Čo je synovitída?
Synovitída je zápalové ochorenie postihujúce synoviálnu membránu (alebo synoviu), tkanivo, ktoré lemuje vnútro kĺbov. Po zápalovom podnete membrána produkuje väčšie množstvo synoviálnej tekutiny, čo spôsobuje zhrubnutie jej steny a opuch kĺbov.
Synovitída môže ovplyvniť aj iné štruktúry susediace so synoviou, ktoré patria k kĺbu ( artrosynovitída ) alebo k tendinóznym formáciám ( tenosynovitída ). Príčiny, ktoré určujú nástup môžu byť rôzne (infekcie, traumy ...); okrem toho sa môže vyskytovať v spojení s artritídou, dnou a lupusom.
Synovitída môže byť akútna (v dôsledku traumy alebo infekčných faktorov) alebo chronická (v dôsledku chorôb, ako je proliferácia nádorov alebo reumatoidná artritída).
Stručne povedané: anatomické štruktúry a spoločné funkcie
Synoviálna tekutina vypĺňa kĺbovú dutinu: je produkovaná vaskularizovanou synoviálnou membránou, ktorá vylučuje kvapalinu plazmovou filtráciou (v synovitíde kĺbové opuchy v dôsledku odberu synoviálnej tekutiny).
Synoviálna tekutina je tiež obsiahnutá v synoviálnych vakoch ; funkciou týchto anatomických prvkov je chrániť štruktúry, medzi ktorými sú vložené (kosti, šľachy a svaly): znižujú trenie medzi kosťami, umožňujú voľný pohyb, určujú lepšie rozloženie zaťaženia a namáhania, ktorým sú kĺby vystavené,
Synoviálna tekutina je tiež obsiahnutá v synoviálnych puzdrách, anatomických štruktúrach, ktoré lemujú šľachy, aby sa znížilo trenie z trenia pozdĺž ich priebehu.
Zdrojový obrázok: //www.mdguidelines.com/synovitis
príznaky
Ďalšie informácie: Symptómy Synovitída
Symptomatológia, ktorá je spoločná pre všetky formy synovitídy, zahŕňa opuch (opuch) spojený s lokálnou bolesťou, serózny výtok kĺbov a obmedzenie alebo dokonca nemožnosť vykonávať pohyby postihnutého kĺbu. Zdá sa, že oblasť zasiahnutá synovitídou je opuchnutá, horúca (v dôsledku zvýšeného prietoku krvi, spôsobená zápalom) a bolestivá (napríklad v prípade kolena, najmä pri pokuse o predĺženie nohy). V prípade infekcie môže byť koža kolena tiež napätá a sčervenená. V prípade chronickej progresie patológie môže synoviálna membrána zahusťovať a erodovať základnú kosť, čo spôsobuje ďalšiu bolesť a degeneratívne zmeny, niekedy aj objavenie sa zápalových uzlín.
príčiny
Čo spôsobuje synovitídu?
Príčiny, ktoré určujú synovitídu, sú rôzne: násilné traumy, mierne alebo opakované, reumatické ochorenia (napr. Dna), lokálne infekcie alebo všeobecné infekčné ochorenia (napr. Reumatická horúčka), metabolické poruchy, lupus, artróza, reumatoidná artritída, synoviómy (nádory synoviálnej membrány).
Formy akútnej synovitídy sú spôsobené traumami alebo sekundárnymi infekčnými ochoreniami (napríklad septikopémia, cerebrospinálna meningitída, šarlatová horúčka, brušný týfus atď.) A môžu byť exsudatívne: zápalová tekutina preniká do hrúbky membrány a zhromažďuje sa v kĺbovej dutine miešanie so synoviálnou tekutinou.
Formy chronickej synovitídy môžu byť bakteriálnej povahy (syfilis, tuberkulóza) alebo kvôli určitým podmienkam; môžu spôsobiť degeneráciu kĺbu, utrpenie kĺbovej chrupavky a osteoartritídy.
Dôsledkom synovitídy je zápal šľachy súvisiaci s postihnutým kĺbom, ktorý má tendenciu byť chronický a degenerovaný.
diagnóza
Diagnóza synovitídy začína podrobnou lekárskou anamnézou pacienta a pokračuje lekárskym vyšetrením, ktoré umožňuje identifikáciu všeobecných klinických príznakov zápalu (teplo, začervenanie a opuch). V niektorých prípadoch, aby sa dosiahla definitívna a presnejšia diagnóza, môže špecialista využiť zobrazovaciu diagnostiku (röntgenové žiarenie, zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačovú axiálnu tomografiu) a artroskopiu ? ™. Analýza nasávanej synoviálnej tekutiny umožňuje potvrdiť alebo vylúčiť rôzne bežné ochorenia, ako je traumatická alebo reumatoidná artritída, artróza, dna a artritída.
Analýza synoviálnej tekutiny
Vyšetrenie synoviálnej tekutiny je diagnostickým postupom široko používaným v klinickej praxi v súvislosti s ochoreniami pohybového aparátu. Analýza podrobuje viskóznu a transparentnú tekutinu vylučovanú synoviálnou membránou klinickému vyšetreniu, rýchlo definuje diagnózu, pri nízkych nákladoch a jednoznačným spôsobom; tiež poskytuje indikácie o zápalovej alebo nezápalovej povahe kĺbovej efúzie prostredníctvom jednoduchého počtu leukocytov a umožňuje formulovať hypotézy o akýchkoľvek septických formách, ktoré v každom prípade vyžadujú mikrobiologické potvrdenie.
Pred odberom sa nevyžadujú žiadne špeciálne prípravky. Koža nad kĺbom sa dezinfikuje a zvyčajne sa vstrekne lokálne anestetikum. Pomocou tenkej ihly si lekár vezme kvapalnú vzorku na analýzu; tieto zahŕňajú kultúru tekutiny, keď je infekcia možnou diagnózou (zistia sa infekčné faktory / patogénne baktérie zodpovedné za primárne ochorenie) a vyšetrenie mikrokryštálov na diagnostikovanie dny (relevantné v oblasti reumatológie: objav kryštálov v skutočnosti, urát sodný a pyrofosforečnan vápenatý umožňujú okamžitú diagnózu dny a pseudogoutu).
Analýza synoviálnej tekutiny je často schopná poskytnúť užitočné prvky na diagnostické a terapeutické účely: vyšetrenie môže byť užitočné na posúdenie vývoja ochorenia kĺbov alebo na overenie účinkov terapie.
Chemicko-fyzikálne vlastnosti synoviálnej tekutiny predstavujú množstvo, viskozitu, vzhľad a farbu (jasnosť, prítomnosť krvi a / alebo hnisu):
Makroskopické znaky nachádzajúce sa v synoviálnej tekutine | |||
farba | vzhľad | viskozita | Synoviálna tekutina |
Svetložltá | priehľadný | uchovaný | Nie je zápalové |
Tmavo žltá | kalný | znížený | poburujúce |
Žlto-zelenkasté | Purulentné alebo mliečne | premenlivý | septický |
Mikroskopické vyšetrenia synoviálnej tekutiny zahŕňajú: počet leukocytov, cytologický vzorec buniek prítomných v kvapaline, mikrobiologické vyšetrenie a pozorovanie čerstvého prípravku (kvapka kvapaliny sa ukladá na sklíčko a pozoruje sa optickým mikroskopom pre hľadať prítomnosť buniek, kryštálov atď.).
Na potvrdenie diagnózy synovitídy je možné pokračovať s histologickou analýzou ihlovou biopsiou s cieľom študovať charakteristiky synoviálnej membrány pod mikroskopom.
Synovitída: starostlivosť a konzervatívna a chirurgická terapia "
