrubého čreva je najspoľahlivejšia tá, ktorá bola práve hlásená.

patofyziológie

Vrstva svalových buniek, ktorá je súčasťou črevnej steny, umožňuje, aby potrava prechádzala tráviacim procesom prostredníctvom rytmických kontrakcií.

Podľa toho, čo hovoria lekári, by prítomnosť spastickej kolitídy bola zodpovedná za príliš silné kontrakcie a za príliš dlhé trvanie alebo alternatívne za príliš slabé kontrakcie.

Príliš silné kontrakcie by viedli k nástupu symptómov, ako je meteorizmus, pocit opuchu brucha a hnačka; príliš slabé kontrakcie by na druhej strane boli príčinou spomalenia intestinálneho tranzitu a tvrdej alebo suchej stolice.

STIMULÁTY SPASTICKEJ COLITIS

Niekoľko klinických štúdií ukázalo, že príznaky spastickej kolitídy sa často objavujú ako výsledok určitých okolností.

Tieto okolnosti - tiež nazývané „ spúšťače “ ( spúšťače, v angličtine) alebo podnety spastickej kolitídy - sa môžu u jednotlivých pacientov líšiť.

Medzi najbežnejšie spúšťače podráždeného hrubého čreva patria:

Príjem niektorých špecifických potravín. Existujú ľudia, ktorí sa sťažujú na klasické poruchy spastickej kolitídy, keď užívajú jednu alebo viac z týchto potravín: čokoládu, kávu, čaj, korenie, tučné jedlá, ovocie, hrášok, karfiol, kapustu, brokolicu, mlieko, alkohol, sladké nápoje atď.,
Stres. Mnohí jedinci so spastickou kolitídou majú tendenciu sa sťažovať na najhoršie ochorenia v čase stresu.
Hormonálne zmeny. Lekári sa domnievajú, že hormóny môžu hrať "spúšťaciu" úlohu, pretože ženy, ktoré sú vystavené cyklickým hormonálnym zmenám v dôsledku menštruačného cyklu, sú najviac zainteresovanými subjektmi.
Niektoré infekčné ochorenia gastrointestinálneho traktu. Podľa niektorých klinických štúdií sa zdá, že existuje určitý typ následnej väzby medzi závažnou gastroenteritídou a spastickou kolitídou.

Pravdepodobné rizikové faktory spastickej kolitídy:

Vek menej ako 45 rokov.
Ženský sex.
Rodinná anamnéza spastickej kolitídy.
Psychologické problémy, ako sú úzkosť, závažná depresia, poruchy osobnosti atď.
Minulá história sexuálneho zneužívania.

Symptómy a komplikácie

Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy spastickej kolitídy

Symptómy spastickej kolitídy sa môžu líšiť, niekedy dokonca významne, od pacienta k pacientovi.

Najčastejšou symptomatológiou je:

Bolesť brucha;
Kŕče v bruchu;
Pocit opuchu žalúdka;
plynatosť;
Hnačka alebo zápcha. Môže sa stať, že pacient strieda dni hnačky s dňami zápchy;
Prítomnosť hlienu v stolici.

Vo všeobecnosti býva spastická kolitída stavom, ktorý strieda obdobia, ktorých symptómy sú veľmi intenzívne, do období, ktorých klinické prejavy sú takmer neprítomné.

ČO PRÍZNAKY NEZNAMENÁ?

Spastická kolitída nie je zodpovedná za: krvácanie z konečníka, krv stolice, horúčku, úbytok hmotnosti alebo obzvlášť intenzívnu bolesť brucha.

Všetky vyššie uvedené symptómy a príznaky sú charakteristické pre ťažšie črevné stavy a vyvolávajú zmenu v anatómii čreva.

SÚVISIACE PODMIENKY

Ako už bolo spomenuté, často trpia spastickou kolitídou aj veľké depresie, úzkosť a príbuzné poruchy a poruchy osobnosti .

Vedecké vysvetlenie tejto asociácie sa v súčasnosti skúma.

KOMPLIKÁCIE

Dlhodobá prítomnosť spastickej kolitídy môže byť dôvodom:

Hemoroidy . Hemoroidy je nesprávny termín používaný na označenie patologickej dilatácie a prolapsu (v dôsledku zlyhania podporných štruktúr anorektálneho kanála) hemoroidných žíl.
Podvýživa . Môže závisieť od eliminácie určitých potravín zo stravy, pretože sú zodpovedné za nástup intenzívnych príznakov.
Kompromisná kvalita života . Je to pravdepodobne komplikácia spastickej kolitídy s väčším dopadom. Tí, ktorí trpia podráždením čriev, sa sťažujú na pravidelné poruchy, ktoré sťažujú vedenie pokojného života.

diagnóza

Keďže neexistujú žiadne laboratórne a diagnostické zobrazovacie testy schopné identifikovať spastickú kolitídu, jediným spôsobom, ako zistiť prítomnosť daného problému, je spoliehať sa na tzv. Diferenciálnu diagnostiku .

S diferenciálnou diagnózou lekári chápu cestu testov a diagnostických testov, ktoré umožňujú rozpoznať ochorenie vylúčením chorôb s podobnými príznakmi.

ČO SA UPLATŇUJÚ?

Po vypočutí pacienta o symptómoch a po analýze všeobecných zdravotných podmienok mohol lekár predpísať:

Analýza stolice pre okultný výskum krvi . Znamená to hľadať krv v stolici pacienta.
Koprokultúra, tj mikrobiologické vyšetrenie výkalov . Spočíva v hľadaní baktérií alebo parazitov vo výkaloch. Je indikovaný v prítomnosti chronickej hnačky.
Flexibilná sigmoidoskopia . Používa sa na analýzu zdravotného stavu konečníka a terminálnej časti hrubého čreva. Zahŕňa použitie flexibilného rúrkového nástroja, ktorý je vybavený kamerou a svetlom. Zavedenie tohto nástroja do záujmového črevného traktu prebieha cez konečník.
Kolonoskopia . Používa sa na kompletnú analýzu hrubého čreva. Podobne ako flexibilná sigmoidoskopia, aj použitie flexibilného trubicového nástroja, vybaveného kamerou a svetlom. Zavedenie tohto nástroja do hrubého čreva prebieha cez konečník.
Röntgenový obraz tráviaceho traktu s kontrastným médiom síranu bárnatého. Poskytuje pomerne jasný obraz hrubého čreva. Je užitočný na identifikáciu všetkých nádorových masiek alebo anatomických anomálií.
CT vyšetrenie brucha a panvy . Poskytuje trojrozmerný obraz orgánov umiestnených na bruchu a panvovej úrovni. Je užitočný na identifikáciu všetkých nádorových masiek alebo anatomických anomálií.
Dychový test na diagnostiku neznášanlivosti laktózy . Umožňuje stanoviť, či pacient produkuje dostatočné množstvo laktázy, základného enzýmu na trávenie laktózy.
Je potrebné pripomenúť, že neschopnosť stráviť laktózu v dôsledku neprítomnosti laktázy vedie k symptómom, ako je bolesť brucha, meteorizmus a hnačka.
Dychová skúška na stanovenie bakteriálnej kolonizácie tenkého čreva .
Dôkladná analýza krvi . Umožňuje posúdiť prítomnosť poruchy, ako je celiakia, ktorá spôsobuje príznaky a príznaky veľmi podobné spastickej kolitíde, ale má rozhodne závažnejšie komplikácie.

Ak sa zo všetkých týchto laboratórnych a zobrazovacích testov neobjaví nič významné, možnosť, že súčasný stav je spastická kolitída, je konkrétna.

Dôležité: okrem negativity vyššie uvedených testov, kritériá, na ktorých sa lekári spoliehajú pri stanovení definitívnej diagnózy spastickej kolitídy, sú:

Prítomnosť abdominálnej bolesti trvajúcej najmenej tri dni v posledných troch mesiacoch aspoň raz mesačne;
Brušná bolesť uvedená vyššie je oslabená defekáciou;
Brušná bolesť uvedená vyššie je spojená so zmenami konzistencie stolice;
Bolesť brucha uvedená vyššie je spojená so zmenami frekvencie defekácie.

PRIZNAKY A NEBEZPEČNÉ ZNAKY, KTORÉ VYLÚČUJÚ SPASTICKÚ COLITIS

Prítomnosť určitých príznakov a príznakov, vrátane úbytku hmotnosti, rektálneho krvácania, horúčky, nevoľnosti, vracania atď. Naznačuje, že prebieha iná a závažnejšia choroba ako spastická kolitída.

Z tohto dôvodu sa v takýchto situáciách lekári rozhodnú podrobiť pacienta ďalším a okamžitým kontrolám.

Hlavné príznaky a príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť závažnejšieho ochorenia dráždivého čreva:

Úbytok hmotnosti
Rektálne krvácanie
horúčka
Opakovaná nevoľnosť a zvracanie
Ťažká bolesť brucha, dokonca aj v noci
Pretrvávajúce alebo dokonca prebúdzajúce hnačky
Anémia s nedostatkom železa

liečba

Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na liečbu spastickej kolitídy

Príčiny spastickej kolitídy sú nejasné, liečba pozostáva len z prostriedkov zameraných na zmiernenie symptómov a zlepšenie kvality života pacientov.

V menej závažných prípadoch to lekári považujú za dostatočné: použitie účinnej antistresovej terapie, neustálu prax fyzického cvičenia, primeraný nočný odpočinok a prijatie diétneho plánu, ktorý vylučuje všetky potraviny, ktoré stimulujú nástup symptómov. typické pre spastickú kolitídu.

Na druhej strane v stredne ťažkých prípadoch považujú za nevyhnutné pridať k uvedeným liečivám farmakologickú liečbu.

DIETÁRNY PLÁN: ČO ROBIŤ?

Ak sa chcete dozvedieť viac: Diéta a správanie sa pre podráždeného hrubého čreva

Pre pacientov, ktorí trpia intenzívnym meteorizmom, lekári odporúčajú odstrániť zo stravy všetky tie potraviny, ktoré spôsobujú výraznú produkciu plynu v čreve, ako sú: sladké nápoje, kapusta, brokolica, karfiol atď.

U pacientov, ktorí často trpia hnačkou, sa zdá vhodné odstrániť spotrebu potravín obsahujúcich glutén. V tomto ohľade nie všetci lekári súhlasia: niektorí odborníci sa domnievajú, že glutén nemá žiadnu zodpovednosť.

Nakoniec, pre tých pacientov, ktorí netolerujú potraviny obsahujúce sacharidy fruktózu, laktózu, fruktány atď., Odborníci odporúčajú obmedziť konzumáciu týchto potravín a postupne ich reintegrovať do stravy.

FARMAKOLOGICKÁ TERAPIA

Farmaceutické výrobky používané na spastickú kolitídu zahŕňajú:

Vláknové doplnky, ako je napríklad psyllium alebo metylcelulóza. V porovnaní s vláknami obsiahnutými v potravinách, vláknité doplnky spôsobujú po požití menšie pocity opuchu brucha.
Osmotické laxatíva, ako je mlieko magnézie alebo polyetylénglykol. Tieto výrobky predstavujú alternatívu k vláknovým doplnkom, ak nie sú veľmi účinné.
Protizápalové, na kontrolu epizód hnačky. Sú to lieky používané na tento účel: živice na sekvestráciu loperamidu a žlčových kyselín (kolestyramín, kolestipol a colesevelam).
Anticholinergiká a antispasmodiká . Sú užitočné pre pacientov trpiacich bolestivými črevnými kŕčmi. Lieky v tejto kategórii zahŕňajú hyoscyamín a dicyklomín.
Tricyklické antidepresíva a antidepresíva patriace do kategórie selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Lekári predpisujú tieto lieky ľuďom so spastickou kolitídou, ktorí tiež trpia depresiami alebo poruchami osobnosti.
Z tricyklických antidepresív sa uvádza imipramín a nortriptylín; medzi SSRIs, fluoxetín a paroxetín si zaslúžia zmienku.

RADA NA ŽIVOTNOSŤ

Lekári sa domnievajú, že venovanie pozornosti životnému štýlu výrazne zlepšuje symptomatológiu vyvolanú spastickou kolitídou.

Chcú však poukázať na to, že výhody nie sú okamžité, ale z dlhodobého hľadiska. Prijatie špecifického životného štýlu preto musí byť definitívnou a nie dočasnou voľbou.

Pokiaľ ide o štýl kŕmenia, hlavné rady sú:

Znížte príjem potravy obsahujúcej vlákninu, pokiaľ ste ich niekoľko týždňov postupne nevracali späť do stravy. Inými slovami, pacient musí znovu začať užívať potraviny bohaté na vlákninu, počnúc malými dávkami a zvyšujúc množstvo požitého týždňa po týždni. Takýto prístup umožňuje črevám postupne si zvyknúť na "trávenie" vlákien.
Vyhnite sa tým potravinám, ktoré spôsobujú zhoršenie príznakov a nie sú nevyhnutné z hľadiska výživy. Patrí medzi ne: alkohol, čokoláda, káva, kofeínové nápoje a výrobky na báze sorbitolu alebo manitolu.
Jedzte v pravidelných intervaloch, bez preskakovania jedál. To zaručuje určitú črevnú pravidelnosť.
Zvýšenie počtu denných jedál, rozdelenie troch najlepších na občerstvenie a občerstvenie. To znižuje množstvo jedla, ktoré sa užíva počas každého jedla, a možnosť trpieť hnačkou.
Dávajte pozor na príjem výrobkov obsahujúcich laktózu. Napríklad tí, ktorí sa snažia tráviť mlieko, môžu tento výrobok nahradiť jogurtom, ktorý je viac stráviteľný.
Alternatívou je tiež použitie rovnakej techniky opísanej pre potraviny bohaté na vlákninu.
Pite veľa vody.

Čo sa týka životného štýlu vo všeobecnosti, najdôležitejším odporúčaním je:

Pravidelne cvičte fyzické cvičenie. Fyzická aktivita pomáha znižovať stres a depresiu, podporuje normálnu črevnú motilitu a vo všeobecnosti vytvára pocit vnútornej pohody.
Ak pacient nie je veľmi aktívny, je dobré, že začne postupne cvičiť, aby sa zabránilo svalovým alebo kĺbovým problémom.
Používajte lieky proti hnačke a / alebo laxatíva opatrne, bez preháňania.