predpoklad
V medzinárodných prípadoch sa pneumokoky zobrazujú ako etiopatologický faktor, ktorý sa najviac podieľa na vzniku pneumónie.
Súčasný vedecký názov pneumokoka je Streptococcus pneumoniae, zatiaľ čo v minulosti bol známy ako Diplococcus pneumoniae, s odkazom na zvláštnu morfológiu baktérie: pneumokoky sa v skutočnosti, pozorované pod optickým mikroskopom, javia ako dva spojené koky, zrejme fúzované na jednom konci., ktorý dáva charakteristický tvar plameňa.
Mikrobiologická analýza
Okrem toho, že je protagonistom pneumónie par excellence, pneumokoky - vstúpené do tela prostredníctvom inhalácie mikrogénov infikovaných slín - sa tiež podieľajú na iných vysoko invazívnych ochoreniach a iných menších poruchách. Pneumokoky spolu s Nisseria meningitidis (meningokoky) sa napríklad podieľajú na manifestácii bakteriálnej meningitídy, čo je potenciálne smrteľné ochorenie, ktoré pozostáva z akútneho, náhleho a prudkého zápalového procesu meningov.
|
Streptococcus pneumoniae je grampozitívna hemolytická baktéria typu alfa v aeróbnom a beta-hemolytickom type za anaeróbnych podmienok. Pneumokoky patriace do rodu Streptococcus majú kruhový genóm obsahujúci 2, 0-2, 1 milióna párov báz; v jadre je 1553 génov, z ktorých 154 prispieva k virulencii a 176 si zachováva invazívny fenotyp.
Obzvlášť virulentné sú niektoré kmene pneumokokov, najmä tie, ktoré majú kapsulpolisakarid ; je to práve kapsulárny polysacharid, ktorý poskytuje virulenciu patogénu, pretože tento vonkajší povlak chráni mikroorganizmus pred fagocytózou a zároveň zvyšuje jeho patogenitu.
Stena pneumokokovej bunky pozostáva prevažne z M proteínu a C antigénu, ktorý sa skladá z kyseliny teikovej, cholínu a galaktozamín-6-fosfátu.
Pneumokoky podliehajú fenoménom autolýzy, po ktorých má tendenciu vytvárať nekapsulované bakteriálne kolónie, ktoré sú oveľa menej virulentné ako predchádzajúce formy (kapsule).
Pneumokokom je fermentujúca baktéria schopná tvoriť kyselinu mliečnu z glukózy: táto schopnosť silne ovplyvňuje výber kultivačného média, ktoré musí pozostávať zo zanedbateľného množstva glukózy; v skutočnosti by pneumokoky kultivované na pôde krvného agaru obohatenej glukózou rýchlo premenili tento cukor na kyselinu mliečnu, čo by viedlo k zníženiu pH, v dôsledku čoho by bol rast mikroorganizmu ohrozený nadmernou kyslosťou pôdy. Ideálnym kultivačným médiom pre pneumokoky je krvný agar, ktorý je ozdobený srdcom ox, alebo sójovým proteínom, ktorý je zjavne slabý na glukózu.
Aj keď je pneumokokom komenzálny mikroorganizmus, ktorý je normálne prítomný v slizniciach dýchacieho traktu, môže sa za optimálnych podmienok replikovať bez rozdielu a stať sa oportúnnym patogénom .
K dnešnému dňu existuje viac ako 90 skupín pneumokokových sérov, z ktorých väčšina je schopná vyvolať infekcie, najmä dýchacieho systému a nervového systému. Medzi nimi sú sérotypy 1, 3, 4, 5, 7, 8, 12, 14 a 19 také, ktoré sú spoločné pre väčšinu pneumokokových infekcií.
Výskyt infekcií
Pneumokokové infekcie sú závažným zdravotným problémom všade, aj keď škoda, ktorú môže baktéria vyvinúť, je silne ovplyvnená hygienickými podmienkami krajiny; Len si predstavte nebezpečenstvo, ktoré môže pneumokoková infekcia vytvoriť v rozvojových krajinách. Patogén prednostne postihuje (aj keď nie výlučne) deti vo veku do 5 rokov (najmä vo veku od 6 mesiacov), čo spôsobuje približne jeden milión úmrtí ročne: úmrtia na pneumokoky sa pozorujú najmä v týchto krajinách. kde sú zdravotné zdroje (lieky a nemocnice) vzácne a osobná a environmentálna hygiena nechávajú niečo, čo je potrebné.
Deti sú preferovanými cieľmi baktérií, pravdepodobne preto, že ešte nie sú schopné vyvinúť protilátky proti polysacharidovým antigénom pneumokokov; k tomuto prvému faktoru sa pridala aj vysoká frekvencia bakteriálnej kolonizácie u detí, čo by mohlo vysvetliť tak citlivosť na pneumokokový záchvat, ako aj slabú účinnosť nekonjugovaných polysacharidových vakcín.
Všeobecne je pneumokokom etiologický prvok, ktorý sa najviac podieľa na pneumónii, zápale stredného ucha a okultných bakteriémiách; v Taliansku je frekvencia pneumokokových infekcií podobná frekvencii meningokokov.
DATA:
Doteraz zistené údaje ukázali, že hlavné infekcie sprostredkované pneumokokom sú podporované niektorými špecifickými sérovými skupinami: to znamená, že nie všetky pneumokoky majú tendenciu vyvinúť vážne poškodenie. Vzhľadom na infikovaných pacientov všetkých vekových kategórií sa odhaduje, že 80% pneumokokových infekcií je udržovaných jedným alebo viacerými pneumokokami, ktoré patria do 12 sérových skupín (1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 14, 18, 19, 23); na druhej strane deti mladšie ako 6 rokov sú viac postihnuté 6 sérovými skupinami (4, 6, 9, 14, 18, 23).
Vo všeobecnosti sa odhaduje, že pneumokoky postihujú 5, 2-15, 2 obyvateľov na 100 000 obyvateľov.
Počet pacientov liečených na pneumokokové infekcie sa zvyšuje, ak je cieľ zúžený: u detí vo veku 0 až 5 rokov sa predpokladá, že pneumokokové infekcie sa vyskytujú v 10, 1 až 24, 2 prípadoch na 100 000 detí.
Rizikové faktory
RIZIKOVÉ FAKTORY : pozorovalo sa, že pneumokokové infekcie sú častejšie u mužov, druhov čiernej rasy; napríklad čierni v Amerike, austrálski domorodci a americkí indiáni majú tendenciu byť postihnutí 2 až 10-krát viac ako zdravé biele deti.
Medzi najčastejšie rizikové faktory, ktoré môžu podporovať pneumokokové infekcie, nemôžeme zabudnúť na fajčenie cigariet, bronchiálnu astmu a chrípkové ochorenia. Ďalšie patológie však môžu predisponovať pacienta k pneumokokovým urážkam: vrodeným alebo získaným imunodeficiáciám (AIDS), nedostatkom faktorov komplementu, diabetes mellitus, kongestívnemu srdcovému zlyhaniu, chronickému pľúcnemu ochoreniu, nefrotickému syndrómu a talasémii major.
Tiež príjem liekov a liekov môže znížiť fagocytovú aktivitu makrofágov (obranná funkcia), ako aj reflex kašľa, ktorý môže napomáhať inhalácii pneumokokov.
