definícia
Trigeminálna neuralgia je chronická neuropatická porucha charakterizovaná intenzívnou bolesťou tváre v oblastiach inervovaných piatym lebečným nervom, inak známych ako trojklanný nerv.
Triginalis inervuje ako pravú, tak ľavú stranu tváre. Je však zriedkavé u pacientov trpiacich neuralgiou trojklaného nervu, aby zažili bolesť na oboch stranách tváre. Vo väčšine prípadov je bolesť jednostranná.
Ak nie je primerane liečená, triglyinálna neuralgia sa časom zhoršuje a veľmi negatívne ovplyvňuje život pacientov, ktorí ju trpia.
príčiny
Vo väčšine prípadov je neuralgia trigeminu vyvolaná kompresiou samotného trojklaného nervu, spôsobenou kontaktom medzi ním a krvnou cievou, ktorá sa nachádza v jeho blízkosti. Opakovaná kompresia môže spôsobiť eróziu myelínového plášťa, ktorý lemuje nerv, čím spôsobuje zmenu vedenia nervových impulzov.
Poškodenie myelínovej pošvy však môže byť spôsobené aj inými chorobami a poruchami, ako je napríklad skleróza multiplex, niektoré abnormality krvných ciev, ako sú aneuryzmy, tvorba cyst, mŕtvica, neoplastické ochorenia alebo komplikácie po infekciách, ktoré pretrvávajú. Šindle .
Útok neuralgie môže byť spustený jednoduchými činnosťami, ako je rozprávanie, žuvanie alebo čistenie zubov.
príznaky
Symptóm, ktorý charakterizuje neuralgiu trojklaného nervu, je náhla a intenzívna bolesť, ktorá postihuje určité oblasti tváre, ako sú čeľusť, líca, horná čeľusť, oko alebo čelo.
Okrem toho, brnenie a / alebo znecitlivenie môže nastať aj pred nástupom bolesti. Trvanie nervového záchvatu sa môže líšiť od niekoľkých sekúnd do dvoch minút, alebo sa môže opakovať niekoľkokrát počas dňa.
Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť u pacientov trpiacich neuralgiou trojklaného nervu, sú tinitus, bolesť ucha, bolesť oka, fotofóbia, bolesť pri žuvaní, parestézia a svalové kŕče.
Nakoniec, v niektorých prípadoch môže neuralgia trojklaného svalu ovplyvniť život pacienta takým negatívnym spôsobom, že uprednostňuje rozvoj depresie.
Informácie o trigeminálnej neuralgii - liekoch a liekoch nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať Trigeminal Neuralgia - lieky a lieky, poraďte sa so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Liečba prvej línie neuralgie trojklaného nervu je farmakologická. Lieky, ktoré sú obvykle predpisované, sú antikonvulzíva a antidepresíva, pretože sú zvlášť účinné pri liečbe neuropatickej bolesti.
V prípadoch, keď je farmakologická liečba neúčinná a vo vážnejších prípadoch sa lekár môže rozhodnúť uchýliť sa k operácii, zasahujúcej do krvných ciev, ktoré vyvíjajú kompresiu na trojklannom nerve.
Ak je neuralgia spôsobená inými chorobami alebo poruchami, potom je nevyhnutné liečiť primárnu príčinu, ktorá spôsobila nástup poruchy.
antikonvulzíva
Antikonvulzíva sú liečivá, ktoré sa normálne používajú v terapii epilepsie, ale ktoré sú užitočné najmä pri liečbe neuropatickej bolesti. Antikonvulzíva sú vlastne liečbou prvej voľby pre pacientov trpiacich touto poruchou. Avšak vzhľadom na vedľajšie účinky, ktoré tieto lieky môžu spôsobiť, ich použitie by malo prebiehať len pod prísnou kontrolou lekára.
Medzi najpoužívanejšími aktívnymi zložkami si spomíname:
- Karbamazepín (Tegretol®): karbamazepín je najčastejšie používaným antikonvulzívom pri liečbe neuralgie trojklaného nervu. Je dostupný na perorálne podávanie vo forme tabliet. Počiatočná dávka obvykle používaná u dospelých je 200-400 mg lieku denne. Táto dávka môže byť zvýšená až do vymiznutia bolesti a potom opäť znížená, aby sa dosiahla najnižšia účinná dávka na udržanie kontroly symptómov. U starších pacientov sa naopak podávajú nižšie dávky liekov.
- Gabapentín (Neurontin®): na liečbu neuropatickej bolesti je počiatočná dávka gababentínu, ktorá sa obvykle podáva, 300-900 mg denne. Potom sa lekár môže rozhodnúť zvýšiť dávku podávaného lieku, až kým nedosiahne najvhodnejšiu udržiavaciu dávku pre každého pacienta.
Tricyklické antidepresíva
Tricyklické antidepresíva môžu byť tiež užitočné pri liečbe trigeminálnej neuralgie, ale často sa používajú na liečbu depresie, ktorá sa môže vyskytnúť v súvislosti s neuropatickou bolesťou.
Medzi týmito liekmi si spomíname:
- Amitriptylín (Laroxyl®): počiatočná dávka amitriptylínu obvykle používaná na liečbu neuropatickej bolesti je 12, 5-25 mg denne. Následne môže lekár zvýšiť dávku lieku, ktorý sa má užívať, až kým nedosiahne optimálnu udržiavaciu dávku pre každého jednotlivého pacienta.
