všeobecnosť
Šupinatý karcinóm je zhubný nádor kože, ktorý pochádza z nekontrolovanej proliferácie skvamóznej bunky epidermy.
Vo väčšine prípadov je tvorba skvamózneho karcinómu spôsobená nadmerným vystavením UV žiareniu slnka alebo opaľovacím lampám; zriedkavejšie, do stavu imunodepresie, kontaktu s určitými toxickými chemickými látkami alebo genetickou predispozíciou.
Šupinaté karcinómy sa prejavujú kožným znakom, ktorého vlastnosti sa líšia najmä vo vzťahu k miestu.
Pre diagnózu spinocelulárneho karcinómu sú nevyhnutné nasledovné: fyzikálne vyšetrenie, anamnéza a biopsia tkaniva.
Šupinatý karcinóm je široko liečiteľný nádor, avšak za predpokladu, že terapia, ktorá pozostáva z práce na odstránenie známky kože, je včasná.
Krátky prehľad o pokožke
Na pochopenie toho, čo je bazaliom, je potrebné preskúmať niektoré základné pojmy týkajúce sa kože a jej veľmi dôležitej bunkovej línie, tzv. Bazálnych buniek:
- Koža alebo koža je vonkajším obalom ľudského tela ;
- Koža pozostáva v podstate z dvoch tkanív: povrchovejšieho tkaniva, nazývaného epidermis, a hlbšieho tkaniva, nazývaného dermis ;
- Epidermis je príkladom epitelového tkaniva (alebo epitelu ); dermis je naproti tomu príkladom hustého spojivového tkaniva ; ako tkanivá, epidermis aj dermis obsahujú rôzne bunkové línie (alebo rôzne typy buniek).
Čo je skvamózny karcinóm?
Šupinatý karcinóm je malígny nádor kože, ktorý pochádza z nekontrolovanej proliferácie jednej z takzvaných skvamóznych buniek epidermy.
Čo sú epidermálne šupinaté bunky?
Vo všeobecnosti sploštené bunky epidermy sú v podstate sploštené a sú povrchovými bunkami tohto kožného epitelu.
Šupinaté bunky patria do rodiny keratinocytov, tj buniek zodpovedných za produkciu keratínu .
Šupinaté bunky majú veľmi krátku životnosť (niekoľko týždňov) a sú predmetom nepretržitej náhrady identickými bunkovými prvkami.
Je skvamózny karcinóm nebezpečný?
Šupinatý karcinóm nie je obzvlášť agresívna a nebezpečná malignita, ale môže sa stať takou, ak je jeho diagnóza neskoro alebo ak je liečba nedostatočná.
Klasifikácia spinocelulárneho karcinómu
Šupinatý karcinóm patrí do kategórie takzvaných rakovín kože, ako je melanóm, a ako už názov napovedá, je príkladom karcinómu.
KOŽNÉ RIZIKO INÉ AKO MELANOMA: ČO SÚ?
Tiež známe ako non-melanómové rakoviny kože, non-melanóm rakoviny kože sú najčastejšie rakoviny kože, rovnako ako jeden z najrozšírenejších foriem rakoviny vo všeobecnej populácii.
Prvok, ktorý akumuluje rôzne druhy rakoviny kože okrem melanómu, je zapojenie väčšiny povrchových vrstiev kože; čo ich odlišuje, na druhej strane je typ bunky, z ktorej neoplázia pochádza.
CARCINOMA: ČO JE TO?
V onkológii slovo "karcinóm" definuje akýkoľvek malígny nádor (alebo rakovinu), ktorý pochádza z nekontrolovanej proliferácie bunky patriacej do epitelového tkaniva .
Vedeli ste, že ...
Nádory, ktoré, podobne ako karcinómy, pochádzajú z nekontrolovanej proliferácie epitelového tkaniva, sú epiteliálne ; v onkológii pojem " epiteliol " označuje akýkoľvek benígny alebo malígny neoplazmus, ktorý pochádza z bunky epitelu.
epidemiológia
Šupinatý karcinóm charakterizuje dobré 20% z celkového počtu prípadov rakoviny kože iných ako melanóm, ktorý ho umiestni na druhé miesto v špeciálnej klasifikácii najbežnejších nemelanómových kožných nádorov.
Spinocelulárny karcinóm najčastejšie postihuje ľudí starších ako 50 rokov a častejší u mužov ako u žien.
Z toho, čo vyplýva z rôznych štatistických štúdií, miera výskytu spinocelulárneho karcinómu závisí od uvažovanej zemepisnej oblasti: v oblastiach najbližších k rovníku a / alebo vo vysokých nadmorských výškach je výskyt vyšší ako inde.
V Taliansku, spoľahlivé zdroje tvrdia, že ročný výskyt je približne 22-23 prípadov na 100 000 jedincov.
Vedeli ste, že ...
Najčastejšou rakovinou kože, okrem melanómu, je karcinóm bazálnych buniek, známy tiež ako bazaliom alebo bazocelulárny epiteliolom .
Z numerického hľadiska rozlišuje karcinóm bazálnych buniek 75% z celkového počtu prípadov nemelanómového karcinómu kože.
Synonymá: s akými inými názvami je známy skvamózny karcinóm?
V onkológii je spinocelulárny karcinóm známy aj najmenej štyrmi ďalšími názvami, ktorými sú spinocelulárny karcinóm, spinocelulárny karcinóm, spinocelulárny epitel a spinalioma .
dôležitý
Výraz "skvamózny karcinóm" by sa nemal zamieňať s výrazom " karcinóm skvamóznych buniek "; prvý, v skutočnosti, indikuje - ako bolo uvedené vyššie - malígny nádor kože, ktorý vzniká zo skvamóznej bunky epidermy, zatiaľ čo druhý sa vzťahuje na generický karcinóm, ktorý pochádza z nekontrolovanej proliferácie skvamóznej bunky generického epitelu (všetky epiteli prítomné v ľudskom tele majú časť skvamóznych buniek, ktoré môžu spôsobiť vznik malígneho nádoru).
príčiny
Čo je malígny nádor a ako vzniká spinocelulárny karcinóm?
Malígny nádor je množstvo abnormálnych buniek, ktorých delenie a rýchlosť rastu sú vyššie ako parametre považované za normálne.
Spúšťanie tvorby malígneho nádoru je akumulácia mutácií v základných génoch DNA len jednej bunky postihnutého orgánu alebo tkaniva, ktorá reguluje rast, vývoj a delenie buniek .
Malígne nádory sú teda masy buniek, ktoré rastú a delia sa bez akejkoľvek kontroly, pretože bunkový prvok, z ktorého pochádzajú, stratil vďaka sérii genetických mutácií DNA možnosť regulovať svoj vlastný životný cyklus.,
Šupinatý karcinóm je zhubný nádor kože, ktorý je výsledkom akumulácie skvamóznej bunky epidermy DNA, mutácií v génoch zodpovedných za reguláciu rastu, vývoja a delenia rovnakej bunky.
Príčiny spinocelulárneho karcinómu: čo produkuje genetické mutácie
Vo väčšine prípadov je tvorba skvamózneho karcinómu spôsobená nadmerným vystavením ultrafialovému žiareniu ( UV lúčom ) slnečných lúčov alebo opaľovacích lámp ; zriedkavejšie súvisí so stavom imunodepresie (tj neefektívnym imunitným systémom), s kontaktom s niektorou konkrétnou toxickou látkou alebo s genetickou predispozíciou k rakovine kože inej ako melanóm.
Vedeli ste, že ...
UV lúče slnka a opaľovacie lampy sú hlavnými vinníkmi iných rakovín kože, nielen skvamózneho karcinómu.
Čo uprednostňuje skvamózny karcinóm: rizikové faktory
Onkologický výskum ukázal, že niekoľko faktorov podporuje výskyt spinocelulárneho karcinómu, vrátane:
- Nadmerné vystavenie slnečnému žiareniu alebo opaľovacím lampám . UV lúče slnka alebo opaľovacie lampy sú hlavnou príčinou spinocelulárneho karcinómu;
- Ľahká koža . Svetlá koža je slabá v melaníne, to je pigment, ktorý chráni pokožku pred škodlivými následkami UV žiarenia slnka;
- Expozícia ultrafialovému žiareniu z fototerapie . Fototerapia je forma liečby, ktorá slúži na terapeutické riadenie stavov, ako je napríklad psoriáza, akné a iné kožné ochorenia;
- Vystavenie arzénu . Arzén podporuje vznik rôznych rakovín kože vrátane spinocelulárneho karcinómu;
- Prítomnosť slabého imunitného systému . Imunosupresia je zvyčajne problémom: tých, ktorí užívajú imunosupresíva (sú to lieky, ktoré znižujú imunitný systém), starších (z fyziologických dôvodov) a ľudí trpiacich chorobami, ktoré spôsobujú imunodepresiu (napr. Pacienti s AIDS);
- Osobná alebo rodinná genetická predispozícia k rozvoju rakoviny kože . Prítomnosť genetických stavov, ako je xeroderma pigmentosum, zvyšuje pravdepodobnosť vzniku skvamózneho karcinómu;
- Osobná anamnéza prekanceróznych lézií . Ľudia s aktinickou keratózou a Bowenovou chorobou - dvoma stavmi pred rakovinou - sú viac ohrození karcinómom skvamóznych buniek;
- Život v geografických oblastiach s vysokým slnečným svitom a / alebo vysokou nadmorskou výškou .
Vedeli ste, že ...
Trpiace xerodermou pigmentosum sú mimoriadne citlivé na slnečné svetlo, natoľko, že sa musia chrániť pred slnečnými lúčmi dokonca aj vo svojich domovoch.
Symptómy a komplikácie
Karcinóm šupinatých buniek sa prejavuje známkou na koži, ktorá môže v závislosti od miesta vyzerať takto:
- Červený uzlík pevnej konzistencie;
- Šupinatá a krutá bolesť, ktorá v dôsledku škrabania má tendenciu krvácať;
- Ulcerózna lézia, ktorá sa nikdy nelieči;
- Bradavica;
- Drsný a sčervenalý bolesť;
- Drsný a šupinatý bolesť.
Šupinatý karcinóm ako miesto vzhľadu preferuje oblasti kože ľudského tela, ktoré sú najviac vystavené slnečnému žiareniu (tj tvár, chrbát rúk, pokožka hlavy, krk a uši); v skutočnosti sa však tento malígny kožný nádor môže objaviť kdekoľvek, dokonca aj v ústach, genitáliách a konečníku.
Vedeli ste, že ...
V genitáliách, skvamózny karcinóm preberá vzhľad bradavice; v ústach, namiesto hrubého a sčervenalého boľania.
Kedy mám ísť k lekárovi?
Druhy v prítomnosti rizikových faktorov (napr. Spravodlivá koža) sú platným dôvodom na kontaktovanie dermatológa s náhlym výskytom a bez zrejmých dôvodov, na mieste kože, s podozrivým výskytom a ktoré majú sklon k zhoršeniu namiesto liečiť s uplynutím dní.
Vedeli ste, že ...
Bowenova choroba alebo spinocelulárny karcinóm in situ je najskoršou formou spinocelulárneho karcinómu.
diagnóza
Pre diagnózu spinocelulárneho karcinómu je nevyhnutné fyzikálne vyšetrenie, anamnéza a biopsia tkaniva oblasti kože ovplyvnenej znakom, ktorý indikuje prítomnosť nádoru.
Včasná diagnostika spinocelulárneho karcinómu je nevyhnutná na zaručenie vysokej pravdepodobnosti zotavenia, pretože umožňuje implementáciu terapeutického plánu predtým, ako nádor napadol okolité tkanivá a rozšíril sa do krvi.
V prípade pochybností týkajúcich sa znaku, ktorý sa na pokožke objavil úplne náhle, je vždy vhodné okamžite a bez zaváhania kontaktovať svojho lekára, aby ste si naplánovali kontrolnú návštevu.
Tkanivová biopsia
Tkanivová biopsia je jediným diagnostickým testom, ktorý dokáže určiť skutočnú povahu abnormálneho znaku na koži .
Tkanivová biopsia zahŕňa odobratie malého kúska tkaniva priamo z oblasti podozrenia z kože a pozorovanie tohto tkaniva pod mikroskopom; Na prístroji majú všetky prítomné nádorové bunky nezameniteľný vzhľad.
Tkanivová biopsia tiež umožňuje rozlíšiť spinocelulárny karcinóm od iných rakovín kože, ktoré sú zodpovedné za podobné kožné príznaky.
terapia
Liečba spinocelulárneho karcinómu zahŕňa terapiu zameranú na úplné odstránenie abnormálneho znaku, ktorý sa objavil na koži (v skutočnosti ide o hmotnosť nádorových buniek).
V súčasnosti na odstránenie skvamóznych karcinómov môžu dermatológovia čerpať zo širokej dostupnosti terapeutických techník .
Voľba terapeutického prístupu napriek ostatným nie je náhodná, ale závisí od 3 dôležitých faktorov, ktorými sú: miesto, veľkosť a aspekt kožného znaku, ktorý predstavuje skvamózny karcinóm.
Techniky na odstránenie šupinatého karcinómu: Čo sú to?
Podrobnejšie, medzi terapeutickými technikami, ktoré možno použiť na odstránenie spinocelulárneho karcinómu, sú:
- Kožná kyretáž kombinovaná s elektrokauterizáciou . Kyretáž pokožky je práca zoškrabania kože, vykonávaná špeciálnym nástrojom, aby sa eliminovala oblasť nežiaducej kože; elektrokauterizácia je na druhej strane lekárska technika, ktorá slúži na blokovanie možného krvácania po operáciách, ako je vyššie uvedená kyretáž .
Kožná kyretáž kombinovaná s elektrokauterizmom je ideálna, ak je kožný znak v dôsledku spinocelulárneho karcinómu malý;
- Fotodynamická terapia . Zahŕňa kombinované použitie fotosenzibilizujúceho liečiva na lokálne použitie, aby sa nádorová oblasť citlivá na svetlo, a zdroj svetelného žiarenia, aby sa zabili hyper-fotosenzitívne neoplastické bunky (vyrobené takýmto vyššie uvedeným liečivom).
- Mohsova chirurgia . Je to eliminácia neoplastickej boľavej vrstvy po vrstve v kombinácii s mikroskopickým pozorovaním každej odstránenej vrstvy.
Vďaka mikroskopickému vyšetreniu každej vrstvy odstránených nádorových buniek je chirurg schopný pochopiť, kedy je eliminácia skvamózneho karcinómu úplná.
Vzhľadom k tomu, že sa končí pozorovaním prvej vrstvy buniek bez nádorových charakteristík, Mohsova operácia zaručuje výlučné odstránenie nádoru bez zbytočného ohrozenia zdravých tkanív;
- Kryoterapia (alebo studená terapia ). Pozostáva z nanesenia tekutého dusíka na oblasť rozšírenia kožného znaku; kvapalný dusík má schopnosť zmraziť rakovinové bunky a spôsobiť smrť;
- Klasická chirurgická excízia (alebo excízia ). Je to odstránenie chirurgickou incíziou nádorovej lézie prítomnej na koži. Hlavnou nevýhodou tejto terapeutickej možnosti je možnosť vytvorenia viditeľnej jazvy na koži, najmä v najcitlivejších oblastiach ľudského tela (napr. Tvár);
- Topické chemoterapeutické lieky (alebo chemoterapeutický krém ). Chemoterapeutické lieky sú špeciálne liečivá, ktoré sú schopné zabíjať rýchlo rastúce bunky, ako sú nádorové bunky.
Topické chemoterapeutické liečivá sú lieky určené na aplikáciu na oblasť kože postihnutú nádorom, aby sa zničili bunky, ktoré ju tvoria.
Medzi topické chemoterapeutiká najčastejšie používané na liečbu spinocelulárneho karcinómu sú tie, ktoré sú založené na 5-fluóruracile;
- Imunoterapie na topické použitie (alebo imunoterapie v kréme ). Imunoterapie v kréme, určené na aplikáciu do oblasti nádoru, ničia bunky nádoru prostredníctvom väčšej aktivácie imunitného systému.
Voľbou imunoterapeutického liečiva na liečbu skvamóznych karcinómov je amiquimod v krému;
- Rádioterapia . Zahŕňa použitie zdroja vysokoenergetických röntgenových lúčov, ktoré sa premietajú do oblasti nádoru a zabíjajú neoplastické bunky. Nie vždy je to účinné, pretože môže dôjsť k relapsom.
Radiačná terapia je obzvlášť užitočná proti veľmi hlbokým šupinatým karcinómom;
- Laserová terapia . Spočíva v tom, že sa kožný znak vystaví intenzívnemu lúču svetelného svetla, ktoré má schopnosť odpariť nádor bez nadmerného poškodenia priľahlých zdravých oblastí a bez nadmernej straty krvi.
Laserová terapia je indikovaná proti väčšine povrchových skvamóznych karcinómov.
Na základe umiestnenia, veľkosti a vzhľadu spinocelulárneho karcinómu si dermatológovia zvolia najefektívnejšiu liečbu, ktorá zanechá minimálnu jazvu.
Čo sa stane po terapii spinocelulárneho karcinómu?
Po liečbe spinocelulárneho karcinómu, bez ohľadu na použitú terapeutickú techniku, musí pacient podstúpiť sériu pravidelných kontrol, aby sa sledovalo, ako prebieha regenerácia.
Tieto pravidelné kontroly sú veľmi dôležité, pretože ošetrujúci dermatológ si môže včas všimnúť, či terapia bola úspešná, alebo ak namiesto toho potrebuje skvamózny karcinóm ďalší terapeutický zásah.
prognóza
Zraniteľnosť a možnosti úplného zotavenia sa zo skvamózneho karcinómu sú vysoké, ak: nádor nevzniká na citlivých miestach, diagnóza je skorá a liečba je primeraná a pacient nie je ovplyvnený imunosupresiou.
prevencia
Šupinatý karcinóm je nádor, ktorému možno predísť, za predpokladu, že sa dodržia určité odporúčania; tieto odporúčania zahŕňajú:
- Vyhnite sa dlhodobému vystaveniu slnku v centrálnych hodinách najteplejších dní ;
- Používajte opaľovací krém, najmä v prítomnosti čírej kože alebo predispozície na rakovinu kože;
- Zakryte časti tela, ktoré sú zvyčajne najviac vystavené slnečnému žiareniu, a používajte slnečné okuliare, najmä v prítomnosti predispozície k rakovine kože;
- Vyhnite sa použitiu opaľovacích lámp ;
- Pravidelne kontrolujte kožu, dokonca aj v tých najvýraznejších miestach;
- Neprehliadnite žiadnu abnormalitu kože, ktorá sa objaví náhle, pretože to môže byť karcinóm skvamóznych buniek alebo iná rakovina kože.
