Súvisiace články: Nestabilná Angína
definícia
Nestabilná angina pectoris je klinický syndróm, ktorý je častejší ako akútna oklúzia - takmer úplná, ale nie úplná - koronárnej artérie trombusom bohatým na krvné doštičky a fibrín. Závažnosť tohto stavu je medzi stavom stabilnej angíny a infarktom myokardu.
Ďalšie rizikové faktory pre rozvoj tohto syndrómu zahŕňajú aterosklerózu, hypertenziu a arteriálnu embóliu.
Pacient s nestabilnou angínou môže predstavovať tri hlavné klinické snímky: \ t
- Angína s nástupom novorodenca (v posledných dvoch mesiacoch): angína závažnosti rovná triede 3 alebo 4 kanadskej klasifikácie kardiovaskulárnej spoločnosti (CCSC), angína pectoris v pokoji (často predĺžená) alebo obidvoch prvých situáciách;
- Zhoršenie už existujúcej angíny (do dvoch mesiacov od nástupu): anginózne epizódy sú zreteľne častejšie, intenzívnejšie, dlhšie trvajúce alebo s nižším prahom nástupu;
- Postinfarktová angína (do dvoch týždňov od infarktu).
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- arytmie
- asténia
- Retrosternálne horenie
- pálenie záhy
- búšenie srdca
- Zlé trávenie
- dýchavičnosť
- Bolesť brucha
- Bolesti krku
- Bolesť na hrudníku
- Bolesť v ústach žalúdka
- Bolesť čeľuste
- Bolesti rúk a zápästia
- Bolesť v hornej časti brucha
- Bolesti ramena
- Bolesť v hrudnej kosti
- Bolesť spojená so žuvaním
- Bolesť chrbta
- pálenie záhy
- grganie
- Dýchavičnosť
- Brnenie v ľavom ramene
- Brnenie v rukách
- hyperkapnia
- hypoxia
- roztržitosť
- nevoľnosť
- presynkopy
- Svalové kŕče
- potenie
- mdloby
- zvracanie
Ďalšie indikácie
Symptómy nestabilnej angíny závisia od stupňa a umiestnenia koronárnej obštrukcie, ale vo všeobecnosti zahŕňajú ťažkú, dlhodobú a veľmi intenzívnu bolesť na hrudníku, s dyspnoe alebo bez nej, nevoľnosťou a diaforézou (nadmerné potenie).
V porovnaní s angínou pectoris (stabilná) je pocit útlaku v retrosternálnej oblasti vo všeobecnosti intenzívnejší, dlhodobo sa vyvíja (až 20 minút) a môže sa zhoršiť (tj postupne sa zvyšuje závažnosť).
Bolesť na hrudníku tiež vzniká v dôsledku menších kmeňov alebo spontánne v pokoji; okrem toho môže vyžarovať až po chrbát, hrdlo, čeľusť, ramená a občas aj ruky a ruky. Nestabilná angína sa môže prejaviť aj únavou, nepokojom, slabosťou a ťažkosťami pri trávení.
Po akútnej udalosti sa môže vyskytnúť mnoho komplikácií. Zvyčajne zahŕňajú elektrickú dysfunkciu (ako sú arytmie a poruchy vedenia), dysfunkciu myokardu (napr. Srdcové zlyhanie, ruptúru interventrikulárneho septa, ventrikulárnu aneuryzmu, tvorbu nástenných trombov a kardiogénny šok) alebo valvulárnu (mitrálnu regurgitáciu).
Diagnóza nestabilnej angíny je založená na zistení zmien elektrokardiogramu (inverzia T vlny a sub-levelingu alebo elevácie ST segmentu) a na prítomnosti alebo neprítomnosti sérologických markerov (medzi srdcovými enzýmami kreatínkináza nie je vysoká, ale zvýšenie troponínu). Ďalšie vyšetrenia užitočné pre diagnostické hodnotenie zahŕňajú záťažové testy, koronárnu angiografiu a echokardiografiu.
Liečba nestabilnej anginy pectoris používa protidoštičkové lieky, antikoagulanciá, nitroderiváty, beta-blokátory a perkutánnu angioplastiku alebo, občas, aorto-koronárny bypass.
