kolonoskopia

Kolonoskopia je diagnostický postup zameraný na priame videnie vnútorných stien hrubého čreva (najmä hrubého čreva).

poprava

Počas vyšetrenia sa používa malá flexibilná sonda nazývaná kolonoskop, vybavená na vrchole kamery a svetelného zdroja.

Táto špeciálne namazaná sonda sa vloží do análneho otvoru a pomaly vystúpi do konečníka a do iných častí hrubého čreva, stretne sa v poradí sigma, zostupne hrubého čreva, priečneho hrubého čreva, vzostupného a slepého hrubého čreva (pozri obrázok nižšie); Po dosiahnutí poslednej časti tenkého čreva, nazývanej ileum, sa kolonoskop odoberá s rovnakou jemnosťou.

Vďaka kamere môže lekár počas kolonoskopie oceniť zdravotný stav hrubého čreva pozorovaním snímok prenášaných prístrojom na príslušnú obrazovku.

Aby sa zaručila lepšia vizualizácia kolickej mukózy, je pri kolonoskopii potrebná distenzia črevných stien, ktorá sa získa vyfukovaním oxidu uhličitého kolonoskopom. To môže pacientovi spôsobiť určité nepríjemné pocity.

Počas celej operácie pacient zostáva ležať na ľavej strane, ale môže ho požiadať lekár o vykonanie malých pohybov.

Lieky proti bolesti a trankvilizéry sa všeobecne podávajú pred začiatkom kolonoskopie, aby bolo vyšetrenie pohodlnejšie a aby sa znížili nepríjemné pocity.

Celkovo vyšetrovanie trvá približne 30-40 minút.

Na čo slúži?

Hlavná aplikácia kolonoskopie spočíva vo výskume zdravotného stavu sliznice hrubého čreva, aby sa identifikovali akékoľvek lézie, ulcerácie, oklúzie, nádory alebo polypy.

Intervenčná kolonoskopia

Okrem pôsobenia ako videokamera a fúkania vzduchu môže kolonoskop - ak je to potrebné - vyčistiť steny hrubého čreva vodou, odsať črevný obsah alebo pôsobiť ako prostriedok na chirurgické nástroje, ktorými sa odoberajú tkanivá alebo odstraňujú polypy .

Preto kolonoskopia nemá výlučne diagnostické účely, ale môže byť tiež použitá na vykonávanie biopsií a terapeutických zásahov. V tomto prípade hovoríme o intervenčnej kolonoskopii.

Pohľady na kolonoskopiu

Pokyny Je kolonoskopia bolestivá? Riziká a vedľajšie účinkyKontraindikáciePo kolonoskopii Príprava na kolonoskopiu Diéta a príprava na kolonoskopiu Diéta po kolonoskopii Virtuálna kolonoskopia Rectoscopy Sigmoidoskopia Polypektómia Kolonoskopia a bylinná medicína

indikácia

Kolonoskopia v podstate rozpoznáva dve veľké oblasti použitia: skríning rakoviny hrubého čreva a hľadanie diagnostických prvkov v prítomnosti črevných znakov a symptómov.

Kolónia a rakovina v kolóne

Vyšetrenie sa môže uskutočniť ako vyšetrenie prvého alebo druhého stupňa na skríning rakoviny hrubého čreva. Pre populáciu bez veľkých rizikových faktorov nad rámec veku odporúčajú odporúčania na vykonanie kolonoskopie alebo sigmoidoskopie vo veku 58 až 60 rokov, ktorá sa má opakovať každé desaťročie. Tieto dva testy sú založené na rovnakých metodických princípoch, s tým rozdielom, že sigmoidoskopia je obmedzená na endoskopickú štúdiu poslednej časti hrubého čreva; jeho hlavnou nevýhodou je skutočnosť, že v horných cestách sa tvorí o niečo menej ako polovica adenomatóznych polypov a nádorov, zatiaľ čo na druhej strane vykazuje významnú výhodu v tom, že je menej invazívna než a vystavuje pacienta nižšiemu stupňu. rizík. Na druhej strane kolonoskopia, hoci je považovaná za "zlatý štandard" pri skríningu rakoviny hrubého čreva, vyžaduje ťažšiu prípravu, dlhšiu dobu vykonávania a predstavuje väčšie riziko negatívnych vedľajších účinkov (ako je črevná perforácia a krvácanie), ktoré sa môže vyskytnúť v 2-3 prípadoch na 1000 vyšetrení. Z tohto dôvodu sa u ľudí so stredne nízkym rizikom kolonoskopia aplikuje hlavne ako vyšetrenie druhej úrovne po výskyte okultnej krvi v stolici alebo polypy sigmoidoskopiou.

V prítomnosti iných rizikových faktorov, ako je napríklad polypóza hrubého čreva alebo oboznámenie sa s týmito a inými rakovinami, môže lekár odporučiť vykonanie kolonoskopie ako vyšetrenia prvej úrovne, ktoré začína vo veku 40/50 každých päť alebo viac rokov. desať rokov.

COLONSCOPY A DIAGNÓZA INTESTINÁLNYCH CHORÔB

Okrem skríningu kolorektálneho karcinómu sa kolonoskopia zvyčajne používa na skúmanie pôvodu príznakov, ako je bolesť brucha, krvácanie z konečníka, zápcha alebo chronická hnačka, časté zmeny alvusu (obdobia zápchy striedajúce sa s epizódami hnačky), anémia nedostatok železa neznámeho pôvodu, tenesmus (pocit neúplnej evakuácie stolice), emisia stuhovitých výkalov a hojná prítomnosť hlienu v stolici. Mnohé z týchto príznakov možno pripísať aj rakovinovým formám kolorektálneho karcinómu.

Vyskúšajte naše testy

Vypočítajte si riziko rakoviny hrubého čreva
Zistite, či potrebujete podstúpiť kolonoskopiu

Je kolonoskopia bolestivá?

Hoci mnohí ľudia sa tejto myšlienky zdráhajú, najmä kvôli rozpakom spojeným s konkrétnym diagnostickým postupom, kolonoskopia je zvyčajne dobre tolerovaná. Aj keď vyšetrenie je nepochybne veľmi nepríjemné, účinok lieku proti bolesti a sedatíva vo všeobecnosti uspeje v zmierňovaní nepríjemných pocitov. Keď sa kolonoskop pohybuje alebo používa na fúkanie vzduchu, pacient môže cítiť mierne abdominálne kŕče alebo nutkanie na evakuáciu; akékoľvek biopsie sú vo všeobecnosti bezbolestné. "Zlosť" skúšky je však do značnej miery ovplyvnená zručnosťou operátora a anatómiou hrubého čreva.

Všetky tieto problémy sú prekonané alternatívnou technikou, ktorá je len o niečo menej účinná ako štandardný postup. Hovoríme o virtuálnej kolonoskopii, ktorá na rozdiel od predchádzajúcej nevyžaduje vloženie sondy a použitie sedatív na upokojenie bolesti, pretože využíva špeciálne rádiologické vybavenie, ktoré sa nachádza mimo pacienta. Napriek tomu má virtuálna kolonoskopia veľké obmedzenie, že nie je schopná zasiahnuť biopsiami alebo excízami akýchkoľvek nájdených polypov.

Riziká a vedľajšie účinky

Kolonoskopia je diagnostický test s nízkym rizikom; Významné komplikácie sa vyskytujú štatisticky v približne 3 prípadoch z 1 000 a môžu byť spôsobené:

sedatíva používané počas skúšky,
náhodné perforovanie hrubého čreva
možné krvácanie po odstránení polypov alebo iných abnormálnych tkanív.

Najzávažnejšou komplikáciou (<1 prípad z 2 000) je perforácia hrubého čreva, ktorá si vyžaduje okamžitú rozsiahlu operáciu.

Akákoľvek strata krvi sa môže zastaviť kauterizáciou už počas kolonoskopie, ktorá sa na tento účel musí opakovať, ak sa krvácanie vyskytne bez spontánneho zastavenia v dňoch nasledujúcich po prvom vyšetrení.

Ďalšie komplikácie sa týkajú účinku sedatívnych liekov na rizikových ľudí, ako sú pacienti so srdcom.

kontraindikácie

Kolonoskopia sa neodporúča v prípade akútnej divertikulitídy, toxického megakolónu a zotavenia z chirurgického zákroku v tejto časti čreva v dôsledku zvýšenej citlivosti na riziko črevnej perforácie.

Po kolonoskopii

Na konci kolonoskopie sa môže požadovať 30 až 120 minút hospitalizácie, aby sa znížil účinok použitých sedatív; z tohto dôvodu sa všeobecne odporúča ísť na schôdzku s asistentom a odpočinúť si po zvyšok dňa (použité lieky by mohli spôsobiť ospalosť a vyčerpanie; riadenie vozidla je preto veľmi odradzované, ako aj zapojenie iných činností, ktoré si vyžadujú starostlivý dohľad).

Nadúvanie a meteorizmus sú spoločné problémy na konci skúšky, kvôli vzduchu fúkané počas kolonoskopie. Pokiaľ ide o diétu, počas zvyšku dňa sa uprednostnia ľahké a ľahko stráviteľné potraviny.

Hoci - najmä u pacientov podstupujúcich biopsiu alebo polypektómiu - je mierna strata krvi z análneho otvoru v spojení s prvou defekáciou po kolonoskopii celkom normálna, opakovaná strata krvi odôvodňuje okamžitú lekársku konzultáciu. To isté platí, ak sa v nasledujúcich dňoch objaví bolesť brucha alebo vysoká horúčka.