R. Borgacciho Binge Eating Disorder

čo

Čo je Binge Eating Disorder?

Binge Eating Disorder (BED), tiež známa ako porucha príjmu potravy, sa javí ako najčastejšia porucha príjmu potravy (DCA) u mužov, s prevalenciou odhadovanou na 40% oproti 10-15% bulímie nervosa (BN ) a 5-10% mentálnej anorexie (AN).

V literatúre nie sú početné štúdie o mužskej poruche príjmu potravy u mužov, pretože pozorované vzorky sú vo všeobecnosti ženy alebo zmiešané, preto patologický opis uvedený v tejto kapitole nebude robiť rozdiely medzi týmito dvoma pohlaviami.

diagnóza

Diagnostické kritériá poruchy príjmu potravy

Diagnostické kritériá poruchy náhleho jedla - aktualizované na DSM IV - sú:

Opakujúce sa záchvaty epizód spojené s najmenej tromi z nasledujúcich príznakov:
1. Jedzte oveľa rýchlejšie ako obvykle
2. Jedzte, kým sa necítite nepríjemne plné
3. Jedzte veľké množstvo jedla, aj keď nemáte hlad alebo hlad
4. Jedzte v samote pre hanbu
5. Po každej epizóde sa cítite odporný, depresia a vina
Tam je výrazné nepohodlie s bulimickým správaním
Prekrmovanie prebieha v priemere najmenej 2 dni v týždni počas 6 mesiacov
Bakteriálne epizódy nie sú spojené s pravidelnými metódami kompenzácie (samovoľné zvracanie, zneužívanie laxatív, namáhavé cvičenie) a nemusia sa nevyhnutne vyskytovať v priebehu AN alebo BN.

faktory

Rizikové faktory a predisponujúce poruchy náhleho jedenia

V prípade Binge Eating Disorder existujú početné štúdie o rizikových faktoroch ao tých, ktoré spúšťajú binges, ale žiadna z nich neposkytuje úplne vyčerpávajúce odpovede, hoci multifaktoriálna teória, ktorá zahŕňa: je často citovaná v literatúre.

Genetické faktory
Neuroendokrinné faktory
Evolučné a afektívne faktory
Sociálne faktory.

Skúsenosti z detského života a nástup BED

Medzi týmito ťažkými skúsenosťami z detského života, prítomnosťou depresívnych porúch u rodičov, sklonom k obezite a opakovaným vystavením negatívnym poznámkam o tvare, váhe a spôsobe kŕmenia sa zdá, že zohrávajú zásadnú úlohu.

Čo spúšťa binges v BED?

Na rozdiel od toho, čo sa deje pri bulímii nervos, binges by mohol predstavovať únikový alebo emocionálny blok a myslenie pred emocionálnym stavom, ktorý je považovaný za neznesiteľný, alebo predstavuje problém pri zvládaní impulzov; Podobne v prípade Binge Eating Disorder môžu byť spúšťané iné impulzové správanie, ako je alkoholizmus, drogová závislosť, sebapoškodzovanie, kleptomania a sexuálna promiskuita.

Jedlo, hmotnosť a vzhľad: aké dôležité sú v BED?

Z psychopatologického hľadiska sa zdá, že polarizácia myslenia o potravinách, hmotnosti a fyzickom vzhľade nie je taká silná ako pri iných poruchách príjmu potravy.

BED korelácie

Rozsiahle štúdie ukazujú, že porucha príjmu potravy má špecifickú genetickú koreláciu, zvláštnu sociálno-demografickú distribúciu medzi pohlaviami a rôznymi etnickými skupinami a vysokú komorbiditu s depresiou, ktorej prevalencia v živote týchto pacientov je okolo 60%. Ešte stále je potrebné presne definovať koreláciu medzi poruchou fajčenia, obezitou a pokusmi o redukciu hmotnosti; založená na štúdii z roku 1997, nadváha a následný prístup k diétnym terapiám, ktoré sa pravidelne vyskytujú pri poruchách nadmerného stravovania, by mohli byť jednoduchým dôsledkom patologického prejavu, a nie rizikovým faktorom, ako sa to deje v prípade BN.

Distribúcia a populácia BED

V súčasnosti je porucha príjmu potravy Binge Eating považovaná za rozšírenú poruchu príjmu potravy a predpokladá sa, že postihuje 2-3% celkovej dospelej populácie. Jeho prevalencia rastie paralelne s mierou nadváhy; štúdie uskutočnené na všeobecnej populácii v Taliansku ukazujú, že prevalencia ochorenia sa odhaduje na 0, 7% až 4, 6%, zatiaľ čo iné pracovné miesta vykonávané v Spojených štátoch amerických vykazujú incidenciu 5% u obéznych obyvateľov všeobecnej populácie. 15% obéznych ľudí užívajúcich komerčné programy na chudnutie, 30% obéznych ľudí hľadajúcich liečbu obezity v špecializovaných centrách a - u tých, ktorí chcú podstúpiť bariatrickú operáciu - porucha môže prekročiť 50%. Predpokladá sa, že táto porucha ovplyvňuje viac medzi druhou a treťou dekádou života, avšak retrospektívne výskumy ukázali, že strata kontroly nad potravou začína oveľa skôr ako diagnóza a všeobecne do veku dvadsiatich rokov; tento časový interval medzi začiatkom a diagnózou môže čiastočne vysvetliť tendenciu chronickej poruchy.

Genetické a rodinné vplyvy BED

Nie je veľa štúdií o genetických vplyvoch pri poruchách nadmerného príjmu potravy, ale niektoré údaje naznačujú, že prevalencia ochorenia je vyššia u jedincov, ktorí majú najmenej jedného príbuzného prvého stupňa, ktorí trpia rovnakou chorobou (60%) v porovnaní s rodinami v skupine. chýba (5%). Výskum v malom meradle nepreukázal familiárny alebo významný vzťah medzi poruchami fajčenia pri jedle a inými poruchami príjmu potravy alebo psychiatrickými poruchami. V inej štúdii, v ktorej sa hodnotilo viac ako 8000 nórskych dvojčiat oboch pohlaví, sa zdá, že porucha fajčenia je ovplyvnená takmer rovnako genetickými (41%) a environmentálnymi (59%) faktormi, s miernou prevalenciou. V štúdii molekulárnej genetiky na vzorke 469 obéznych, z ktorých 24 s mutáciou receptora melanokortínu-4, bolo preukázané, že všetky nosiče tejto zmeny boli pozitívne na diagnózu porúch príjmu potravy.

Hormonálne faktory v BED: dovážajú sa?

Dlhé roky sa výskum zameriaval aj na možný vplyv hormonálnych faktorov v patogenéze prejedania jedla, medzi ktorými sú najviac skúmané inzulín, adiponektín, leptín a ghrelín a kanabinoidy. Prvé štúdie týkajúce sa rodinných štýlov porúch nadmerného príjmu potravy porovnávajú 43 pacientov s 88 subjektmi, ktorí trpia inými poruchami príjmu potravy, s použitím škály Family Evironmental Scale; Poruchy nadmerného príjmu potravy dosiahli nižšie skóre v súvislosti s rodinnou súdržnosťou, prejavili emócie, aktívnu zábavu, osobnú nezávislosť; naopak vykazujú vyššiu úroveň konfliktu a vzájomnú kontrolu.

Kultúrne a psychosociálne faktory BED

Okrem toho sa v poslednej uvedenej štúdii zistilo, že v porovnaní s inými subjektmi trpiacimi inými poruchami príjmu potravy mali poruchy fingovaného jedla nižšiu kultúrnu úroveň.

Medzi psychosociálnymi faktormi, ktoré sú schopné ovplyvniť nástup ochorenia, obavy a nespokojnosť s obrazom tela alebo hmotnosťou a časté používanie diéty na chudnutie boli zvýraznené.

Tieto faktory vysvetľujú 61-72% rozptylu symptómov u mužov a 70% u žien.

Ďalšie informácie: Nekontrolované príznaky poruchy príjmu potravy »

liečba

Liečba porúch náhleho jedla

V literatúre je len veľmi málo údajov týkajúcich sa liečby porúch nadmerného príjmu potravy a účinnosti použitých terapií; treba poznamenať, že v krátkodobom horizonte sa frekvencia binges významne znižuje v závislosti od farmakologickej liečby antidepresívami a rôznymi formami psychoterapie, ako sú: CBT, skupina IPT, behaviorálna terapia obezity a svojpomoc s príručkami; napriek redukcii binges neboli pozorované žiadne významné zníženia hmotnosti.

bibliografia

Adami, GF, Gandolfo, P., Bauer, B. a Scopinaro, N. (1995) Binge jedenie u masívne obéznych pacientov podstupujúcich bariatrickú chirurgiu; Medzinárodný žurnál porúch príjmu potravy; 17: 45–50.
American Psychiatric Association (1994); Prekladatelia: Antonella Armani, Piera Fele, Mauro Mauri, Massimo Rossi, Francesco J. Scarsi; - prekladatelia TR: Susanna Banti, Mauro Mauri; Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch; 624-637; 834-835.
Branson, R., Potoczna, N., Kral, JG, Lentes, K., Hoehe, MR a FF Horber (2003) Stravovanie ako hlavný fenotyp mutácií receptora melanokortínu-4; New England Journal of Medicine; 20. marca; 348; 12: 1096-1102.
Bulik CM, Tozzi F., Anderson C., Mazzeo SE, Aggen S. a Sullivan PF (2003) Vzťah medzi poruchami príjmu potravy a zložkami perfekcionizmu; American Journal of Psychiatry; 160: 366-368.
Claes L., Nederkoorn C., Vandereyken W., Warriors R., Vertommen H. (2006a) Impulzívnosť a nedostatok inhibičnej kontroly pri poruchách príjmu potravy. Stravovacie správanie; 7: 196-203.
French, S. a kol. (1997) Etnické rozdiely v psychosociálnom a zdravotnom správaní v súvislosti s diétou, očistením a fajčením v populácii na základe adolescentných žien; Medzinárodný žurnál porúch príjmu potravy; 22: 315-322.
Fowler, SJ, a Bulik, CM (1997) Rodinné prostredie a psychiatrické anamnézy u žien s poruchami pri prejedaní po jedle a obéznymi kontrolami; Zmena správania; 14: strany 106-112.
Hodges EL, Cochrane CE, Brewerton TD (1998) Rodinné charakteristiky pacientov s poruchami príjmu potravy; Medzinárodný časopis o poruchách príjmu potravy; marec 1998; 23: 145-151.
Loriedo C., Bianchi G., Perella C. (2002) Binge Eating Disorder: klinické, nosografické a terapeutické aspekty; Italian Journal of Psychopathology; 8. marec (1).
Monteleone P., Matias I., Martiadis V. (2005) Hladiny kanabinoidného anandamidu v krvi sa nezvyšujú pri anorexickej nervóze a poruche príjmu potravy, ale nie pri bulímii nervosa; Neuropsychipharmacology; 30: 1216-1221.
Mussel M., Mitchell J., Weller C. (1995) Nástup Binge Eating, diéty, obezity a poruchy nálady u jedincov, ktorí sa snažia o liečbu porúch nadmerného stravovania. Int J. Eat Disord; 17: 4: 395-401.
Spitzer, RL, Devlin M., Walsh BT, Hasin D., Wing R., Marcus M., Stunkard A., Wadden T., a Yanovski S. (1992) Porucha príjmu potravy: Viacmiestne skúšanie diagnostických kritérií ; Medzinárodný žurnál porúch príjmu potravy; 11: 191-203. Spitzer RL, Yanovski S., Wadden T., Wing R., Marcus MD, Stunkard A., Devlin M., Mitchell J., Hasin D. a Horne RL (1993) Binge eating disorder: jeho ďalšie overovanie v multisite štúdie; Medzinárodný žurnál porúch príjmu potravy; 13: 137-153.
Wolf EM a Crowther JH (1983) Premenné osobnosti a stravovacích návykov ako prediktory závažnosti prejedania a hmotnosti. Návykové správanie; 8: 335-344.
Womble LG a kol. (2001) Psychosociálne premenné spojené s prejedaním u obéznych mužov a žien; Medzinárodný žurnál porúch príjmu potravy; 30: 2: 217.
Yanovski SZ, Nelson JE, Dubbert BK a Spitzer RL (1993) Asociácia porúch príjmu potravy a psychiatrickej komorbidity u obéznych jedincov; American Journal of Psychiatry; str. 150, str. 1472-1479.