predpoklad
Vzhľadom na vysokú frekvenciu myómov u žien vo fertilnom veku nie je nezvyčajné, že sa fibromatózny stav objavuje práve počas tehotenstva. Z rovnakého dôvodu, aj vzhľadom na častú asymptomatickú povahu tej istej choroby, je väčšina myómov maternice diagnostikovaná prvýkrát u tehotných žien.
výskyt
Fibroidy a koncepcia
Aby sa ženy v materstve nevyvolávali, je potrebné vziať do úvahy aj iné faktory: „nebezpečné“ myómy len ťažko bránia úspešnému výsledku tehotenstva a zriedka bránia počatiu, pretože pravdepodobnosť poškodenia vajíčkovodov je veľmi slabá; v dôsledku toho, vo všeobecnosti, napriek prítomnosti myómov, spermie nenájde významné prekážky, aby mohli prejsť z krčka maternice do skúmaviek. Avšak určitá subkategória fibroidov - submukózne myómy - by mohla brániť implantácii a vývoju embrya; niekedy môžu spôsobiť aj potrat. Naproti tomu intramurálne myómy môžu spôsobiť abnormálne kontrakcie počas pôrodu a predčasný pôrod dieťaťa, pretože sa zdôrazňujú kontrakcie maternice.
Rast fibroidu v tehotenstve
Hypotézu, že fibroidy rastú rýchlejšie v tehotenstve, nedávne štúdie popierali: len v niektorých prípadoch sa fibroidy môžu vyvíjať počas očakávaného čakania. Lekárske štatistiky ukazujú, že u približne 30% žien s myómy v tehotenstve sa zväčšuje myóm: komplikácie počas tehotenstva sú priamo úmerné vývoju fibroidu, tiež ovplyvnené hormonálnymi zmenami súvisiacimi s tehotenstvom. Zvýšené zvýšenie objemu fibromu by mohlo spôsobiť možné krvácanie (určené vaskulárnymi moduláciami) a bolesť.
Zvýšenie objemu myómov počas tehotenstva súvisí nielen so zvýšením proliferácie buniek, ale aj s ich hypertrofickým stavom; paralelne pokles objemu súvisí s bunkovou atrofiou.
Účinky na plod
Zdá sa, že objemové zmeny novotvarov maternice v tehotenstve, ak nie nadmerné, nevedú k závažným následkom, a to ani pre plod, ani pre matku; Hlavným problémom zostáva lokalizácia fibroidu, čo výrazne ovplyvňuje úspešnosť tehotenstva.
V prípade, že žena predstavuje genetickú predispozíciu k myómy, trpí v minulosti rovnakou patológiou alebo má početné spontánne potraty, myómy v tehotenstve môžu viesť k problémom na vysokej úrovni, ktoré sa nesmú podceňovať. Všeobecne platí, že ak matka v minulosti trpí fibromatózou, gynekológ ich odporúča odstrániť, aby sa zvýšila šanca na úspešné budúce tehotenstvo. Odstránenie novotvaru sa takmer nikdy nevykonáva počas cisárskeho rezu, aby sa zabránilo možnému krvácaniu.
Existujú dva faktory, ktoré musia byť zohľadnené v prípade ženy trpiacej myómy počas tehotenstva: v prvom rade musia byť vyhodnotené účinky, ktoré môže fibroma spôsobiť na plod, ale je tiež potrebné vziať do úvahy dôsledky, ktoré by tehotenstvo mohlo viesť k fibroidu. to isté.
diagnóza
Vzhľadom na to, že veľkosť myómov, ako je uvedené, zmena počas prvého trimestra tehotenstva, diagnóza je absolútne nevyhnutná, aby sa udržali akékoľvek komplikácie pod kontrolou: ultrazvuk a gynekologická prehliadka predstavujú dve najviac akreditované diagnostické techniky rozpoznávanie myómov počas tehotenstva. Prostredníctvom ultrazvukového vyšetrenia je gynekológ schopný analyzovať objem fibromu, štádium vývoja, veľkosť, umiestnenie a bunkovú kompozíciu; ultrasonografická diagnostická technika nie je len najjednoduchšou metódou, ale aj najlepšou z hľadiska spoľahlivosti. U tehotných žien trpiacich obezitou je vyšetrenie ultrazvukom zložitejšie.
Výber terapie
Voľba liečby by mala byť starostlivo vyhodnotená gynekológom na základe veku matky, miesta fibroidu a obdobia; chirurgická excízia sa vykonáva len v prípadoch závažnejšej akútnej komplikácie. Riziko negatívnych dôsledkov na úspešný výsledok tehotenstva je v skutočnosti veľmi vysoké, keď je tehotná žena podrobená podobnému chirurgickému zákroku. Všeobecne platí, že pre tehotné ženy s fibromom sa odporúča konzervatívna liečba liekmi, aby sa podporila správna kontraktilita maternice počas tehotenstva. Pri narodení dieťaťa, gynekológ posúdi pre matku, akékoľvek ďalšie ošetrenie trvalo odstrániť fibroid.
zhrnutie
Oprava konceptov ...
choroba | vláknitý nádor |
výskyt | Tehotné ženy |
vek | Viac ako 40 rokov |
Malígny vývoj | Veľmi zriedkavé |
Submukózne fibromy | Mohli by ľahšie zasahovať do implantácie a embryonálneho vývoja; niekedy by mohli spôsobiť potrat |
intramurálne myómy | Mohli by spôsobiť abnormálne kontrakcie počas pôrodu a predčasný pôrod dieťaťa, pretože sa zdôrazňujú kontrakcie maternice |
príznaky | Bolesť, ťažkosť, krvácanie |
diagnóza | Gynekologická prehliadka ultrazvuk |
Ženy v ohrození | Genetická predispozícia, história fibromu, spontánne potraty |
| Liečby na odstránenie myómy maternice | Farmakologická liečba Chirurgia (zriedkavé, je potrebné sa vyhnúť v tehotenstve) |
