všeobecnosť
Chronický kašeľ je definovaný ako liek s trvaním dlhším ako osem týždňov.
Vo všeobecnosti je chronický kašeľ symptómom nejakého základného patologického stavu, ktorý preto vyžaduje vykonanie správnej diagnózy, aby sa mohla vykonať vhodná liečba.
Patológie, ktoré môžu spôsobiť chronický kašeľ, sú mnohé, rôzneho pôvodu a povahy.
Na rozdiel od iných typov kašľa (ako napríklad pretrvávajúci kašeľ alebo podráždený kašeľ) môže byť symptomatická liečba antitusikami alebo expektorantmi vo väčšine prípadov k ničomu. Liečba chronického kašľa je v skutočnosti úzko spojená s liečbou základnej patológie, z ktorej pochádza a druhá, častejšie než nie, vyžaduje špecifické terapie a lieky.
Vedeli ste, že ...
Napriek tomu, čo bolo povedané, podľa mnohých odborníkov by sa chronický kašeľ mal považovať za ochorenie samo o sebe, aj keď pochádza z iných chorôb.
Čo je to?
Čo je chronický kašeľ?
Ako už bolo uvedené, chronický kašeľ je typ kašľa, ktorého trvanie je viac ako osem týždňov .
Ak kašeľ trvá menej ako osem týždňov, ale viac ako tri, je správne hovoriť o pretrvávajúcom kašli; ak je trvanie kratšie ako tri týždne, hovorí sa o vhodnejšom akútnom kašli.
Vo väčšine prípadov je však chronický kašeľ symptómom viac alebo menej závažných patologických stavov, aj keď - ako bude uvedené v článku - to tak nie je vždy.
Typy kašeľ
Typy chronického kašľa
Chronický kašeľ - ako akýkoľvek iný typ kašľa - môže byť v podstate dvoch typov:
- Tuk : chronický tuk alebo produktívny kašeľ, ak dávate prednosť, je charakterizovaný prítomnosťou hlienu (spúta), ktorého vlastnosti sa môžu líšiť v závislosti od príčiny, ktorá ho vyvolala.
- Suchý : chronický suchý kašeľ je veľmi nepríjemný typ kašľa, pri ktorom nedochádza k tvorbe hlienu, takže neexistuje žiadny druh expektorácie.
Prítomnosť určitého typu kašľa a nie iného v podstate závisí od príčiny. V tejto súvislosti je potrebné pripomenúť, že v niektorých prípadoch sa chronický kašeľ môže najprv prejaviť ako suchý a potom sa postupne vyvíjať smerom k tukovej forme.
príčiny
Aké sú príčiny chronického kašľa?
Príčiny, ktoré môžu viesť k vzniku chronického kašľa, sú mnohé, z ktorých väčšina je patologická.
V mnohých prípadoch môže chronický kašeľ predstavovať vývoj neliečeného pretrvávajúceho kašľa, hoci vždy kvôli základným ochoreniam. Avšak medzi hlavnými príčinami chronického kašľa si spomíname:
- Chronická bronchitída a bronchiektázia : chronická bronchitída je zápalové ochorenie, ktoré ovplyvňuje priedušky a môže viesť k nástupu bronchiektázie (chronickej a ireverzibilnej dilatácii priedušiek). Tieto však nemusia nevyhnutne predstavovať dôsledok chronickej bronchitídy; v skutočnosti môžu byť tiež spôsobené inými faktormi alebo dokonca vrodené. V každom prípade chronická bronchitída a bronchiektázia môžu viesť k chronickému kašľu z tuku, ktorý je charakterizovaný produkciou hustého a tmavého hlienu.
- Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP): hlavne spôsobená fajčením, CHOCHP je chronické zápalové ochorenie, ktoré zahŕňa bronchiálny strom a je charakterizované výskytom rôznych príznakov, vrátane pretrvávajúceho mastného kašľa, ku ktorému dochádza najmä pri ráno po prebudení. Tento kašeľ, s progresiou ochorenia, sa môže vyvinúť a stať sa chronickým kašľom.
- Astma : astma je ochorenie, ktoré je charakterizované hlavne prítomnosťou bronchospazmu a sipotom. V niektorých prípadoch sa však astma môže vyskytnúť aj pri objavení sa kašľa, ktorý sa časom stáva chronickým. Niekedy by sa to mohlo prejaviť ako jediný symptóm.
- Nádory pľúc a dýchacích ciest : aj malígne neoplastické ochorenia postihujúce dýchací systém môžu spôsobiť pretrvávajúci kašeľ, ktorý má tendenciu premeniť sa na chronický kašeľ, pričom sa mení jeho charakteristika (intenzita, prítomnosť spúta atď.) nádor rastie a expanduje.
- Gastroezofageálna refluxná choroba : refluxná choroba pažeráka pozostáva z abnormálneho a patologického stúpania kyslých tekutín obsiahnutých v žalúdku smerom k pažeráku. Prítomnosť tohto stavu môže viesť k vzniku pretrvávajúceho nočného kašľa, ktorý má tendenciu stať sa chronickým, ak sa porucha nelieči. Symptóm je vyvolaný dráždivým účinkom, ktorý vyvolávajú žalúdočné tekutiny počas ich výstupu zo žalúdka. V týchto prípadoch je trvalejší alebo chronický kašeľ vyvolaný gastroezofageálnym refluxom vhodnejšie definovaný ako refluxný kašeľ .
- Vystavenie toxickým látkam : dlhodobé vystavenie toxickým a škodlivým látkam môže spôsobiť ochorenia dýchacích ciest, medzi ktorými sa vracia chronický kašeľ. Príkladom je azbestóza, závažné ochorenie spôsobené vdychovaním azbestových vlákien, ktorých symptomatológia sa môže vyskytnúť aj niekoľko rokov po expozícii danej látke.
- Užívanie liekov : užívanie určitých druhov liekov (napríklad inhibítorov ACE) môže spôsobiť vznik pretrvávajúceho kašľa, ktorý sa následne vyvinie do chronického kašľa. V tomto prípade sa za vedľajší účinok považuje kašeľ.
- Psychogénne príčiny : niekedy, aj keď zriedkavo, chronický kašeľ môže mať aj psychogénny pôvod a odvodzovať sa napríklad od stavov vysokého stresu alebo úzkosti (v tomto prípade hovoríme vhodnejšie o psychogénnom kašli).
Vedeli ste, že ...
V niektorých prípadoch môže vzniknúť chronický kašeľ, ktorého jediným prejavom nie je možné identifikovať žiadnu príčinu, dokonca ani vykonaním analýz a diagnostických testov.
Podobný výskyt sa vyskytuje najmä u detí a nazýva sa nešpecifický izolovaný chronický kašeľ .
Súvisiace symptómy
Aké príznaky sa môžu vyskytnúť v súvislosti s chronickým kašľom?
Možné symptómy spojené s chronickým kašľom závisia v podstate od príčiny, ktorá ho vyvolala. Nižšie sú uvedené niektoré z nich.
Chronická bronchitída a bronchiektázia
V prípade, že chronický kašeľ je výsledkom chronickej bronchitídy a / alebo prítomnosti bronchiektázy, môže byť sprevádzaný symptómami ako sú: asténia, halitóza, bolesť na hrudníku, hemoptýza alebo hemoptýza, rales.
Pre podrobnejšie informácie si prečítajte aj: Bronchitída Príznaky a bronchiektázové symptómy.
COPD
Ak je chronický kašeľ spôsobený CHOCHP, môže byť spojený s príznakmi, ako je sipot, dýchavičnosť, hypercarbia, asténia, sipot a hemofyzika.
Ďalšie informácie nájdete aj v časti: príznaky CHOCHP.
astma
Ak je chronický kašeľ spôsobený astmou, pacient, ktorý trpí týmto ochorením, môže tiež pociťovať dušnosť, eozinofíliu, hyperkapniu, pneumotorax a sipot.
Viac sa dozviete v príslušnom článku: Symptómy Astma.
nádory
Keď je chronický kašeľ spôsobený prítomnosťou malígnych neoplastických ochorení, môže byť spojený s bolesťou na hrudníku, hemoptýzou, viacerými pľúcnymi uzlinami, pneumotoraxom a pleurálnym výpotkom.
Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si tiež: Príznaky rakoviny pľúc.
Gastroezofageálna refluxná choroba
Ak je chronický kašeľ spôsobený gastroezofageálnou refluxnou chorobou, môže sa prejaviť v súvislosti s retrosternálnou bolesťou, pálením záhy, dysfágiou, nevoľnosťou a regurgitáciou kyseliny.
Podrobnejšie informácie nájdete aj v časti: Symptómy Gastroezofageálny reflux.
Iné príznaky
Okrem toho, čo bolo doteraz povedané, je dobré si uvedomiť, že pretrvávanie kašľa po dlhú dobu môže napomáhať vzniku chrapotu, podráždeniu a bolesti v hrdle.
Kedy sa obávať
Kedy sa obávať a kedy ísť k lekárovi?
Všeobecne platí, že kašeľ, ktorý trval viac ako osem týždňov, by mal vždy vyvolať určité obavy u pacienta, čo by ho viedlo k tomu, aby vyhľadal lekársku pomoc, o to viac, ak sa vyskytne v súvislosti s inými príznakmi. Ako sme videli, chronický kašeľ je často príznakom rôznych chorôb, z ktorých niektoré sú rozhodne vážne.
Úlohou lekára bude preto vykonať správnu diagnózu, aby sa mohla zaviesť správna terapeutická stratégia na riešenie chronického kašľa a príčiny, ktorá ho spôsobila.
diagnóza
Ako sa robí chronická diagnostika kašľa?
Ako sa opakovane uvádza v článku, chronický kašeľ trvá viac ako osem týždňov. Preto bez ohľadu na typ kašľa (tuku alebo sucha), ktoré môžu postihnúť pacienta, je ľahko diagnostikovaný ako chronický, keď jeho trvanie presahuje uvedený časový interval.
Na druhej strane môže byť ťažšie identifikovať príčinu, ktorá viedla k vzniku symptómu uvedeného v článku. Na vykonanie diagnózy tohto typu musí lekár najprv získať informácie o charakteristikách chronického kašľa, ktorý postihuje pacienta. V tomto ohľade môže byť užitočné vedieť:
- Typ chronického kašľa sa prejavuje (tuk alebo sucho);
- Denný čas, keď sa kašeľ vyskytuje (napríklad ráno, večer, počas noci alebo ľahostajne počas dňa);
- Ak sú prítomné, vlastnosti spúta (farba, konzistencia, viskozita atď.).
Prirodzene, okrem vyššie uvedených informácií, musí pacient tiež informovať lekára o prítomnosti akéhokoľvek iného príznaku.
Okrem zberu anamnestických údajov môže lekár predpísať vykonanie špecifických analýz a diagnostických testov, aby mohol urobiť správnu diagnózu, ako napríklad krvné testy, analýza spúta, ak sú prítomné, testy alergie, spirometria, X-ray hrudníka, CT, MRI a gastroskopia. Okrem toho môže lekár odporučiť pacientovi vykonať odborné návštevy (napríklad pneumologické vyšetrenie, gastroenterologické vyšetrenie, vyšetrenie alergie, onkologické vyšetrenie atď.).
starostlivosť
Liečba a liečba chronického kašľa
Ako sa očakávalo, liečba chronického kašľa závisí podstatne od liečby príčiny, ktorá ho vyvolala.
Terapeutickú stratégiu, ktorá sa má prijať na odstránenie chronického kašľa, by preto mal lekár stanoviť podľa príčiny vzniku tohto príznaku: steroidné protizápalové lieky v prítomnosti bronchitídy a CHOCHP; antiastmatiká v prítomnosti astmy; antacidá a gastroprotektory v prípade ochorenia gastroezofageálneho refluxu; chemoterapia, rádioterapia a / alebo chirurgická liečba v prítomnosti pľúcnych a dýchacích nádorov; atď.
Použitie symptomatickej liečby na druhej strane je nepravdepodobné, že by bolo užitočné pri riešení problému chronického kašľa, pretože nie je schopné vyliečiť základné ochorenie, ktoré ho spôsobilo.
