gangréna

Definícia gangrény

Gangrén (alebo gangréna) je patologický stav charakterizovaný doslova masívnou hnilobou jednej alebo viacerých telesných tkanív. Toto je strašne znepokojujúca klinická naliehavosť, pretože - kvôli nedostatku krvného prietoku - gangrenózne tkanivo nevyhnutne zomrie (nekróza tkaniva). V dôsledku nedostatočného prísunu krvi je často tkanivo postihnuté gangrénou rýchlo napadnuté baktériami.

Aj keď sa gangréna prejavuje všeobecne v končatinách tela (ruky, nohy a prsty), môže poškodiť aj svaly a vnútorné orgány (bežná je gangréna v prílohe). Riziko gangrény sa exponenciálne zvyšuje v prítomnosti patologických stavov, ktoré ovplyvňujú krv a poškodzujú krvné cievy, najmä diabetes a aterosklerózu.

Prognóza pacienta je dobrá len vtedy, keď je gangréna diagnostikovaná včas a včas liečená ťažkými antibiotikami a / alebo chirurgickým zákrokom: vo všetkých ostatných prípadoch pacient podstúpi smrť.

Príčiny a typy gangrény

1. SUŠENÁ KANCELÉNA : postupná, ale neúprosná, suchá gangréna je vyvolaná ischémiou, ktorou je redukcia / blokovanie prietoku krvi v artériách v určitých oblastiach tela (najmä na končatinách končatín). Vo väčšine prípadov pacienti trpiaci touto formou gangrény nemajú infekcie (pretože baktérie majú ťažkosti s prežitím a len minimálne proliferujú). Príčina je skôr vyhľadávaná pri metabolických ochoreniach alebo predisponujúcich stavoch, ako sú najmä:
• Ateroskleróza a diabetes (najmä), pozri diabetickú nohu, častejšie u starších pacientov
• Trombóza artériových ciev
• hypercholesterolémia
• fajčenie
• Genetická predispozícia: tento faktor môže tiež zohrávať významnú úlohu vo výskyte chorôb, ktoré predisponujú k gangréne.

V suchom variante, postihnutá tkanina prechádza zjavnou chromatickou variáciou: v skutočnosti môže mať bledú farbu, modrastú, fialovú, červenú alebo dokonca čiernu farbu (zmena farby závisí od typu patológie, ktorá spôsobila gangrénu). Suchá gangréna sa šíri pomaly, až kým nedosiahne oblasť, kde je zásobovanie krvi schopné udržať živé tkanivá; v tejto oblasti sa zastaví.

zvedavosť

Chromatická variácia spôsobená gangrénou je spôsobená hlavne uvoľňovaním hemoglobínu z červených krviniek, ktoré je indukované produkciou sírovodíka baktériami. Týmto spôsobom vzniká sulfid železa, ktorý stagnuje v tkanivách a dáva typickú čiernu alebo červenú farbu.

Postihnutá oblasť tiež studená, suchá, znecitlivená a znecitlivená, podobne ako končatina múmie.



Suchá gangréna je smrť tkaniva bez infekčného prekrytia. Vyznačuje sa dehydratáciou a mumifikáciou nekrotizovaných tkanív.

Keď nie je chirurgicky odstránená, postihnutá končatina má tendenciu spontánne sa oddeliť. Z tohto dôvodu sa suchá gangréna všeobecne nepovažuje za naliehavosť; treba však uviesť riziko infekcie nekrotických tkanív s následnou transformáciou na vlhkú gangrénu. Okrem toho, ak je včas diagnostikovaná suchá gangréna, niekedy môže byť končatina zachránená cievnou chirurgiou. V najzávažnejších prípadoch je končatina amputovaná.

2. Mokrý alebo mokrý karcinóm : typická komplikácia infikovanej rany a nedostatočne liečená, vlhká gangréna ovplyvňuje oblasti ako bukálna sliznica, pľúca, črevo, krčka maternice a vulva. Aj v tomto prípade, ako je obsiahnuté v koncepte samotnej gangrény, sa prietok krvi zastaví v postihnutej oblasti; na rozdiel od predchádzajúceho prípadu však ischémia nezávisí od okluzívnych procesov, ale od poškodenia ciev spôsobeného traumou a bakteriálnymi infekciami.

   zvedavosť

   Dokonca aj preležaniny, aj keď suché, možno považovať za formu vlhkej gangrény.

   Tkanivo postihnuté vlhkou gangrénou je zacielené baktériami (napr. Clostridium perfringens alebo Bacillus fusiformis ); následne začne napučiavať a zároveň vydávať veľmi nepríjemný zápach hniloby v dôsledku krvi, ktorá stagnuje. Vlhká gangréna má tendenciu sa šíriť pomerne rýchlo v dôsledku venózneho a arteriálneho krvného bloku: baktérie, ktoré v tejto oblasti stagnujú, sa veľmi rýchlo šíria až do septikémie (infekcie krvi).

   Tkanivo postihnuté mäkkou gangrénou je zhnité, edematózne a tmavé. Na rozdiel od suchej gangrény, mokrá je skutočná naliehavosť, ktorá sa musí okamžite liečiť operáciou (čistenie infikovaného tkaniva na operačnej sále) a žilovými antibiotikami (zvyčajne viacnásobnými). Riziko sa v skutočnosti neobmedzuje na stratu končatiny, ale tiež na nebezpečenstvo straty života.

3. GASEOUS CANCER : ide o bakteriálnu infekciu, ktorá spôsobuje tvorbu plynu v tkanivách. Zdá sa, že hlavnou príčinou je exotoxín produkovaný klostrídiou (z ktorých Clostridium perfringens sa javí ako najnebezpečnejší). Tieto environmentálne baktérie prenikajú do ľudského tela cez ranu: keď sa dostanú do tela, začnú sa množiť bez rozdielu, vylučujú silné a smrtiace toxíny. Rýchlo sa šíriace plyny, ktoré produkujú baktérie, infiltrujú susedné tkanivá: týmto spôsobom sa poškodenie šíri ako olejové škvrny. Plynová gangréna môže spôsobiť nekrózu tkaniva, sepsu (alebo septikémiu), toxémiu (prítomnosť látok v krvi v koncentráciách toxických pre telo) a septický šok. Aj v tomto prípade je teda skutočnou lekárskou naliehavosťou.

Iné typy gangrény

Medzi rôznymi formami gangrény nemôžeme zabudnúť na nekrotizujúcu fasciitídu, násilnú a náhlu infekciu, ktorá postihuje mäkké tkanivá. Infekcia je všeobecne spôsobená baktériami, ako sú napríklad p-hemolytiká streptokokov skupiny A, stafylokoky (najmä Staphylococcus aureus ) a anaeróby patriace do rodu Clostridium .

Aj hlien perineálny (tiež nazývaný Fournierova Gangrena) je hroznou formou gangrény, ktorá ovplyvňuje mužské genitálie, spôsobené Streptococcus pyogenes a inými baktériami, ako sú Klebsiella, E. coli a klostrídia.

Nesmieme zabúdať na Noma (gangrenóznu stomatitídu), typ gangrény, ktorá zhoršuje tvár a poškodzuje tvár, najmä tváre a ústa. Táto forma gangrény, ktorá postihuje hlavne deti, ktoré sú imunosupresívne alebo podvyživené, je zodpovedná za prehnané poškodenie tváre: postihnuté deti sú touto chorobou znetvorené až do takej miery, že dokonca vykazujú kosti a zuby.