diagnóza
Najčastejšie zodpovedné za kandidózu sú Candida albicans, Candida tropicalis, Candida kefyr, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis.
Zvyčajne sa diagnóza uskutočňuje tak, že sa z tampónu odoberie materiál z lézií, ktoré kvasinky získavajú, a potom sa analyzuje pomocou optického mikroskopu a kultúry. Táto posledná fáza spočíva v siatí materiálu odobratého na pevných pôdach (najpoužívanejší je materiál Sabouraud), na ktorom sa vyvíjajú hladké, belavé alebo krémovo sfarbené kolónie s nepriehľadným a jemným vzhľadom počas 24 hodín. Je potrebné identifikovať druhy všetkých kvasiniek pestovaných z krvi, mozgovomiechového moku a chirurgických vzoriek (sterilné zdroje). Okrem toho musia byť zavedené laboratórne normy na identifikáciu kvasiniek zo spúta, moču, vaginálneho výteru a iných nesterilných zdrojov, pretože kvasinky môžu byť súčasťou normálnej mikrobiálnej flóry alebo môžu byť prechodnými kolonizátormi.
Existuje tiež rýchly (niekoľko minút) a spoľahlivý test na identifikáciu Candida albicans, nazývaný filamentačný test .
Liečba a prevencia
Užitočné lieky
Pri imunokompetentnom pacientovi je lokálna (masť) terapia všeobecne výhodná pre ochorenie kože a slizníc a okrem huby nechtov (onychomykóza) sa zvyčajne pozoruje dobrá klinická odpoveď.
Pri kožnej, perorálnej a vulvovaginálnej kandidóze sú všeobecne postačujúce lokálne terapie nystatínom, mikonazolom alebo v rezistentných prípadoch inými antimykotikami odvodenými od azolu podávanými perorálne ako ketokonazol a flukonazol .
Treba však pamätať na to, že všetky azolové deriváty sú fungostatické (tj nevylučujú huby, ale blokujú replikáciu a motlikuláciu, čím dávajú imunitnému systému jedinca čas na jeho odstránenie) a ochorenie sa môže opakovať po ukončení liečby.
Pri kandidóznej infekcii pažeráka sa dosahujú dobré výsledky s perorálnymi azolmi ( ketokonazol, flukonazol, itrakonazol ).
Pri chronickej mukokutánnej kandidóze je liečba azolom často účinná, ale recidívy sú takmer konštantné.
Prečítajte si tiež: Lieky na liečbu Candida »
Probiotiká
Veľmi dôležité, keď je potrebná liečba antibiotikami, najmä po dlhú dobu, pričom sa perorálne užívajú doplnky kyseliny mliečnej (laktobacily) a u žien vo forme vajec. vaginálne na preventívne účely, na opätovné vyváženie gastrointestinálnej a vaginálnej bakteriálnej flóry a na prevenciu vzniku kandidózy.
Prevencia v prípade antibiotickej liečby
U rekurentných alebo imunosuprimovaných jedincov a u žien, ktoré sú zvlášť predisponované k rozvoju Candida vulvovaginitis, môžu byť tiež podávané perorálne podané nízke dávky azolových derivátov počas trvania liečby antibiotikami v rovnakom čase ako akákoľvek antibiotická liečba z iných dôvodov., vždy na preventívne účely.
Liečba v prípade systémových infekcií
Terapia systémového ochorenia sa líši v závislosti od príslušného orgánu a imunitného stavu pacienta. Pri systémovom ochorení, najmä pri závažnom pľúcnom ochorení a sepsi, sa má amfotericín B používať samostatne alebo v kombinácii s 5-fluórcytozínom.
Pri endokarditíde sa všeobecne vyžaduje chirurgická liečba.
Mykotické infekcie u pacientov s oslabeným imunitným systémom dávajú omnoho viac problémov, pretože základné stavy, ktoré vedú k imunosupresii, sa musia korigovať, aby sa dosiahla maximálna odpoveď z antifungálnej liečby. Pacienti intubovaní alebo s katétrom musia byť opatrní; katétre a infúzne skúmavky sa musia často meniť, aby sa zabránilo kontaminácii a tvorbe kolonizačných ohnísk.
Po prerušení liečby AIDS nasleduje recidíva, ale pokračujúca profylaxia môže mať za následok rezistenciu Candida albicans alebo výber odrôd Candida, ktoré sú slabo citlivé na antimykotiká ( Candida. Krusei, Candida glabrata ), pre ktoré sú je výhodné vykonávať profylaxiu periodicky striedaním období suspenzie.
