všeobecnosť
Artralgia je termín, ktorým lekári označujú prítomnosť bolesti v jednom alebo viacerých kĺboch.
Hlavnými príčinami artralgie sú artritída, fenomén skreslenia kĺbov, fenomén dislokácie kĺbov, hypotyreóza a malígny karcinóm kostí.
Prítomnosť ďalších súvisiacich symptómov závisí od spúšťacích príčin.
Aby bolo možné naplánovať vhodnú a účinnú liečbu artralgie, lekári musia presne poznať faktory, ktoré vyvolali vznik bolesti kĺbov.
Artralgia a artritída nie sú synonymné, ale ukazujú dva rôzne zdravotné stavy.
Krátky prehľad kĺbov
Kĺby sú anatomické štruktúry, niekedy zložité, ktoré dávajú dva alebo viac kostí do vzájomného kontaktu. V ľudskej kostre sú 360 a vykonávajú funkcie podpory, mobility a ochrany.
Podľa najbežnejšieho anatomického pohľadu by existovali tri hlavné kategórie kĺbov:
- Vláknité kĺby (alebo synartróza ). Vo všeobecnosti im chýba pohyblivosť a základné kosti sú držané pohromade vláknitým tkanivom. Typickými príkladmi synartrózy sú kĺby medzi kosťami lebky.
- Chrupavkové kĺby (alebo amfiarthróza ). Majú zlú mobilitu a základné kosti sú spojené chrupavkou. Klasickými príkladmi amphiarthrosis sú kĺby, ktoré spájajú stavce chrbtice.
- Synoviálne kĺby (alebo hnačka ). Sú vysoko pohyblivé a zahŕňajú rôzne zložky, vrátane: kĺbových povrchov a chrupavky, ktorá ich pokrýva, kĺbovej kapsuly, synoviálnej membrány, synoviálnych vakov a radu väzov a šliach.
Typickými príkladmi diarrózy sú kĺby ramena, kolena, bedra, zápästia a členku.
Čo je artralgia?
Artralgia je lekársky termín, ktorý indikuje prítomnosť viac alebo menej intenzívnej bolesti v kĺbe.
Mnohí lekári majú záujem zdôrazniť, že toto slovo nie je synonymom artritídy, ako to mnohí ľudia veria. V skutočnosti, zatiaľ čo slovo artritída označuje degeneratívne zdravotný stav zápalovej povahy, ktorá ovplyvňuje kĺby, slovo artralgia je obmedzená na signalizáciu bolestivého pocitu - teda v skutočnosti príznaku - na spoločnej úrovni. Zmätok medzi týmito dvoma pojmami vyplýva zo skutočnosti, že artritída je jednou z najznámejších a najrozšírenejších príčin bolesti kĺbov, konkrétne artralgie. V skutočnosti môže byť artralgia dôsledkom mnohých iných situácií, nielen zápalových (ako je artritída), ale aj nezápalových.
Pacienti s artritídou sa vždy sťažujú na artralgiu; tí, ktorí sa sťažujú na artralgiu, však nie vždy trpia artritídou.
Iné spôsoby, ako rozlíšiť artralgiu od artritídy
Niektorí lekári rozlišujú artralgiu od artritídy, pričom prvý definujú ako "bolesť kĺbov alebo nepohodlie bez opuchu" a druhý ako "zápal kĺbov spôsobujúci bolesť a opuch".
Odborníci, ktorí s týmto rozdielom nesúhlasia, uvádzajú, že existujú prípady artralgie charakterizované opuchom, aj keď nesúvisia s artritídou.
Pôvod mena
Slovo artralgia pochádza zo spojenia dvoch gréckych slov, arthron ( ἄρθρον ) a algos ( ἄλγος ). Slovo " arthron " znamená "kĺb" alebo "artikulácia", zatiaľ čo slovo " algos " znamená "bolesť". Doslovný význam artralgie je teda "bolesť v kĺbe".
príčiny
Hlavné príčiny artralgie sú:
- Artritída vo všetkých jej formách. Najznámejšie formy artritídy sú: artróza (alebo osteoartritída ), reumatoidná artritída, dna, reaktívna artritída, psoriatická artritída, systémový lupus erythematosus a ankylozujúca spondylitída ;
- Epizódy skreslenia kĺbov (napr. Podvrtnutie kolien, podvrtnutie členkov atď.) A epizódy kĺbovej dislokácie (napr. Dislokácia ramena).
Narušenia a dislokácie zahŕňajú spoločné škody, ktoré môžu byť viac-menej rozšírené v závislosti od okolností; toto poškodenie spúšťa zápalové procesy;
- Epizódy tendinitídy postihujúce šľachy veľkých kĺbov, ako je koleno (tendinitída v kolene), zápästie (zápal šliach v zápästí), rameno (zápal šliach na ramene) alebo komplex členka-noha (šľacha v nohe). V lekárskej oblasti je zápal šľachy zápal šľachy;
- Hypotyreóza . Je to morbidný stav vyplývajúci z neschopnosti štítnej žľazy syntetizovať množstvo hormónov prispôsobených potrebám celého organizmu;
- Malígny karcinóm kostí .
Aké sú príčiny artritídy?
Artritída môže byť:
- Možné dlhodobé komplikácie vážneho poškodenia kĺbov. Napríklad vážne poškodenie kolena dramaticky zvyšuje riziko vzniku gonartrózy (alebo osteoartrózy kolena) v starobe;
- Dôsledok obezity. Obezita je dôležitým rizikovým faktorom pre osteoartritídu, najrozšírenejšiu formu artritídy vo všeobecnej populácii;
- Dôsledok pokročilého veku. Medzi jeho rôzne účinky, starnutie tiež určuje degeneráciu kĺbových chrupaviek, ktoré pôsobia ako ochranné podušky pre kosti zapojené do kĺbov. Pri degenerácii artikulárnych chrupaviek sa vyššie uvedené kosti navzájom trenia a spúšťajú zápalové procesy;
- Výsledok poruchy imunitného systému. To je napríklad prípad reumatoidnej artritídy (druhá najbežnejšia forma artritídy), systémového lupus erythematosus, reaktívnej artritídy alebo psoriatickej artritídy;
- Výsledok infekcie. Najvýraznejším prípadom je septická artritída;
- Výsledok zmeny metabolizmu. Klasickým príkladom artritídy závislej od metabolických príčin je dna.
Symptómy a komplikácie
Bolesť, ktorá charakterizuje artralgiu, je často spojená s inými príznakmi, z ktorých všetky jasne súvisia s kĺbmi v kĺboch alebo v kĺboch.
S rôznou intenzitou v závislosti od prípadu sa tieto symptómy všeobecne skladajú z:
- Tuhosť kĺbov ;
- Začervenanie kože ;
- Znížená pohyblivosť kĺbov ;
- Opuch, ktorého prítomnosť je zvyčajne spôsobená prítomnosťou kvapaliny v kĺbe.
Najčastejšie anatomické miesta artralgie sú: koleno, členok, rameno, lakeť a zápästie.
Aká je symptomatológia artritídy?
Okrem toho, že artritída spôsobuje rovnaké príznaky ako artralgia, môže spôsobiť:
- Dochádza k deformácii spojov . Kĺbové deformácie známe ako varus a valgus sú často spôsobené formami artritídy (napr. Gonartróza je rizikovým faktorom takzvaného kolena kolena a valgus);
- Tvorba kostných výbežkov (alebo osteofytov) . Tento proces, ktorý je lepšie známy ako osteofytóza, spočíva vo vývoji, na stranách postihnutých kĺbov, malých projekcií alebo opuchov kostí, ktoré odborníci nazývajú ostrohy alebo osteofyty.
Najznámejšími príkladmi kostných výbežkov sú tzv. Heberdenove uzliny, ktoré sa nachádzajú na distálnych medzifalangeálnych kĺboch rúk.
- Degenerácia kĺbovej chrupavky . Toto je nezvratné poškodenie, pri ktorom v súčasnosti neexistuje žiadny liek schopný obnoviť pôvodnú situáciu.
Keď je degenerácia kĺbovej chrupky obzvlášť hlboká, pohyblivosť postihnutých kĺbov je tak výrazne znížená, že sú takmer nepohyblivé;
- Emisie abnormálneho hluku pri každom pohybe postihnutého kĺbu . Zvuky pripomínajú praskliny alebo vrzavé zvuky.
Komplikácie artralgie
Ak sa nelieči správne, niektoré formy artralgie - najmä tie, ktoré sú spôsobené dôležitými príčinami - môžu zahŕňať:
- Nesnesiteľná bolesť kĺbov;
- postihnutia;
- Neschopnosť vykonávať bežné denné činnosti (lezenie po schodoch, zdvíhanie závažia, umývanie riadu, rezanie jedla, vystupovanie z auta atď.).
Kedy mám ísť k lekárovi?
Ak bolesť v kĺboch trvá niekoľko dní a ak je táto bolesť sprevádzaná inými príznakmi (napr. Stuhnutosť kĺbov, začervenanie kože na úrovni bolestivého kĺbu atď.), Je dobré sa obrátiť na svojho lekára, aby ste podstúpili liečbu. presné fyzické vyšetrenie.
Predpis ďalších diagnostických testov, okrem fyzického vyšetrenia, závisí od toho, čo z nich vyplynie.
Artralgia predstavuje naliehavosť, keď je bolesť veľmi intenzívna a je spojená s: zjavným opuchom, silnou stuhnutosťou a nehybnosťou alebo polo-nehybnosťou postihnutých kĺbov alebo kĺbov.
diagnóza
Diagnostika artralgie je jednoduchá a vyžaduje rýchle fyzické vyšetrenie. Naopak, diagnostikovanie artralgie a jej príčin je zložité alebo lepšie, zložitejšie a vyžaduje použitie:
- Anamnéza, to je klinická anamnéza pacienta;
- Zobrazovacie testy, ako je nukleárna magnetická rezonancia, rádiografia alebo zriedkavejšie CT;
- Krvné testy, ktoré tiež zahŕňajú ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) a kvantifikáciu C-reaktívneho proteínu ;
- Test anti-citrulínovej protilátky a Reuma test (alebo test reumatoidného faktora ). Tieto dva diagnostické testy sú nevyhnutné na identifikáciu patológie, ako je reumatoidná artritída;
- Laboratórna analýza akejkoľvek abnormálnej tekutiny prítomnej na spoločnej úrovni;
- Biopsia kĺbových tkanív ;
- Prieskumná artroskopia .
terapia
Liečba artralgie zahŕňa terapiu zameranú na liečbu základnej príčiny ( kauzálna terapia ) a terapiu zameranú na zmiernenie symptomatickej situácie ( symptomatická liečba ).
Kauzálna terapia
Kauzálna terapia je nevyhnutná na zotavenie sa z artralgie; pôsobenie na spúšťacie príčiny je v skutočnosti jediným spôsobom, ako dúfať v definitívne vyriešenie bolesti kĺbov a iných súvisiacich symptómov.
To všetko vysvetľuje potrebu lekárov v priebehu diagnózy zistiť, čo spôsobuje artralgiu.
Kauzálna terapia sa líši v závislosti od spúšťača a od jeho závažnosti.
Aby sme pochopili, čo bolo povedané, myslíme na dve situácie: artralgiu v dôsledku mierneho skreslenia a artralgie závislej od závažného skreslenia. V prvom prípade, kauzálna terapia zahŕňa, samozrejme, odpočinok bolestivého kĺbu av niektorých situáciách fyzioterapiu ; v druhom prípade kauzálna terapia zahŕňa reparatívny chirurgický zákrok proti poškodeniu kĺbov v dôsledku javu skreslenia, po ktorom nasleduje presný rehabilitačný program .
PRÍČINNÁ TERAPIA ARROTÓZY A REUMATOIDNEJ ARRITÍZY
V súčasnosti neexistujú žiadne kauzálne terapie pre osteoartritídu a reumatoidnú artritídu.
Pokrok týchto dvoch degeneratívnych podmienok je preto nezvratný a poškodenie, ktoré spôsobujú, je nevyliečiteľné.
Symptomatická liečba
Symptomatická liečba artralgie zahŕňa:
- Aplikácia ľadu na bolestivé a opuchnuté oblasti . Použitie ľadu má zmierňujúcu a protizápalovú silu, ktorú mnohí ľudia podceňujú.
Normálne, v prítomnosti bolesti v kĺbe (najmä ak je trauma pri pôvode), lekári odporúčajú použitie ľadu 4-5 krát denne, najmenej 15-20 minút.
- Kompresná bandáž spoja . Špecificky indikované v prítomnosti vymknutej alebo dislokovanej artralgie, kompresný obväz pôsobí proti opuchu a v prípade, že sú postihnuté dolné končatiny (napr. Koleno alebo členok), znižuje pocit nestability;
- Zvýšenie končatiny, ktorá predstavuje poškodený kĺb . Minimalizáciou prietoku krvi do poškodenej oblasti je elevácia účinným prostriedkom nápravy bolesti a opuchu.
Je obzvlášť dôležité, keď artralgia postihuje dolné končatiny;
- Podávanie NSAID (napr. Ibuprofén) proti zápalu a bolesti . Lekári poukazujú na použitie NSAID, ak má artralgia zápalový pôvod. Protizápalové pôsobenie týchto liečiv znižuje bolesť;
- Injekcia do kortikosteroidného kĺbu . Kortikosteroidy sú silné protizápalové lieky, ktoré lekári používajú len vtedy, keď sú NSAID a iné lieky proti zápalu neúčinné. Rovnako ako u NSAID, aj protizápalový účinok znižuje bolesť;
- Podávanie symptomatických liekov na artritídu . Napríklad v prítomnosti reumatoidnej artritídy lekári predpisujú tzv. DMARD.
Alternatívne terapie
Na liečenie niektorých foriem artralgie sú tiež dostupné alternatívne terapie, ako napríklad masoterapia a akupunktúra .
Upozornenie : alternatívne terapie by nemali nahrádzať kauzálnu liečbu a symptomatickú liečbu.
prognóza
Prognóza v prípade artralgie závisí hlavne od závažnosti spúšťacej príčiny a jej kurability: určite artralgia spôsobená miernym skreslením má lepšiu prognózu ako artralgia závislá od nevyliečiteľnej choroby, ako je osteoartritída.
Ďalším dôležitým faktorom ovplyvňujúcim prognózu artralgie je včasnosť diagnostiky a liečby.
