všeobecnosť
Strata sluchu spočíva v neschopnosti čiastočne alebo úplne vnímať zvuk v jednom alebo obidvoch ušiach. Niektorí ľudia sa narodili so sluchovým postihnutím (vrodená hypoakúzia), zatiaľ čo iní sa môžu rozvíjať postupne s postupujúcim vekom (presbycusis) alebo v dôsledku choroby alebo fyzickej traumy.
Diagnóza pomáha určiť závažnosť sluchového problému. Lekár alebo špecialista môže odporučiť prijatie radu opatrení na zlepšenie problémov vodivého typu, ale v niektorých prípadoch nie je možné zvrátiť alebo zabrániť strate sluchu.
Ako funguje sluch
Aby sme pochopili, ako dochádza k strate sluchu, je v prvom rade dôležité naučiť sa mechanizmy, ktoré nám umožňujú vnímať sluchový vnem.
Zvuk pozostáva z tlakových vĺn vedených vzduchom alebo vodou. Ucho mení tieto zvukové vlny na impulzy sluchového nervu, ktoré sa prenášajú do mozgu. Anatomicky u ľudí je ucho rozdelené do troch hlavných oblastí:
- Vonkajšie ucho : tvorené ušným lalokom a zvukovým kanálom. Vďaka svojej štruktúre umožňuje prenášať zvukové vlny smerom k membráne ušného bubna, čo poskytuje povrchu zvukovú izoláciu a vibruje v reakcii.
- Stredné ucho : prenáša mechanickú vibračnú energiu zvuku. Skladá sa zo systému troch sluchových kostí (kladivo, nákova a strmeň), ktoré zosilňujú a prenášajú vibrácie prichádzajúce z ušného bubienka do oválneho (alebo okrúhleho) okna, pričom otvor v kostnej stene strednej ušnej dutiny.
- Vnútorné ucho : okrem kontroly rovnováhy je zodpovedné za prenos mechanickej vibračnej energie zvuku do nervových impulzov. Sluchové kostíky zosilňujú vibrácie a vedú stimuly k vnútornému uchu, cez tekutinu obsiahnutú v kochlei (endolymph), špirálovito tvarovanú štruktúru umiestnenú vo vnútornom uchu. Chlpaté (alebo riasovité) bunky umiestnené v kochlea sa pohybujú ako odozva na oscilácie a pomáhajú prenášať zvukovú vlnu na elektrický signál, ktorý sa prenáša zo stavu akustického nervu do mozgu.
Keď sa problém vyskytuje na úrovni kochley alebo pozdĺž akustickej cesty, dochádza k nervovej hluchote (centrálne). V tomto prípade sa vibrácie dostávajú do oválneho okna, ale receptory nereagujú ani nevydávajú odpovede, ktoré nedosiahnu cieľ, tj mozog. Niektoré liečivá sú schopné preniknúť do endolymfy a môžu zničiť receptory. Dokonca aj bakteriálne infekcie môžu poškodiť chlpaté bunky alebo nervové štruktúry.
Typy straty sluchu
Existujú tri hlavné typy straty sluchu:
- Transmisívna strata sluchu : nastáva vtedy, keď sa zvuk neuskutočňuje účinne z vonkajšieho ucha do vnútra (je zapojený ušný bubienok a akustické kosti), často v dôsledku prekážky stanovenej napríklad voskovou zátkou alebo hromadenie tekutiny v dôsledku infekcie ucha. Transmisívna strata sluchu zvyčajne zahŕňa zníženie hladiny zvuku a zvuky sú vnímané ako slabé.
- Sensorineurálna strata sluchu : znižuje schopnosť počuť slabé zvuky a dochádza k poškodeniu vlasových buniek vo vnútornom uchu (kochlei) alebo nervových dráhach. Sensorineurálna hypoacusis je najbežnejším typom trvalej straty sluchu a je nevyhnutná predovšetkým v dôsledku prirodzeného procesu starnutia alebo traumy;
- Zmiešaná strata sluchu : niekedy dochádza k transmisívnej strate sluchu súčasne so senzorineurálnou stratou sluchu. Inými slovami, môže dôjsť k poškodeniu v strednom alebo vonkajšom uchu a vo vnútornom uchu (kochlei) alebo na úrovni sluchového nervu.
Úrovne gravitácie
Strata sluchu môže byť mierna, stredná, ťažká alebo hlboká . Úroveň straty sluchu u osoby sa stanoví vykonaním testu sluchu na určenie zvuku, meraného v decibeloch (dB), ktorý je pacient schopný počuť. Niektoré poruchy ucha, ako je tinitus, nemusia nevyhnutne spôsobiť stratu sluchu.
- Mierna hypoacusis (akustický deficit medzi 25 a 39 dB). Mierna strata sluchu môže niekedy sťažiť sledovanie reči, najmä v hlučných situáciách.
- Mierna hypoacusis (akustický deficit medzi 40 a 69 dB). V tomto prípade môže mať pacient problémy s rečou bez použitia načúvacieho prístroja.
- Ťažká strata sluchu (akustický deficit medzi 70 a 89 dB). Ľudia, ktorí sú vážne hluchí, zvyčajne potrebujú použiť nejakú formu alternatívnej komunikácie, ako je čítanie pier alebo používanie znakového jazyka, dokonca aj s použitím načúvacieho prístroja.
- Hluchota alebo hlboká strata sluchu (akustický deficit> 90 dB). Subjekty, ktoré nie sú úplne schopné počuť zvuk, môžu často profitovať z kochleárneho implantátu.
Pre predstavu môže byť užitočné porovnať úrovne akustického deficitu s niektorými známymi zvukmi:
| Intenzita zvuku niektorých bežných zvukov | |
| decibel | Zdroj hluku |
| Rozsah bezpečnosti | |
| 20 | Hodiny tikajú |
| 30 | šepot |
| 50-60 | Normálna konverzácia |
| 80 | Zvuk budíka |
| Rozsah rizík | |
| 85-90 | fén |
| 100 | Snowmobile, rockový koncert |
| 110 | Striker kladivo |
| Rozsah úrazov | |
| 120 | Ambulancia sirény |
| 140 (prah bolesti) | tryska |
| 180 | Spustenie rakety |
Zvuky blížiace sa 100 dB môžu spôsobiť poškodenie sluchu.
príznaky
Strata sluchu môže byť prítomná pri narodení alebo sa môže vyvinúť v neskoršom štádiu detstva alebo dospelosti. Príznaky straty sluchu sa môžu líšiť v závislosti od príčiny. Strata sluchu sa môže postupne vyvíjať, najmä v dôsledku faktorov súvisiacich s vystavením hluku a veku. Strata sluchu sa môže vyskytnúť rýchlejšie, ak je spojená s prítomnosťou nadmerného ušného vosku, infekcií alebo chorôb v strednom uchu.
Príznaky a symptómy spojené so stratou sluchu môžu zahŕňať:
- Niektoré zvuky sa zdajú byť tlmené;
- Ťažkosti s porozumením slov a následných rozhovorov, najmä keď je hluk na pozadí alebo sa ocitnete medzi zástupom ľudí;
- Iní sú často požiadaní, aby hovorili pomalšie, jasnejšie a hlasnejšie;
- Je potrebné zvýšiť hlasitosť televízora alebo rádia.
Medzi ďalšie príznaky patria:
- Závrat alebo nedostatok rovnováhy (častejšie pri Méniérovom syndróme a akustickom neuróme);
- Tlak v uchu (v dôsledku zmeny tekutiny za ušným bubienkom);
- Zvonenie v ušiach (tinnitus).
Príznaky u detí
Príznaky straty sluchu u detí
Deti sa pravidelne vyšetrujú v priebehu niekoľkých prvých týždňov po pôrode ako súčasť programu novorodeneckého sluchového skríningu (NHSP).
Niektoré príznaky však môžu naznačovať zváženie ďalšieho hodnotenia sluchu, napríklad ak spozorujete, že dieťa:
- Nebojí sa hlasných zvukov;
- Do štyroch mesiacov života sa spontánne neobráti na zvukový zdroj;
- Ukazuje oneskorenie v učení sa vyslovovať prvé slová alebo nie sú jasné, keď je vyjadrené.
príčiny
Niektoré príčiny straty sluchu zahŕňajú poškodenie vnútorného ucha, hromadenie ušného vosku, niektoré infekčné ochorenia a perforáciu ušného bubienka.
Vodivá strata sluchu Transmisívna strata sluchu zahŕňa zníženie hladiny zvuku alebo neschopnosť počuť slabé zvuky; nastane, keď zvuky nie sú schopné prejsť do vnútornej časti ucha. Tento stav je často spôsobený obštrukciou, ktorá blokuje zvukovod.
Niektoré možné príčiny vodivej straty sluchu sú:
- Absencia alebo malformácia ušnice, zvukovodu alebo stredného ucha;
- Prítomnosť tekutiny v strednom uchu;
- Infekcia ucha (otitis media) alebo zvukovod (otitis externa);
- Alergie (serózny otitis media);
- Benígne nádory;
- Plavecké ucho (vonkajší otitis).
Strata sluchu môže byť spôsobená aj:
- Postupné hromadenie ušného vosku : môže blokovať zvukovod a zabrániť správnemu vedeniu zvukových vĺn. Uzáver ušného mazu spôsobuje stratu sluchu u ľudí všetkých vekových kategórií. To spôsobuje miernu stratu sluchu, ktorú možno ľahko odstrániť odstránením prebytočného ušného vosku.
- Ruptúra tympanickej membrány ( perforácia tympanickej membrány ): náhle zmeny tlaku, traumatické lézie alebo infekcie môžu spôsobiť prasknutie tympanickej membrány a následne poškodenie sluchu.
- Oskleróza : stvrdnutie konzoly v strednom uchu robí prenos zvuku menej efektívnym.
Sensorineurálna strata sluchu. Sensorineurálna hypoacusis nastáva vtedy, keď sú poškodené vlasové bunky vo vnútri slimáka alebo nervové dráhy s tým spojené.
Ďalej sú uvedené príklady stavov, ktoré môžu spôsobiť senzorineurálnu stratu sluchu:
- Vrodená hluchota : niektorí ľudia môžu pociťovať akustický deficit od narodenia alebo zažiť stav v čase, v dôsledku genetických faktorov (ako je Downov syndróm alebo Usher) alebo niektorých komplikácií, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva a pôrodu.
Non-dedičné faktory môžu byť: gestačný diabetes alebo materská infekcia, nízka pôrodná hmotnosť, neonatálna asfyxia (nedostatok kyslíka v čase narodenia), nesprávne použitie ototoxických liekov počas tehotenstva a ťažká žltačka v neonatálnom období (môže poškodiť sluchový nerv u novorodencov);
- Akustická trauma : dlhodobé vystavenie hlasným zvukom môže spôsobiť poškodenie vnútorného ucha;
- Presbycusis : strata sluchu súvisiaca s vekom je spôsobená degeneráciou senzorických buniek;
- Poranenia hlavy a poranenia ucha môžu spôsobiť stratu sluchu;
- Infekčné ochorenia vnútorného ucha (ako je meningitída, osýpky a mumps) alebo sluchový nerv (rubeola, encefalitída) môžu vyvolať stratu sluchu, najmä v detstve;
- Chronický zápal stredného ucha: môže viesť k strate sluchu. V niektorých prípadoch môže tento stav tiež viesť k závažným život ohrozujúcim komplikáciám, ako sú abscesy mozgu alebo meningitída;
- Ménièrov syndróm : je to patológia, pri ktorej pacient trpí závratom a stratou sluchu má premenlivý priebeh a je spojený s tinnitom a pocitmi obštrukcie v uchu;
- Akustický neurinóm : benígny nádor, ktorý môže zahŕňať sluchový nerv;
- Neurologické poruchy, ako je roztrúsená skleróza a mŕtvica, môžu mať vplyv na sluch.
Použitie ototoxických liekov v akomkoľvek veku - ako napríklad niektoré cytotoxické látky, antibiotiká a antimalariká alebo diuretiká - môže poškodiť vnútorné ucho. Niektoré chemoterapeutické liečivá a vysoké dávky aminoglykozidov (napríklad neomycín alebo gentamicín) môžu poškodiť kochleu a sluchový nerv, čo spôsobuje senzorineurálnu stratu sluchu. Dočasné účinky na sluch môžu nastať aj vtedy, ak sa užívajú veľmi vysoké dávky aspirínu alebo iných liekov proti bolesti.
Strata sluchu súvisiaca s vekom
Starnutie je hlavnou príčinou poškodenia sluchu. Tento stav je známy ako presbycusis . Niektorí ľudia začínajú postupne strácať sluch vo veku od 30 do 40 rokov a porucha je zvýraznená, keď starnú. Väčšina pacientov vo veku 80 rokov má závažné sluchové problémy. Strata sluchu súvisiaca s vekom nastáva vtedy, keď nervové bunky alebo vlasové bunky vo vnútri slimáka postupne degenerujú a umierajú. Keď sú tieto komponenty poškodené alebo chýbajú, elektrické signály nie sú prenášané tak efektívne a dochádza k strate sluchu. Vysokofrekvenčné zvuky, podobne ako hlasy žien alebo detí, môžu byť ťažko počuteľné. Môže byť tiež ťažké pochopiť spoluhlásky (napríklad písmená s, t, pef). Tento typ straty sluchu je trvalý.
Akustická trauma
Ďalšou častou príčinou straty sluchu je poškodenie sluchu spôsobené nadmerne hlasnými zvukmi. Tento jav je známy ako akustická trauma a môže nastať, keď je poškodená časť jemnej vnútornej štruktúry ucha. Po dlhšom vystavení hlasným zvukom sa vlasové bunky kochlea zapália a podliehajú opotrebeniu. Hladina hluku a trvanie expozície sú dôležitými faktormi pri určovaní akustickej traumy.
Najmä tí, ktorí sú vystavení riziku vzniku akustickej traumy, sú tí, ktorí: \ t
- ktorí pracujú so zariadeniami, ktoré produkujú nadmerný hluk, ako sú pneumatické kladivá alebo špeciálne stroje používané v poľnohospodárstve, stavebníctve alebo továrňach. Ak je vystavenie hlasnému hluku normálnou zložkou pracovného prostredia, existuje väčšie riziko poškodenia v uchu. Dokonca aj výbuchy (napríklad ohňostroje) alebo strelné zbrane môžu poškodiť sluch okamžite a trvalo;
- ktorí pracujú v prostrediach, kde je hlasná hudba, ako napríklad zamestnanci nočných klubov;
- ktorí počúvajú hlasnú hudbu so slúchadlami. Medzi ďalšie rekreačné aktivity s nebezpečne vysokou hladinou hluku patrí snežný skúter alebo motocykel.
Hypoacusis a strata sluchu - diagnostika a liečba »
