všeobecnosť
Uriémia je laboratórny parameter, ktorý vyjadruje množstvo kyseliny močovej prítomnej v krvi.
Puríny (adenín a guanín) sú dusíkaté bázy, ktoré tvoria DNA prítomnú v jadre živočíšnych a rastlinných buniek.
Pretože naše telo je zložené z extrémne vysokého počtu buniek, ktoré sa neustále obnovujú, väčšina purínov pochádza z endogénnej syntézy, zatiaľ čo len minimálne percento pochádza z potravín, ktoré sa dodávajú s diétou.
Kyselina močová cirkuluje v krvi čiastočne a čiastočne spojená s transportnými proteínmi. Orgánom zodpovedným za jeho odstránenie je oblička, ktorá vylučuje asi 450 mg denne s močom a ďalších 200 mg cez tráviace sekréty.
Hyperurikémia sa vyskytuje v dôsledku nadmernej produkcie a / alebo ťažkej eliminácie kyseliny močovej obličkami.
čo
Urikémia je miera množstva kyseliny močovej prítomnej v obehu.
Kyselina močová je odpadová látka bunkového metabolizmu, ktorá vzniká po degradácii purínov. Jeho koncentrácia v krvi je výsledkom rovnováhy medzi jej produkciou organizmom a jeho elimináciou močom.
Ak sa kyselina močová produkuje v prebytku alebo nie je dostatočne eliminovaná, môže sa hromadiť v tele a spôsobiť zvýšenie jej krvných hladín ( hyperurikémia ).
Test kyseliny močovej sa používa na detekciu vysokej hladiny tejto zlúčeniny a pomáha lekárovi diagnostikovať dnu . Táto analýza sa tiež používa na monitorovanie hladín kyseliny močovej v priebehu času počas určitých terapií a ako pomôcka pri diagnostike príčin, ktoré spôsobujú opakovanú tvorbu obličkových kameňov.
Prečo meriate
Testovanie kyseliny močovej v moči sa vyžaduje, ak lekár má podozrenie na prítomnosť vysokých hladín urikémie alebo sa domnieva, že bolesť kĺbov alebo iné príznaky môžu byť spôsobené dnou.
Urikémia sa meria:
- Zistiť vysoké hladiny kyseliny močovej v krvi;
- Sledujte hladiny kyseliny močovej, ak sa podrobujú určitej chemoterapii alebo rádioterapii;
- Skontrolujte pacientov s dnou, u ktorých je riziko vzniku obličkových kameňov.
Normálne hodnoty
Normálne hodnoty kyseliny močovej v krvi sa pohybujú od 4 do 8 mg / dl.
Hyperurikemická osoba je definovaná ako subjekt, ktorý má urikémiu vyššiu ako 7 mg / dl, ak je muž, a 6, 5 mg / dl, ak je žena, po 5 dňoch hypopurickej diéty a bez užívania liekov, ktoré ovplyvňujú urikémiu.
Uriémia Alta - príčiny
Hladina kyseliny močovej môže byť vysoká v dôsledku:
- Znížená renálna exkrécia : je to určite najčastejšia príčina hyperurikémie; môže byť dedičný alebo sa môže vyvinúť u pacientov na diuretickej terapii alebo u patológií, ktoré znižujú rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Etanol spôsobuje zvýšenie katabolizmu purínov v pečeni a tvorbu kyseliny mliečnej, ktorá blokuje vylučovanie kyseliny močovej z obličkových tubulov. Otrava olovom a cyklosporín (zvyčajne používaný u pacientov po transplantácii) ireverzibilne poškodzujú renálne tubuly, čo vedie k retencii kyseliny močovej.
- Zvýšenie produkcie : môže pochádzať z vysokého obratu nukleoproteínov pri hematologických ochoreniach (napr. Lymfóm, leukémia a hemolytická anémia) az tých situácií, v ktorých je vysoký index proliferácie a smrti buniek (napr. Psoriáza, cytotoxická chemoterapia a rádioterapia)., Táto situácia môže byť tiež považovaná za dedičnú primárnu zmenu a pri obezite (produkcia kyseliny močovej koreluje s povrchom tela).
- Zvýšený príjem purínov : závisí od nadmerného príjmu potravín bohatých na puríny (napr. Pečeň, obličky, sardely, špargľa, vývar, sleď, mäsové a vývarové omáčky, huby, mušle, sardinky, sladké pečivo atď.).
V mnohých prípadoch zostáva príčina nadmernej kyseliny močovej neznáma.
Vysoká urikémia môže viesť k vytvoreniu tzv. " Dna tophi " na úrovni kĺbov, až po zjavné situácie dny . Tento posledný stav je charakterizovaný zápalom v kĺboch, sekundárnym následkom precipitácie kyseliny močovej vo forme ihličkovitých kryštálov urátu sodného.
Čím väčšia je úroveň a trvanie hyperurikémie, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku dny a závažnejšie príznaky.
Keď sa hromadí v moči bez toho, aby sa mohol rozpustiť, potom kyselina močová zostáva v močovom trakte. Tu sa môže zrážať vo forme malých sploštených alebo niekedy nepravidelných kryštálov, ktoré sa môžu agregovať za vzniku zŕn alebo výpočtov.
Tieto elementy môžu spôsobiť obštrukčnú uropatiu .
Hyperurikémia - Hlavné príčiny
Príčiny urikémie alebo kyseliny močovej môžu byť rôzne a zahŕňajú:
- Strava bohatá na potraviny živočíšneho pôvodu (červené mäso, zverina a droby);
- Patológie postihujúce obličky (renálna insuficiencia, kamene a polycystická oblička);
- Chemoterapeutické liečby založené na cytotoxických liekoch alebo rádioterapii;
- Metastatická rakovina;
- Mnohopočetný myelóm;
- leukémie;
- Osteoartikulárne patológie;
- alkoholizmus;
- Deficit glukóza-6-fosfát dehydrogenázy (dedičný enzymatický defekt, ktorý ovplyvňuje červené krvinky, čo ich robí citlivejšími na poškodenie spôsobené oxidáciou);
- dna;
- Otrava olovom;
- obezita;
- Metabolický syndróm;
- Dlhodobé užívanie diuretík a iných liekov, ako je levodopa, pyrazinamid a etambutol.
Dôsledky hyperurikémie: dna
Dna je typické ochorenie, ktoré možno pripísať zvýšeniu uricemickej rýchlosti v dôsledku zrážania kryštálov kyseliny močovej v kĺboch av spojivovom tkanive. Nízka rozpustnosť kyseliny močovej a jej tendencia precipitovať v mikrokryštalickej forme sa zhoršuje hyperurikémiou, chladom a acidózou.
Ak kryštály kyseliny močovej padnú do moču v obličkovej nádrži, hyperurikémia vedie k tvorbe obličkových kameňov.
Hyperurikémia môže byť tiež dôsledkom závažných ochorení, ako je leukémia, lymfóm a rozsiahle popáleniny.
Úloha diéty je okrajová, aj keď v prítomnosti hyperurikémie sa odporúča prehodnotiť stravovacie návyky predtým, ako sa uchýli k špecifickým liekom.
Nízka urikémia - príčiny
Zníženie urikémie môže závisieť od zhoršenej funkcie obličiek, ale môže byť tiež dôsledkom vírusovej hepatitídy alebo jednoducho z diéty s nízkym obsahom potravy bohatej na puríny (ako je mäso).
Hypourikémia alebo nízka koncentrácia kyseliny močovej v krvi sa tiež nachádza u Wilsonovej choroby (dedičné metabolické poruchy) a pri niektorých poruchách krvi.
Nízke hodnoty môžu byť spojené s určitými typmi ochorenia pečene, Fanconiho syndrómom alebo expozíciou toxickým látkam.
Hodnoty urikémie sa znižujú počas liečby probenecidom, sulfinpyrazónom, alopurinolom, ACTH a kortizónom, dikumarolikami, estrogénmi a salicylátmi pri vysokých dávkach.
Hypourikémia - Hlavné príčiny
Nízku urikémiu možno určiť:
- Laktátová acidóza, metabolická dekompenzácia, ktorá spôsobuje akumuláciu kyselín v tkanivách a telesných tekutinách;
- anémia;
- Niektoré formy rakoviny;
- Hladovanie a slabý príjem živočíšnych bielkovín a purínov;
- Ochorenia pečene, najmä vírusová hepatitída;
- Nefropatie alebo akýkoľvek patologický proces postihujúci obličky, ako je napríklad Fanconiho syndróm;
- Terapie na báze kortizónu, estrogénu a salicylátu;
- Tehotenstvo.
Ako ho zmerať
Dávka urikémie nastáva po odobratí krvi zo žily v predlaktí. Ak je to potrebné, osoba musí niesť nádobu s odobratou močom do 24 hodín, aby mohla vyhodnotiť urikozúriu, teda hodnotenie množstva kyseliny močovej prítomnej v moči.
príprava
Dávkovanie urikémie vyžaduje, aby pacient nalačno aspoň 8 - 10 hodín pred užitím, ale je možné piť malé množstvo vody. Pred vyšetrením sa odporúča zostať vo vzpriamenej polohe aspoň 30 minút.
Interpretácia výsledkov
Uriémia Alta
Hyperurikémia môže byť spôsobená zvýšením tvorby kyseliny močovej organizmom a / alebo neschopnosťou obličiek dostatočne ju eliminovať. Zvýšená produkcia môže byť spôsobená zvýšením bunkovej smrti (ako sa to stane, keď podstupujete určitú liečbu rakoviny) alebo v prítomnosti vrodenej tendencie nadmerne produkovať kyselinu močovú.
Zníženie vylučovania kyseliny močovej je výsledkom zhoršenej funkcie obličiek.
Metastatická rakovina, mnohopočetný myelóm a leukémie môžu zvýšiť produkciu kyseliny močovej. Chronické ochorenia obličiek, acidóza, toxémia tehotenstva a alkoholizmus môžu viesť k zníženiu vylučovania.
Zvýšenie krvnej urikémie môže byť spôsobené aj stravou, ktorá je obzvlášť bohatá na červené mäso, zverinu a droby.
Existujú aj niektoré vrodené genetické defekty, ktoré ovplyvňujú metabolizmus purínov. V mnohých prípadoch zostáva príčina nadmernej kyseliny močovej neznáma.
Koncentrácie kyseliny močovej vyššie ako normálne môžu spôsobiť tvorbu kryštálov v kĺboch, čo môže viesť k zápalu kĺbov ak bolesti typickej pre dnu. Kyselina močová môže tiež tvoriť kamene, ktoré môžu poškodiť obličky.
Nízka urrémia
Nízke hladiny urikémie sa vyskytujú menej často ako na vysokých úrovniach a zriedka sa považujú za dôvod na obavy. Nízke hodnoty kyseliny močovej v krvi môžu byť spojené s určitými typmi ochorenia pečene alebo obličiek, Fanconiho syndrómom, vystavením toxickým látkam a Wilsonovej chorobe.
