Dolichocolon

všeobecnosť

Dolikolón je abnormalita gastrointestinálneho traktu, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou hrubého čreva dlhšieho ako je obvyklé .

Dolicocolon môže mať vrodenú povahu - to znamená byť prítomný od narodenia - alebo získaný, ktorý sa má objaviť v priebehu života po určitej udalosti alebo životnom štýle.

Typickými príznakmi dolikokolonu sú: chronická zápcha, bolesť brucha, bolesť brucha, nadúvanie brucha a vydávanie hlasných zvukov z brucha.

Vo všeobecnosti presná diagnóza dolikokolonu vyžaduje: fyzikálne vyšetrenie, anamnézu, abdominálnu rádiografiu a kolonoskopiu.

Liečba dolikokolonu závisí hlavne od závažnosti symptómov: ak sú príznaky mierne, postačuje konzervatívna liečba zameraná predovšetkým na boj proti zápche; ak sú symptómy veľmi závažné a silne ovplyvňujú kvalitu života pacienta, je nevyhnutné uchýliť sa k operácii, aby sa obnovila normálna anatómia hrubého čreva.

Stručný odkaz na anatómiu čreva

Črevo je časť tráviaceho systému medzi vrátnikom a análnym otvorom.

Anatómia ho delí na dva hlavné sektory: tenké črevo, tiež nazývané tenké črevo a hrubé črevo, tiež nazývané hrubé črevo .

V prvej časti je tenké črevo; začína na úrovni pylorickej chlopne, ktorá ju oddeľuje od žalúdka, a končí na úrovni ileocekálnej chlopne, ktorá sa nachádza na hranici hrubého čreva. Tenké črevo sa skladá z troch častí ( dvanástnika, jejunum a ileum ), má dĺžku približne 7 metrov a má priemerný priemer 4 cm.
Hrubé črevo je terminálnym traktom čreva a tráviaceho systému. Začína od ileocekálnej chlopne a končí pri konečníku; pozostáva zo 6 sekcií ( cecum, vzostupné hrubé črevo, priečne hrubé črevo, zostupné hrubé črevo, sigma a konečník ), má dĺžku približne 2 metre a má priemerný priemer 7 centimetrov (odtiaľ názov hrubého čreva).

Čo je dolicocolon?

Dolikolón je lekársky termín, ktorý označuje prítomnosť abnormálne dlhého hrubého čreva, to znamená hrubého čreva, ktorého dĺžka presahuje obvyklú fyziologickú dĺžku.

Dolicocolon by sa nemal zamieňať s inou anatomickou anomáliou hrubého čreva, ktorá sa nazýva megacolon, ktorý sa skladá z dilatácie za normou časti alebo celého hrubého čreva.

Ktorá časť hrubého čreva zasiahne najviac?

Dolikolón najčastejšie postihuje zostupné hrubé črevo a hrubé črevo.

Pôvod mena

Termín "dolicocolon" pochádza zo spojenia dvoch gréckych slov, ktorými sú: dolichon a dvojbodka . Slovo " dolichon " znamená "natiahnuté", "predĺžené", zatiaľ čo slovo " hrubé črevo " sa vzťahuje na črevný trakt, ktorý v taliančine má rovnaký názov.

Preto doslovný význam dolicocolonu je " predĺžené hrubé črevo ".

príčiny

Dolikolón môže byť vrodeným stavom - teda prítomným od narodenia - alebo nadobudnutým, tj rozvinutým počas celého života.

Príčiny vrodeného dolicocolonu

Na základe výsledkov doterajšieho výskumu by kongenitálny dolicocolon mohol závisieť na:

Dedičné faktory. Existujú dedičné ochorenia charakterizované prítomnosťou anatomických abnormalít v gastrointestinálnom trakte; jedna z týchto anomálií je dolicocolon;
Vírusové ochorenia, ktoré matka nakazila a potom preniesli na plod, počas tehotenstva;
Vystavenie matky toxickým látkam (napr. Pesticídom) počas tehotenstva.

Príčiny získaného dolicocolonu

Získaný dolikorón môže závisieť od dobre definovateľných príčin alebo môže mať idiopatickú povahu (v medicíne sa stav nazýva idiopatický, keď jeho spúšť nie je známa, nerozpoznateľná).

Medzi možné príčiny získaných dolikorónov patria:

Náhly a nadmerný úbytok hmotnosti vďaka veľmi prísnej diéte;
Príliš sedavý spôsob života;
Veľmi prísna vegetariánstvo;
Rôzne metabolické ochorenia u ľudí v pokročilom veku;
Zneužívanie klystýrov;
Myxedém. Ide o edém so subkutánnym miestom, typický pre závažnú hypotyreózu a niektoré formy hypertyreózy, ku ktorým dochádza v dôsledku akumulácie mukopolysacharidov v dermis;
Intoxikácie z látok, ako je olovo alebo morfín.

Rizikové faktory

Pokiaľ ide o vrodený dolikokolon, sú to rizikové faktory tohto stavu:

Prítomnosť niektorých dedičných abnormalít gastrointestinálneho traktu u jedného alebo oboch rodičov budúceho nenarodeného dieťaťa;
Vývoj niektorých špecifických vírusových infekcií, ktoré matka počas 9 mesiacov tehotenstva;
Expozícia matky počas tehotenstva niektorým špecifickým toxickým látkam.

Prejdeme k rizikovým faktorom získaného dolikorónu, medzi ktoré patria:

Sedavý spôsob života;
Tvrdý vegetariánstvo;
Časté využívanie klystýrov;
Zlyhanie liečby závažnej formy hypotyreózy.

Symptómy, príznaky a komplikácie

Dolikolón môže byť asymptomatickým stavom - teda bez asociovaných porúch - alebo symptomatických - ktorý je zodpovedný za určitý symptomatický obraz.

Typické príznaky symptomatického dolikokolonu sú:

Chronická zápcha (alebo zápcha). Je to s najväčšou pravdepodobnosťou najdôležitejší príznak;
Bolesť brucha a / alebo bolesť žalúdka;
Opuch brucha;
Hlasné črevné zvuky.

Charakteristika zápchy získaného dolicocolonu

Pôvodne získaný dolikortón spôsobuje krátke obdobia zápchy (maximálne 3-4 dni). Postupom času sa však jeho negatívny vplyv na defekačnú schopnosť stáva čoraz výraznejším, až kým pacienti trpia zápchou niekoľko týždňov po sebe.

komplikácie

Prítomnosť dolicocolon uprednostňuje nástup stavu známeho ako volvulus alebo črevný volvulus, v ktorom je črevný trakt protagonistom abnormálneho zákrutu na sebe.

Volvulus je fenomén značného klinického záujmu, pretože môže postihnúť postihnuté osoby v dvoch niekedy smrteľných komplikáciách; takéto komplikácie sú črevná blokáda (alebo črevná obštrukcia ) a závažné zníženie krvného zásobenia do čreva tračníka ( intestinálna ischémia ).

Prečo sú črevné blokády a črevná ischémia veľmi nebezpečné?

Črevná blokáda a črevná ischémia sú potenciálne veľmi nebezpečné pre tých, ktorí sú postihnutí, pretože z prvej môžu vzniknúť vážne krvácanie a epizódy črevnej perforácie s následnými infekciami peritoneum, zatiaľ čo od druhej nekrózy črevnej časti môže závisieť od ischémie.

ĎALŠIE KOMPLIKÁCIE

Okrem volvulus, ďalšie možné komplikácie dolicocolon sú všetky potenciálne dôsledky predĺženej zápchy, a to: fecaloma, coprostasis, análny trhliny, hemoroidy a rektálny prolaps.

diagnóza

Vo všeobecnosti diagnóza dolikokolonu vyžaduje:

Dôkladné fyzické vyšetrenie a starostlivá lekárska anamnéza . Typicky predstavujú prvý krok diagnostickej cesty. Umožňujú lekárovi poznať a vyhodnotiť symptómy a získať predstavu o tom, aké príčiny by mohli byť založené na životnom štýle vedenom pacientom (napr. Diéta, úroveň fyzickej aktivity atď.);
X-ray brucha . Zvyčajne je to prvé prehĺbenie toho, čo sa vynorilo z fyzického vyšetrenia az anamnézy. To umožňuje lekárovi vidieť vnútorné orgány brucha a načrtnúť zdravotný stav s určitou presnosťou.
Na röntgenovom snímke brucha je ľahko rozpoznateľná anomália ako dolicocolon.
Kolonoskopia . Ide o diagnostické vyšetrenie prieskumu z vnútra hrubého čreva, pomocou prístroja - kolonoskopu - vybaveného kamerou a svetlom a pripojeného k externému monitoru, ktorý lekár používa na pozorovanie toho, čo je zaznamenané kamerou.
Je zrejmé, že zavedenie kolonoskopu do hrubého čreva nastáva na úrovni análneho otvoru.
Ultrazvuk brušnej dutiny . Používa sa, keď je pacient veľmi mladý subjekt (napr. Novorodenec alebo malé dieťa) a pre poskytnuté informácie predstavuje alternatívnu skúšku na abdominálnu rádiografiu.

Diagnostika asymptomatických prípadov

Diagnóza asymptomatických prípadov dolikokolonu je veľmi často dôsledkom náhody. V skutočnosti mnohí ľudia s nezvyčajným predĺžením hrubého čreva zistia, že sú nositeľmi tejto anomálie počas kolonoskopie alebo rádiografického vyšetrenia brucha z iných dôvodov.

Diferenciálna diagnostika

Existuje niekoľko zdravotných stavov, ktoré by mohli byť kvôli veľmi podobnej symptomatológii (najmä zápche) zamenené za dolicokolon; jedným z týchto zdravotných stavov je Hirschsprungova choroba .

Hirschsprungova choroba, známa aj ako vrodený megacolon, je vrodená anomália, charakterizovaná absenciou nervových zakončení, ktoré kontrolujú hladké svalstvo hrubého čreva, ktoré je potrebné pre správny rozvoj črevnej peristaltiky.

Ak chcete rozlíšiť dolicocolon od Hirschsprungovej choroby, ak boli zjavne pochybnosti, lekári sa uchýlia k tzv. Anorektálnej manometrii, diagnostickému testu, ktorý vyhodnocuje tlak a kontraktilitu análneho sfinktera a rektálnej ampulky.

Na rozdiel od toho, čo sa deje v dolikokolone, v Hirschsprungovej chorobe je kontraktilita rektálneho zvierača, dokazovaná anorektálnou manometriou, vážne ohrozená a tento kompromis predstavuje prvok, ktorý rozlišuje tieto dve podmienky.

zvedavosť

Hirschsprungova choroba je jednou z hlavných príčin črevnej blokády novorodencov.

terapia

Dolikolón vyžaduje plánovanie špecifickej terapie len vtedy, ak je symptomatická; absencia symptomatológie preto vylučuje potrebu uchýliť sa k určitým liekom.

Na čom spočíva plánovanie liečby?

Lekári plánujú liečbu dolicocolonu na základe závažnosti symptómov a do akej miery je postihnuté hrubé črevo rozšírené nad rámec normy.

Všeobecne platí, že keď sú symptómy mierne a dolikolón je obsiahnutý, liečba je konzervatívna, zatiaľ čo keď sú príznaky závažné a dolikolón je klinicky relevantným stavom, liečba je chirurgická.

Konzervatívne liečby

Spomedzi konzervatívnych liečebných postupov dolicocolonu spadajú predovšetkým liečivá proti zápche.

Prijatie dietetického režimu s vysokým obsahom vlákniny (celé zrná, ovocie, zelenina, strukoviny atď.);
Denný príjem najmenej 2 litre vody;
Pravidelná prax fyzickej aktivity;
Spotreba mliečnych kvasov;
Spotreba rias a doplnkov stravy;
Použitie laxatív. Tie sú indikované, keď predchádzajúce nápravné opatrenia nie sú veľmi účinné.

Konzervatívna liečba nepôsobí na anatomickú anomáliu hrubého čreva (ktorá zostáva), ale na symptomatológiu.

Chirurgická liečba

Chirurgia je vyhradená pre najzložitejšie prípady dolikokolonu, ktoré sa nezlepšujú konzervatívnou liečbou a / alebo degenerujú na komplikácie.

Chirurgická liečba dolikokolonu spočíva v resekcii hrubého čreva, aby sa obnovila normálna anatómia hrubého čreva.

Chirurgická technika použitá na uskutočnenie vyššie uvedeného postupu môže byť laparotómia (veľmi invazívna) alebo laparoskopia (minimálne invazívna).

prevencia

Možnosť prevencie dolikokolonu existuje len vtedy, ak je tento stav získaný.

Po objasnení tohto bodu si jedno z hlavných preventívnych pravidiel získaného dolicocolonu zaslúži osobitnú zmienku: dodržiavať zdravú a vyváženú stravu, schudnúť (v prípade potreby) podľa pokynov výživového odborníka, pravidelne cvičiť fyzickú aktivitu a primerane liečiť akékoľvek metabolické ochorenia.