Pozrite si video
X Pozrite si video na youtubevšeobecnosť
Bolesti zápästia sú rozšírený problém, ktorý môže ovplyvniť kosti, väzy alebo šľachy nachádzajúce sa v tejto oblasti. Jeho nástup môže mať mnoho pôvodov: pri koreni poruchy môžu byť v skutočnosti zlomeniny kostí, kompresie nervov, artritída rôzneho druhu, zápaly alebo ruptúry šliach atď.
Čo je bolesť zápästia?
Bolesti zápästia sú veľmi častou poruchou, ktorá vzniká po poškodení jej hlavných štruktúr.
ČO JE WRIST?
Pulz je úzky kĺbový komplex (a teda kĺb) umiestnený medzi predlaktím a rukou . Skladá sa z 8 tenkých kostí, usporiadaných do dvoch radov po 4, ktoré sa nazývajú karpus . Karpus je vložený medzi rádium, ktorým je kosť predlaktia, a metakarpus, čo je kostný komplex, ktorý tvorí prsty ruky.
Obrázok: kosti carpus (zvýraznené žlto).
Spojenie a pohyb rôznych vyššie uvedených kostných štruktúr je zaručené rôznym počtom väzov, z ktorých najznámejšie sú priečne karpálne väzivo a chrbtový karpálny väz .
Okrem toho sa na úrovni zápästných kostí vloží niekoľko šliach ; šľachy sú spojivové štruktúry, podobné väzom, ktoré spájajú svaly s kosťami.
príčiny
Bolesti zápästia môžu byť spôsobené akútnou traumou (náhlym a násilným), ako je ťažké skreslenie alebo zlomenina, alebo chronický problém, ako je napríklad artritída alebo syndróm karpálneho tunela.
SUDDEN TRAUMAS
Najčastejšie traumy zápästia sú na jednej strane zlomeniny kostí alebo deformácie nárazu na zem, a na ďalších stranách zápaly alebo stresové zlomeniny kostí.
- Zlomeniny kostí a deformácie nárazu proti zemi zvyčajne vznikajú v dôsledku náhodného pádu dopredu, pretože osoba, ktorá padá, položí ruky a ruky pred telo, ako by sa mal chrániť.
Klasická pádová fraktúra je zlomenina kostí lopaty, ktorá sa nachádza na spodnej strane palca.
- Zlomeniny kostí a stresový zápal . Nepretržité opakovanie, s zápästím, určitých pohybov môže spôsobiť rozbitie niektorých kostí v karpuse alebo zápal (ak nie aj trhanie) niektorých šliach nachádzajúcich sa v oblasti.
artritída
Existujú dve artritídy, ktoré môžu spôsobiť bolesť zápästia:
- Osteoartritída alebo osteoartritída . Vyznačuje sa opotrebovaním kĺbových chrupaviek, zriedka sa vyskytuje na úrovni zápästia. Podľa niektorých štatistických štúdií, jeho výskyt v tejto oblasti je zvyčajne po predchádzajúcej traume, ktorá môže siahať do mnohých rokov predtým. Klasickým príznakom osteoartrózy je bolesť palca.
- Reumatoidná artritída . Je to autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém, namiesto toho, aby bránil telo pred hrozbami vonkajšieho prostredia, napáda ho do kĺbov, čo spôsobuje degeneráciu.
Zápästie je jedným z najviac postihnutých miest reumatoidnej artritídy.
INÉ PATOLOGICKÉ PROBLÉMY
Bolesť v zápästí môže byť spôsobená aj inými poruchami, ako sú:
- Syndróm karpálneho tunela . Patrí do kategórie syndrómov kompresie nervov, je spôsobený rozdrvením stredného nervu na úrovni zápästia.
- Ganglion cysty zápästia . Sú to malé vrecká naplnené tekutinou, ktoré sa zvyčajne vyvíjajú na chrbtovej časti zápästia. Ich pôvod je v súčasnosti stále úplne neznámy.
- Kienbockov syndróm . Typický pre mladých dospelých spôsobuje avaskulárnu nekrózu a následnú fragmentáciu semi-lunárnej kosti carpus. Je spôsobená nedostatočným prívodom krvi do kostnej štruktúry ovplyvnenej procesom nekrózy.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Každý človek môže byť náchylný k bolesti zápästia, či už vedie sedavý spôsob života alebo vedie veľmi aktívny život. Ľudia, ktorí sú najviac ohrození, sú však tí, ktorí vykonávajú opakované a veľmi intenzívne manuálne práce, tí, ktorí praktizujú stresové športy pre zápästie - ako je golf, tenis, snowboard alebo gymnastika - a nakoniec tí, ktorí trpia chorobami. chronické stavy, ako je diabetes, leukémia, sklerodermia alebo systémový lupus erythematosus.
Symptómy a komplikácie
Bolesti zápästia sa môžu prejavovať extrémne variabilnými charakteristikami. Všetko závisí od príčin. Napríklad: syndróm karpálneho tunela, okrem nepríjemného bolestivého pocitu, tiež spôsobuje brnenie a necitlivosť; Osteoartritída podľa pacientov vedie k matnej bolesti, podobnej bolesti zubov; zápal šľachy vyvoláva neznesiteľnú a veľmi akútnu bolesť a výrazne obmedzuje pohyblivosť kĺbov; zlomeniny a výrony, ako aj pocit bolesti, sa vyznačujú opuchom a ťažkosťami pri pohybe.
KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA? KOMPLIKÁCIE
Bolesť v zápästí musí pripomenúť pozornosť tých, ktorí trpia, najmä ak spôsobuje intenzívnu bolesť niekoľko dní, pretrvávajúci opuch, obmedzenú pohyblivosť kĺbov, mravenčenie, znecitlivenie alebo ak zle reaguje na základné procedúry, ako je ľad a odpočinok.
Zanedbávanie vyššie uvedených príznakov môže výrazne spomaliť proces hojenia a zanechať trvalé a veľmi nepríjemné následky (ako sú anatomické defekty alebo znížená kĺbová kapacita).
diagnóza
Na zistenie presných príčin bolesti v zápästí musí lekár podrobiť pacienta presnému fyzickému vyšetreniu, a ak to považuje za vhodné, podrobnejším vyšetreniam, ako je diagnostické zobrazovanie, artroskopia, elektrolieurografia a vyšetrenie. elektromyografia.
Len s presnou diagnózou je možné naprogramovať najvhodnejšiu terapeutickú liečbu.
CIEĽ SKÚŠKY. \ T
Počas fyzického vyšetrenia lekár indikuje pacientovi body bolesti, pozoruje vzhľad zápästia (ak vykazuje sčervenanie, opuch alebo určité príznaky), testuje pohyblivosť kĺbov, aby zistil prípadné anomálie a nakoniec aj múdrosť sily., končatiny.
Podľa výsledkov týchto pozorovaní rozhoduje o tom, ako a či bude pokračovať vo vyšetrovaní ďalšími diagnostickými testami.
DIAGNOSTIKA PRE OBRÁZKY
Najbežnejšie diagnostické zobrazovacie vyšetrenia sú:
- X-ray vyšetrenie . Je užitočný na zvýraznenie zlomenín kostí a príznakov osteoartritídy.
- Počítačová axiálna tomografia alebo CT . Ukazuje detailne anomálie kostí a kĺbov, avšak jeho realizácia vystavuje pacienta ionizujúcemu žiareniu.
- Scintigrafia kostí . Injekciou rádiofarmaka intravenózne umožňuje získať obrazy súvisiace s anatómiou a metabolickou aktivitou kostí. Jedná sa o veľmi citlivý diagnostický test (pretože jasne ukazuje, či existujú patologické zmeny), ale zároveň aj nešpecifický (pretože neobjasňuje charakter zvýraznených porúch).
- Nukleárna magnetická rezonancia alebo NMR . Zdôrazňuje vzhľad kostí a mäkkých tkanív prítomných na úrovni zápästia. Na rozdiel od TAC neposkytuje expozíciu ionizujúcemu žiareniu.
artroskopia
Ak je diagnostické zobrazovanie nejasné alebo zlé informácie, je možné, aby sa lekár rozhodol pre artroskopiu na diagnostické účely . Artroskopia je minimálne invazívny chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa vloženie určitého nástroja do zápästia, vybaveného kamerou a nazývaného artroskop . Kamera artroskopu je pripojená k monitoru, na ktorom projektuje v reálnom čase a pre operačného chirurga všetko, čo „vidí“.
ELEKTRONUROGRAFIA A ELEKTROMYOGRAFIA
Elektronurografia je diagnostický test, ktorý zisťuje, ako rýchly je prenos nervových signálov. Na druhej strane elektromyografia umožňuje merať odozvu svalov na nervové napätie.
Oba postupy vyžadujú použitie elektród a sú vykonávané v podozrivých prípadoch syndrómu karpálneho tunela.
liečba
Predpokladaná terapia bolesti zápästia je veľmi rôznorodá a závisí v podstate od:
- Typ poruchy na mieste a jej závažnosť
- Intenzita a sídlo bolestivého pocitu
- Vek a celkový zdravotný stav pacienta
V závislosti od okolností sú k dispozícii zvyšky, obaly na ľad, protizápalové prostriedky a lieky proti bolesti, odliatky z omietok, rovnátka alebo chirurgické zákroky.
REST
Bez ohľadu na príčinu bolesti zápästia, odpočinok je vždy platný a odporúčaný liek. Jeho nedodržanie môže dokonca aj v menej závažných prípadoch viesť k nepríjemným následkom. V skutočnosti, aby sa zabránilo stresovému zlomeniu alebo poraneniu šľachy, je postačujúce ponechať kĺb pri prvých bolestivých signáloch.
ICE
Ľadové obaly sú vo väčšine prípadov vynikajúcim liekom. V skutočnosti takzvaná kryoterapia (z gréckeho „liečenia nachladnutia“) má veľmi silné analgetické účinky (tj proti bolesti), pretože spomaľuje prenos bolestivých impulzov; okrem toho má anti-edémové účinky (tj proti opuchu alebo opuchu), pretože zabraňuje extravazácii krvi v okolitých tkanivách.
V menej závažných prípadoch je ľad kombinovaný s oddychom najlepším liekom, pretože je lacný, vysoko účinný a prakticky bez vedľajších účinkov (ak sa používa správne).
DROGY
Najpoužívanejšími protizápalovými liekmi a liekmi zabíjajúcimi bolesť sú v prípade bolesti zápästia ibuprofen a paracetamol .
V prípade veľmi intenzívnej bolesti môžu byť vynikajúcim riešením aj kortikosteroidy . Tieto silné protizápalové lieky by sa však mali užívať len na lekársky predpis, pretože majú niekoľko vedľajších účinkov.
NB termín protizápalový znamená "proti zápalu". Zápal je veľmi špecifický a komplikovaný proces, ktorý spôsobuje hlavne bolesť a opuch.
POSTUPY A TUTORY
V prípade zlomenín kostí (nárazu aj stresu) sú najčastejšie používanými terapeutickými liečebnými postupmi odliatky zo sádry alebo dlahy, ktoré umožňujú správnemu stuhnutiu kostí a ich hojeniu.
V prípade podvrtnutia väziva alebo zápalu šliach, na druhej strane, najviac aplikované prostriedky sú rovnátka, pretože obmedzujú najnebezpečnejšie a bolestivé pohyby zápästia.
ORDINÁCIE
Chirurgia sa zvyčajne poskytuje vtedy, keď príčiny a rozsah bolesti v zápästí sú závažné a relevantné. Existujú chirurgické postupy pre:
- Veľmi závažné zlomeniny kostí. Chirurgická operácia sa používa na vloženie kovových platní, ktoré podporujú zváranie zlomených kostí.
- Syndróm karpálneho tunela. Operácia zahŕňa priečnu sekciu karpálneho väziva, aby sa znížilo drvenie stredného nervu. Je praktizovaný, keď symptómy syndrómu karpálneho tunela trvajú viac ako šesť mesiacov a sú obzvlášť nepríjemné.
- Ligament alebo prasknutie šľachy. Operácia slúži na rekonštrukciu alebo výmenu zlomených väzov alebo šliach.
prevencia
Prevencia alebo predpovedanie určitých nebezpečných situácií zápästia je niekedy nemožné. Je to však dobré pravidlo:
- Prijať zdravú a vyváženú stravu, ktorá poskytuje správne množstvo vápnika; vápnik je základným minerálom, aby kosti boli silné a menej pravdepodobné.
- Udržujte miestnosti, v ktorých trávite väčšinu svojho času v poriadku, pretože pády (s následným zlomením jednej alebo viacerých kostí) sú často spôsobené zabudnutými prekážkami v okolí domu alebo v miestnostiach, kde pracujete.
- Pri praktizovaní určitých športov, ako je snowboarding, korčuľovanie, atď.
- Postupujte podľa pokynov na prevenciu syndrómu karpálneho tunela . Aj keď určitá korelácia medzi určitými manuálnymi činnosťami a syndrómom karpálneho tunela ešte nebola preukázaná, existuje množstvo užitočných opatrení (ktoré sú k dispozícii na nasledujúcej webovej stránke), ktoré by sa mali dodržiavať.
prognóza
Prognóza bolesti zápästia závisí od závažnosti spúšťacích príčin a včasnosti, s akou sa pacient obráti na lekára a začne správne terapie (vrátane odpočinku).
