Hyperurikémia - príčiny a symptómy

Súvisiace články: Hyperurikémia

definícia

Hyperurikémia je vysoká koncentrácia kyseliny močovej v sére (> 7, 0 mg / dl). Tento stav môže byť spôsobený zvýšenou tvorbou kyseliny močovej a / alebo nedostatočnou elimináciou obličiek.

Kyselina močová je konečným produktom metabolizmu purínov; vzniká v ľudskom organizme, pričom vychádza z endogénnych purínov (de novo syntéza) alebo exogénnych (odvodených zo stravy). Keď koncentrácie kyseliny močovej presahujú prah rozpustnosti a fyziologický bod nasýtenia, tento prvok má tendenciu precipitovať v extracelulárnych kompartmentoch ako urát sodný.

Rôzne stavy, ako je deplécia plazmatického objemu, obezita a vysoké stavy metabolického obratu (syndróm lýzy nádoru, myeloproliferatívne poruchy a hemolýza), môžu spôsobiť zvýšenú produkciu kyseliny močovej. Túto situáciu možno pripísať aj enzymatickým abnormalitám (ako je hypoxantín-guanín-fosforibozyl-transferázová deficiencia alebo hyperaktivita fosforibozylpyrofosfátsyntázy) a možno ju považovať za zmenu súvisiacu s metabolickým syndrómom.

Určité genetické patológie sú tiež charakterizované prítomnosťou hyperurikémie (s alebo bez ukladania urátu), ako je Lesch-Nyhanov syndróm.

Zvýšenie hladiny kyseliny močovej v sére môže byť tiež vyvolané niektorými liekmi (vrátane diuretík, salicylátov a cyklosporínu používaného u transplantovaných pacientov), cytotoxickou chemoterapiou a rádioterapiou. Zvýšený príjem potravín bohatých na puríny (napr. Pečeň, obličky, sardely, sleď a mušle) môže prispieť k hyperurikémii.

Znížené vylučovanie kyseliny močovej obličkami môže byť dedičné alebo sa môže vyvinúť u pacientov s patológiami, ktoré znižujú rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Etanol spôsobuje zvýšenie katabolizmu purínov v pečeni a zvýšenie tvorby kyseliny mliečnej, ktorá blokuje vylučovanie urátov z obličkových tubulov.

Zvlášť vysoké hladiny kyseliny močovej v sére sa pozorujú u jedincov s intoxikáciou olovom.

Chronická hyperurikémia je pre organizmus škodlivým stavom, pretože je patogenetickým základom pre vývoj depozitu monosodného urátu v rôznych orgánoch a tkanivách a následných kardiovaskulárnych, metabolických, renálnych a kĺbových komplikácií.