všeobecnosť
Bowenova choroba je najskoršou formou rakoviny kože inej ako melanóm, známy ako skvamózny karcinóm.
Bowenova choroba je spôsobená príčinami, ktoré nie sú podrobne známe; je však isté, že faktory, ako je napríklad nadmerné vystavenie slnku alebo opaľovacie lampy, svetlá pokožka a imunosupresia, ovplyvňujú jeho vzhľad.
Na rozlíšenie Bowenovej choroby je tvorba abnormálneho kožného miesta: ten je nádor.
Pre diagnostiku Bowenovej choroby sú nevyhnutné fyzikálne vyšetrenia, anamnéza a biopsia tkaniva.
Bowenova choroba je liečiteľný stav s vynikajúcimi výsledkami, za predpokladu, že liečba - pozostávajúca z práce na odstránenie škvŕn na koži - je včasná.
Stručný prehľad o tom, čo sú Skin Squamous Cells
Šupinaté bunky sú viac či menej jemné bunkové elementy, ktoré sa odohrávajú vo väčšine vonkajších stavov kože, tj v epiderme .
Šupinaté bunky majú obmedzenú životnosť; po niekoľkých týždňoch ich formovania v skutočnosti zomrú a ustúpia úplne identickým novým šupinatým bunkám, ktoré sú zase určené na splnenie rovnakého osudu (smrť a nahradenie).
Šupinaté bunky patria do rodiny takzvaných keratinocytov, tj buniek, ktoré produkujú keratín .
Čo je Bowenova choroba?
Bowenova choroba je veľmi skorá forma rakoviny šupinatých buniek kože; inými slovami, teda Bowenova choroba je malígny nádor kože v najskorších štádiách, ktorý pochádza z nekontrolovanej proliferácie skvamóznych buniek.
Patrí do kategórie nemelanómových kožných nádorov, Bowenova choroba je príkladom karcinómu in situ a to vysvetľuje, prečo v lekárskej literatúre je tiež indikovaný výraz " skvamózny karcinóm in situ ".
Bowenova choroba patrí do veľkej kategórie kožných ochorení .
Čo je karcinóm a karcinóm in situ ?
V oblasti zdravotníctva:
- Pojem "karcinóm" označuje akýkoľvek malígny nádor (alebo rakovinu), ktorý pochádza z nekontrolovanej proliferácie bunky patriacej do epitelového tkaniva,
zatiaľ čo
- Výraz "karcinóm in situ " opisuje karcinómy pri ich nástupe, keď ešte nemajú rovnaké infiltrujúce a metastázujúce kapacity ako skutočné karcinómy.
Inými slovami, karcinóm in situ je karcinóm v nezrelej fáze (natoľko, že jeho bunky zatiaľ neprebrali všetky typické správanie rakovinových buniek).
Je Bowenova choroba vážnou chorobou?
Bowenova choroba nie je obzvlášť vážny nádor ; ak je však jeho diagnóza neskoro alebo nedostatočná liečba, môže sa stať jedným z nich, pretože má schopnosť vyvinúť sa do skutočného karcinómu.
Keď Bowenova choroba prechádza z karcinómu in situ na reálny karcinóm, stáva sa príkladom skvamózneho karcinómu (tiež známeho ako spinocelulárny karcinóm, spinocelulárny karcinóm, spinocelulárny epitel a spinalioma ).
Podľa niektorých štatistických štúdií by transformácia Bowenovej choroby na spinocelulárny karcinóm ovplyvnila 1 subjekt každých 20 - 30 rokov postihnutých daným stavom (tj približne 3 - 5 pacientov na 100).
príčiny
Podobne ako pri iných formách rakoviny, aj Bowenova choroba je tiež dôsledkom pomalého hromadenia genetických mutácií na strane DNA jednej z buniek, ktoré tvoria príslušný orgán alebo tkanivo (epidermis, v prípade choroby, ktorá sa vyskytuje pri ochoreniach, ktoré sa vyskytujú v niektorých prípadoch). Bowen). V skutočnosti sú tieto mutácie zodpovedné za charakteristický fenomén nekontrolovanej proliferácie, ktorý charakterizuje tvorbu a rast malígnych nádorov.
Napriek mnohým výskumom na túto tému lekári ešte neidentifikovali presné príčiny uvedených genetických mutácií; sú si však celkom istí, že faktory ako:
- Nadmerné vystavenie slnečnému žiareniu . UV lúče slnka podporujú výskyt akejkoľvek rakoviny kože, vrátane Bowenovej choroby;
- Nadmerné vystavenie opaľovacím lampám . Opaľovacie lampy vydávajú rovnaké UV lúče ako slnko, preto predstavujú, nakoľko je ich vystavenie faktoru, ktorý uprednostňuje Bowenovu chorobu a rakovinu kože vo všeobecnosti;
- Ľahká koža . Každý môže dostať Bowenovu chorobu; štatistiky však ukazujú, že ľudia so spravodlivou kožou majú predispozíciu na rozvoj vyššie uvedeného nádoru (a rakoviny kože všeobecne).
Predispozícia k Bowenovej chorobe a rakovine kože všeobecne u ľudí so svetlou pokožkou je vysvetlená nižším množstvom melanínu v koži, tj pigmentom, ktorý chráni pokožku pred UV žiarením slnka;
- Infekcie podporované ľudským papilomavírusom (alebo HPV ). Ľudský papilomavírus je pomerne bežný vírus, notoricky spojený s rakovinou krčka maternice a rakovinou penisu;
- Prítomnosť slabého imunitného systému ( stav imunodeficiencie alebo imunodepresia ). Ľudský imunitný systém chráni telo pred infekciami a inými hrozbami z vonkajšieho alebo vnútorného prostredia. Preto, keď tento systém ochrany stráca svoju účinnosť, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku rôznych typov patologických stavov, vrátane Bowenovej choroby a rakoviny kože všeobecne.
Prítomnosť slabého imunitného systému je zvyčajne problémom: tých, ktorí užívajú imunosupresíva (sú to lieky, ktoré znižujú imunitný systém), starších (z fyziologických dôvodov) a ľudí trpiacich chorobami, ktoré spôsobujú imunodepresiu (napr. Pacienti s AIDS). );
- Vystavenie určitým chemikáliám . Prieskumy ukázali, že napríklad látka, ako je arzén, by podporovala nástup Bowenovej choroby a iných podobných rakovín kože.
epidemiológia
V súčasnosti chýbajú presné údaje o výskyte Bowenovej choroby vo všeobecnej populácii.
Jediná istota epidemiologického charakteru sa týka ľudí najviac postihnutých Bowenovou chorobou: osôb vo veku 60-70 rokov .
Symptómy a komplikácie
Bowenova choroba sa prejavuje ako kožná náplasť s nasledujúcimi charakteristikami:
- Červená alebo hnedá farba;
- Šupinatý vzhľad;
- Aspekt plochého alebo vyvýšeného miesta;
- Podobnosť s bradavicou;
- Svrbivé škvrny, boľavé a / alebo ľahké krvácanie, ak sú vystavené urážkam, ako je poškriabanie;
- Veľkosť, ktorá nepresahuje niekoľko centimetrov.
Náplasť kože, ktorá odlišuje Bowenovu chorobu, je perzistentná, tj nikdy sa spontánne nelieči.
Umiestnenie Bowenovej choroby
Bowenova choroba sa môže vyskytnúť kdekoľvek v ľudskom tele; štatistiky však ukazujú, že sa vyskytuje častejšie v oblastiach kože, ktoré sú najviac vystavené slnku, tj: tvár, krk, dolná časť dolných končatín ( predkolenia ) a predlaktia .
zvedavosť
Po oblastiach najviac vystavených slnku, časti tela najviac ovplyvnené Bowenovou chorobou sú slabiny a genitálie (vulvová oblasť, u žien a penisu, u mužov).
Komplikácie Bowenovej choroby
Ako už bolo uvedené vyššie, ak sa nelieči správne alebo zanedbané, Bowenova choroba sa môže vyvinúť do zhubného nádoru kože, ktorý sa nazýva skvamózny karcinóm.
Ako je schopný šíriť vlastné nádorové bunky ( metastázy ) v blízkych a vzdialených lymfatických uzlinách, ako aj v životne dôležitých orgánoch, ako sú pečeň a mozog, skvamózny karcinóm je veľmi nebezpečný stav a pri absencii vhodných a včasných terapií vedie k smrti.
Ako pochopiť, kedy sa Bowenova choroba stala skvamóznym karcinómom?
Typicky je transformácia Bowenovej choroby na karcinóm skvamóznych buniek poznačená niektorými špeciálnymi udalosťami, ktoré môžu byť:
- Krvácanie v neprítomnosti urážok;
- Vývoj kožnej náplasti v červenej uzline s pevnou konzistenciou;
- Vývoj kožnej náplasti v otvorenom boku alebo v skutočnom vrede.
Pri výskyte vyššie uvedených udalostí je mimoriadne dôležité okamžite kontaktovať svojho lekára a riadiť sa jeho pokynmi, čo máte robiť.
Včasne diagnostikovaný karcinóm skvamóznych buniek je liečiteľný s vynikajúcou úspešnosťou .
diagnóza
Pre diagnostiku Bowenovej choroby je nevyhnutné fyzikálne vyšetrenie, anamnéza a biopsia tkaniva v oblasti kože postihnutej abnormálnou náplasťou.
Objektívne vyšetrenie a anamnéza
Objektívne vyšetrenie zahŕňa starostlivé pozorovanie anomálnej náplasti a slúži na vymedzenie charakteristík; anamnéza na druhej strane spočíva vo vyšetrení zdravotného stavu pacienta a jeho návykov a slúži na zistenie, či existujú podmienky pre vznik rakoviny kože, ako je Bowenova choroba.
Vedeli ste, že ...
Lekár, ktorý sa zaoberá diagnózou Bowenovej choroby a kožných ochorení je vo všeobecnosti dermatológ.
Tkanivová biopsia
Tkanivová biopsia je jediným diagnostickým testom, ktorý dokáže určiť skutočnú povahu abnormálnej náplasti na koži.
Tkanivová biopsia zahŕňa odobratie malého kúska tkaniva priamo z oblasti podozrenia z kože a pozorovanie tohto tkaniva pod mikroskopom; Na prístroji majú všetky prítomné nádorové bunky nezameniteľný vzhľad.
Vedeli ste, že ...
Tkanivová biopsia umožňuje rozlíšenie Bowenovej choroby od iných rakovín kože, ktoré sú zodpovedné za podobné kožné príznaky.
Preto je základným testom uistiť sa, že podozrenie na Bowenovu chorobu nie je v skutočnosti oveľa závažnejším zhubným nádorom kože.
terapia
Bowenova choroba vyžaduje terapiu zameranú na úplné odstránenie kožnej náplasti (táto náplasť nie je nič iné ako súbor buniek s nádorovými charakteristikami).
V súčasnosti na odstránenie Bowenovej choroby existuje niekoľko terapeutických techník, ktorých aplikácia nie je náhodná, ale závisí od umiestnenia, veľkosti a vzhľadu charakteristického kožného znaku súčasného stavu.
Medzi podrobnejšie terapeutické techniky patria:
- Kožná kyretáž kombinovaná s elektrokauterizáciou . Kyretáž pokožky je práca zoškrabania kože, vykonávaná špeciálnym nástrojom, aby sa eliminovala oblasť nežiaducej kože; elektrokauterizácia je na druhej strane lekárska technika, ktorá slúži na blokovanie možného krvácania po operáciách, ako je vyššie uvedená kyretáž.
Kožná kyretáž v kombinácii s elektrokauterizáciou je ideálna, ak je kožná náplasť spôsobená Bowenovou chorobou malá;
- Fotodynamická terapia . Zahŕňa kombinované použitie fotosenzibilizujúceho liečiva na lokálne použitie, aby sa nádorová oblasť citlivá na svetlo, a zdroj svetelného žiarenia, aby sa zabili hyper-fotosenzitívne neoplastické bunky (vyrobené takýmto vyššie uvedeným liečivom).
Fotodynamická terapia sa veľmi dobre hodí na liečbu prípadov Bowenovej choroby, pri ktorej je kožná náplasť veľmi široká;
- Kryoterapia (alebo studená terapia ). Pozostáva z nanesenia tekutého dusíka na oblasť rozšírenia náplasti; kvapalný dusík má schopnosť zmraziť rakovinové bunky a spôsobiť smrť;
- Klasická chirurgická excízia (alebo excízia ). Je to odstránenie chirurgickou incíziou oblasti nádoru prítomnej na koži. Hlavnou nevýhodou tejto terapeutickej možnosti je možnosť vytvorenia viditeľnej jazvy na koži, najmä v najcitlivejších oblastiach ľudského tela (napr. Tvár);
- Topické chemoterapeutické lieky (alebo chemoterapeutický krém ). Chemoterapeutické lieky sú špeciálne liečivá, ktoré sú schopné zabíjať rýchlo rastúce bunky, ako sú nádorové bunky.
Topické chemoterapeutické liečivá sú lieky určené na aplikáciu na oblasť kože postihnutú nádorom, aby sa zničili bunky, ktoré ju tvoria.
Medzi topické chemoterapeutiká najbežnejšie používané na liečbu Bowenovej choroby sú tie, ktoré sú založené na 5-fluóruracile;
- Imunoterapie na topické použitie (alebo imunoterapie v kréme ). Imunoterapie v kréme, ktoré sa používajú v oblasti Bowenovej choroby, sú určené na aplikáciu v oblasti nádoru a sú to lieky, ktoré aktivujú imunitnú reakciu, aby sa eliminovali nádorové bunky.
Imunoterapeutickým liečivom na liečenie Bowenovej choroby je imitetín v kréme;
- Rádioterapia . Zahŕňa použitie zdroja vysokoenergetických röntgenových lúčov, ktoré sa premietajú do oblasti nádoru a zabíjajú neoplastické bunky. Nie je vždy účinná, pretože sa môžu vyskytnúť relapsy;
- Laserová terapia . Spočíva v vystavení kože intenzívnemu lúču jasného svetla, ktoré má schopnosť odpariť nádor bez nadmerného poškodenia priľahlých zdravých oblastí a bez nadmernej straty krvi.
Laserová terapia je indikovaná, keď Bowenova choroba ovplyvnila prsty alebo genitálie.
Čo sa stane po liečbe Bowenovej choroby?
Po liečbe Bowenovej choroby, bez ohľadu na zvolenú terapeutickú možnosť, musí pacient podstúpiť sériu pravidelných kontrol, aby mohol monitorovať, ako prebieha obnova .
Tieto pravidelné kontroly sú veľmi dôležité, pretože umožňujú ošetrujúcemu lekárovi včas si všimnúť, či je terapia účinná, alebo či je potrebné ďalšie terapeutické zásahy.
prognóza
Ak je diagnostika a liečba včasná, Bowenova choroba je stav so všeobecne benígnou prognózou, pretože veľmi dobre reaguje na v súčasnosti dostupné liečby.
prevencia
Bowenova choroba je forma rakoviny, pre ktorú existuje viac preventívnych opatrení ; tieto preventívne opatrenia pozostávajú z: \ t
- Vyhnite sa prílišnému vystaveniu slnku v centrálnych hodinách najteplejších dní;
- Používajte opaľovací krém, najmä v prítomnosti ľahkej kože;
- Zakryte časti tela, ktoré sú zvyčajne najviac vystavené slnečnému žiareniu, a používajte slnečné okuliare;
- Nepoužívajte opaľovacie lampy, alebo ešte lepšie nepoužívajte opaľovacie lampy;
- Pravidelne kontrolujte, či pokožka nemá abnormálne miesta;
- Nezanedbávajte žiadnu abnormalitu kože, ktorá sa objaví náhle a bez zjavného dôvodu;
- Podstupujte pravidelné dermatologické vyšetrenia v prítomnosti anamnézy Bowenovej choroby alebo iných rakovín kože.
