všeobecnosť
Pupka je cupoliformná jamka umiestnená na prednom povrchu brucha pozdĺž stredovej čiary.
Ihneď po narodení, keď je dieťa pripravené na samostatný život, je pupočníková šnúra (teraz k ničomu) oddelená; zvyškový pahok podlieha nekróze a spontánne sa uvoľňuje, spravidla na konci druhého týždňa života.
Pupka teda predstavuje tvorbu jaziev a po postupnom retrakčnom procese predpokladá výskyt depresie, ohraničenej kožným prstencom ( pupočníkový okraj ), na konci ktorého vyčnieva ( uzol alebo pupočníková bradavka ).
Pre anatomickú konštitúciu predstavuje pupok bod najmenšieho odporu brušnej steny. Toto je evidentné v tehotenstve, ascite a pupočnej hernii, stavoch, pri ktorých môže byť dutina zmenšená, zatiaľ čo sa okraj rozširuje.
Pupok môže byť miestom mnohých patologických procesov : medzi nimi sú infalite (flogóza pupočníkovej oblasti), prietrž a fistuly.
Pupok ako zbraň zvádzania
V mnohých kultúrach je pupok považovaný za skutočnú zbraň zvádzania: stačí si myslieť napríklad na brušný tanec alebo na prispôsobenie sárí, tradičného oblečenia indických žien, ktoré ponecháva túto časť tela odkrytú.
Toto erotické pripisovanie sa datuje do dávnych čias: v gréckej mytológii, Onfale (ženský "onfalòs", ktorý v starovekom gréčtine znamená "pupok") bola kráľovnou zvádzania.
Dôvod, prečo pupok predstavuje erotogénnu zónu, je predmetom diskusie medzi učencami: niektorí tvrdia, že jeho forma nevedome evokuje iné telesné otvory; iní veria, že vystavovanie a objavovanie tejto časti je znakom plodnosti a predispozície k tehotenstvu.
rysy
sedlo
Pupok sa nachádza na línii alba (tenká vláknitá membrána medzi okrajmi dvoch rektálnych svalov, vytvorená aponeurózou vonkajšieho šikmého svalu, vnútorného šikmého svalu a transverzálneho svalu) umiestneného na úrovni strednej časti brucha .
vzhľad
Pupok vyzerá ako cupoliformná jamka obklopená kožným prstencom ( pupočníkový lem ), v spodnej časti ktorého vystupuje reliéf (takzvaný " uzol "), ktorý je viac či menej zrejmý v centrálnej časti. Na vrchole táto výbežok predstavuje pupočníkovú jazvu, oddelenú od ráfika kruhovou drážkou. Peritoneum sa nachádza v tejto oblasti v tele.
Pupok môže byť dutý (bežnejšia forma, podobná depresii) alebo výrazný (skôr vzácny, drážka má tendenciu unikať z jeho dutiny). Dno môže byť namiesto toho hladké alebo krížené malými brázdami.
Zvyčajne má farba pupka rovnakú pleť ako zvyšok tela. U niektorých jedincov sa však pigmentácia tejto jamky môže líšiť od ružovej po červenú, od hnedej po tmavohnedú.
Line nigra v tehotenstve
Počas gestácie sa môže objaviť tmavý zvislý znak, ktorý siaha od spodnej časti prsníka do oblasti ohanbia a prechádza cez pupík v strednej časti brucha. Tento jav je bežný a závisí od účinku hormónov estrogénu, ktoré stimulujú produkciu melanínu, čo spôsobuje hyperpigmentáciu linea alba.
Takzvaná "nigra línia" sa vo všeobecnosti objavuje od druhého trimestra tehotenstva na bruchu a zvyčajne vymizne v priebehu niekoľkých týždňov po narodení úplne spontánnym spôsobom.
Linea Nigra - Obrázok z Wikipedia.org
Ako sa tvorí pupok
Pupka zodpovedá bodu vloženia pupočníkovej šnúry (alebo funiculus).
Tento kanál spája plod s placentou a počas vnútromaternicového života umožňuje úplnú metabolickú podporu z materského organizmu.
Počas vývoja je dieťa v skutočnosti úplne závislé od organizmu matky na výživu, dýchanie a odstraňovanie odpadu. Pupočníková šnúra obsahuje alantois, krvné cievy (dve artérie a pupočníkovú žilu) a vitellínový kanál.
Od okamihu stabilizácie embryonálnych príveskov až do narodenia plod zostáva pevne spojený s maternicovou stenou cez lanovú štruktúru, ktorá zostáva suspendovaná v kvapaline obsiahnutej v amniotickom vaku.
Pupok teda vzniká vo forme pupočníkového stopky po implantácii embrya na stenu maternice a vývoji mimobunkových membrán.
Po narodení je pupočníková šnúra, ktorá spája dieťa s matkou, prerušená lekárom a zvyšný koniec ( pahýľ ) je viazaný na malý uzol. V krátkom čase sa pahýl zahojí a schne, definitívne sa oddelí od brucha dieťaťa a nezanechá žiadne zvyšky. Takto sa vytvorí pupok.
Ligácia pupočníkovej šnúry 9 dní po pôrode
Charakteristický vzhľad tejto jamky teda nezávisí od genetických faktorov, ale len od následného procesu hojenia tkaniva .
Pupok sa líši od človeka k človeku: môže byť viac dutý alebo výrazný v závislosti od spôsobu, akým je rana zahojená, schopnosti lekára, ktorý viazal pupočníkovú šnúru po pôrode a koľko zostávajúcej končatiny zostalo (ak príliš veľa, bude sa držať smerom von). Z tohto dôvodu existujú rôzne veľkosti, tvary a farby.
Liečba pupočníkového pňa
Pupok je tvorený postupným procesom hojenia. Po pôrode sa pupočníková šnúra oddelí a zvyšný pahýl sa zauzlí a obväzuje sterilnou gázou. Keď táto zostane úplne suchá, spontánne sa odoberie z brucha novorodenca (spravidla do dvoch týždňov po narodení), pričom zanechá výrastok, ktorý je potom určený na úplné vyrovnanie.
V tomto období, aby sa lepšie zvládol prirodzený pád zvyškov pupočníkovej šnúry, musí sa dôsledne liečiť jeho denná hygiena: až do úplného zahojenia; v skutočnosti ostáva opora potenciálnou bránou do organizmu pre rôzne vonkajšie činidlá.
Počas obdobia nevyhnutného na spontánny pád je preto potrebné udržiavať pupočníkový pahúr čistý, čistiť ho vodou a jemným mydlom, ak je znečistený alebo lepkavý, pomocou bavlneného tampónu alebo gázy. Po tejto operácii musí byť oblasť opatrne vysušená umiestnením absorpčnej handričky na ňu alebo prevzdušnením kusom papiera, ktorý sa používa ako ventilátor. Pri výmene plienky by mal byť pupočníkový pahýľ ponechaný mimo oblasti (tak, aby bol vystavený vzduchu a hojil sa rýchlejšie), pričom absorbent sa mierne prehne nadol.
Pri procese sušenia bude pupočníkový pahýľ mať rôzne farby: od zelenožltej až po hnedočiernu. Aj keď sa zdá, že tento zvyšok je pripojený len suchým káblom, nikdy by sa nemal ťahať, ale je potrebné počkať na jeho pád.
Sčervenanie v pupočníkovej oblasti (s edémom alebo bez neho), kontinuálna strata krvi alebo žltkastá sekrécia (hnis) môžu indikovať zmenu v procese hojenia. V tomto prípade je dôležité, aby ste informovali pediatra, pretože sa môže vyskytnúť infekcia, ktorá by sa mala okamžite liečiť.
omphalitis
Pupok a okolité tkanivá môžu byť miestom zápalových procesov, nazývaných omalitída.
Tieto zápaly sú časté najmä u novorodencov v dôsledku infekcie rany, ktorá pretrváva po páde pupočníkového pňa; táto deepitelizovaná plocha je v skutočnosti náchylná na potenciálny útok patogénnych mikroorganizmov, ako sú streptokoky a stafylokoky. U dospelých môže byť defalit namiesto toho spôsobený zlou hygienou alebo konkrétnou anatomickou konformáciou pupka, čo sťažuje jeho čistenie.
Zápal sa prejavuje sčervenaním, opuchom, pálením, citlivosťou a bolesťou lokalizovanou v pupočníkovej oblasti. Tieto príznaky sú často sprevádzané zápachom, hnisavým a nepretržitým vylučovaním, ktoré robí pupok vždy vlhkým.
Ak sa liečia správne, stav veľmi rýchlo zmizne. V zriedkavých prípadoch sa však porucha môže vážne vyvinúť, čo vedie k tvorbe cyst, ktoré vyžadujú chirurgické odstránenie alebo dokonca spôsobujú septikémiu.
Manažment malárie zahŕňa lokálnu aplikáciu lokálnych antiseptík, liečivých gáz a dezinfekčných mastí na odstránenie infekčného procesu; ak je to zvlášť závažné, lekár môže predpísať systémovú antibiotickú liečbu.
Umbilická hernia
Pomerne častá zmena pupka je prietrž. Tento stav môže byť stanovený po ohnutí črevného traktu cez pupočníkovú jazvu (slabý bod brušnej steny).
V dospelosti možno pozorovať umbilikálnu prietrž v dôsledku obezity, viacpočetného tehotenstva, nadmernej fyzickej námahy alebo zdvíhania ťažkých bremien.
Táto anomália sa dá ľahko znížiť operáciou, premiestnením črevnej slučky do brucha. Ak nie je správne liečená, prietrž sa môže uškrtiť alebo uväzniť.
Extroflexia pupku
Vzhľadom na svoju anatomickú konštitúciu predstavuje pupok bod menšej rezistencie brušnej steny : preto v niektorých morbidných stavoch (ako pri ascite), jamka náhle zmizne a pupočníková drážka sa môže dokonca odvrátiť.
Dokonca aj u tehotných žien má pupočníková dutina tendenciu podvracať sa z dutiny v dôsledku tlaku plodu na brucho, ale normálne sa vracia po pôrode.
Iné patologické patologické stavy
- U dospelých môže byť pupok zapojený do candida intertriginium, psoriázy a svrabu .
- Časté sú aj mazové cysty, ktoré často podliehajú zápalu. Pupok môže byť tiež miestom keloidov umbilikálnej jazvy, dermoidných cyst, polypov, seboroických keratóz, dermatofibrómov, ekzémov alebo iných dermatóz ovplyvňujúcich kožné záhyby (napr. Mykóza atď.).
- Pupočná píšťala je patologický proces, ktorý rozpoznáva rôzne príčiny. Táto komplikácia môže byť vrodená alebo môže byť dôsledkom črevných ochorení (ako je helmintiáza), žlčových kameňov a tuberkulóznej peritonitídy.
- Ďalšou poruchou je pupočníková endometrióza, zriedkavé ochorenie charakterizované prítomnosťou ektopického endometriálneho tkaniva (tj v anomálnom mieste), ktoré predpokladá proliferatívne a funkčné postoje, ku ktorým dochádza v eutopickej stene maternice. V tomto prípade je možné u žien vo fertilnom veku vyvinúť erytém v pupočníku av susedných oblastiach, niekedy s stratou krvi z týchto miest, v rovnakom čase ako výskyt menštruačného toku.
- Pupok môže byť tiež lokalizáciou neoplastických procesov : znakom indikujúcim tento výskyt je „ uzlina sestry Márie Jozefovej“, subkutánna lézia pevnej konzistencie, ktorá sa môže objaviť v prítomnosti metastáz pochádzajúcich predovšetkým z črevných malígnych nádorov (napr. adenokarcinómu žalúdka). Všeobecne platí, že táto nodulárna formácia nespôsobuje žiadnu bolesť, ale môže spôsobiť vznik hnisu a môže mať modrofialovú, hnedočervenú alebo belavú farbu.
