Čo je to?
Claudicatio intermittens je termín, ktorý lekári pripisujú bolesti, zvyčajne opísanej ako svalový kŕč, ktorý typicky postihuje teľa, zhoršuje sa cvičením a uľavuje od odpočinku.
príčiny
Najčastejšie je intermitentná klaudiakácia typickým prejavom periférneho okluzívneho arteriálneho ochorenia. Je to morbídny proces, ktorý sa vyvíja pomaly, čo vedie k tvorbe aterómov v stenách veľkých arteriálnych ciev [aterómy sú akumulácie lipidov (cholesterol a mastné kyseliny), bunkové zvyšky (najmä makrofágy), vápenaté soli a spojivové tkanivo]. Táto patológia, nazývaná ateroskleróza, sa nazýva periférne arteriálne arteriálne ochorenie, keď aterómy ohrozujú normálny prietok krvi v končatinách, čo má vážne následky na funkčnú kapacitu a kvalitu života pacienta. Aj keď tento chrípkový stav môže byť vyvolaný inými príčinami, ako je stenóza vertebrálneho kanála, v tomto článku sa budeme zaoberať jeho spojením s periférnou okluzívnou arteriopatiou.
príznaky
Ak sa chcete dozvedieť viac: Príznaky Claudicatio intermittens
Typický prejav prerušovanej klaudikácie spočíva v samotnom význame tohto výrazu, ktorý by sme mohli vniesť do prerušovaného krívania . Pacient sa sťažuje na kŕčovú bolesť pri chôdzi, ktorá sa nachádza na úrovni teliat, keď je zapojená femoro-poplitálna artéria, alebo na úrovni bedra alebo zadku, keď je zapojená ilická artéria. Typicky je bolesť zmiernená oddychom, zatiaľ čo keď trvá dlho aj na konci fyzického cvičenia, vaskulárna oklúzia je obzvlášť závažná. Bolestivé symptómy, ako je ľahké pochopiť, závisia od nedostatočného prietoku krvi pod tlakom, takže sval začína pracovať v anaerobióze s výskytom kyseliny mliečnej a bolesti; ak chceme, je to ten istý jav, ktorý obmedzuje atletický výkon u dokonale zdravých jedincov. Tak ako títo športovci môžu zlepšiť svoj výkon prostredníctvom pravidelného cvičenia, aj jednotlivci, ktorí trpia prerušovanou klaudikáciou, môžu výrazne zlepšiť svoju fyzickú kondíciu tým, že vykonávajú činnosť, ktorá je najvhodnejšia pre ich zdravotný stav.
Okluzívna periférna arteriopatia môže byť rozdelená do štyroch štádií:
- I. štádium: absencia klaudikácie ;
- Fáza II: Prítomnosť prerušovanej klaudikácie :
- IIa: ubehnutá vzdialenosť pri absencii nižšej bolesti najmenej 150 metrov;
- IIb: ubehnutá vzdialenosť pri absencii bolesti menšej ako 150 metrov;
- Štádium III: prerušovaná klaudikácia s periférnou bolesťou v pokoji;
- Štádium IV: prerušovaná klaudikácia s léziami periférneho tkaniva (nekróza, gangréna).
Ďalšími príznakmi, ktoré môžu sprevádzať intermitentnú klaudikáciu, sú sexuálna impotencia, pokles alebo neprítomnosť distálnych pulzov, bledosť, cyanóza a chlad končatín, znížená tolerancia na fyzické úsilie, periférna parestézia (mravenčenie), vypadávanie vlasov, stenčenie kože a zahusťovanie nechtov.
Rizikové faktory
- obezita,
- dym,
- hypertenzia,
- prediabetes,
- diabetes,
- pokročilý vek,
- hyperlipidémia,
- iperfibrinogemia.
diagnóza
Diagnóza je založená na hľadaní vyššie uvedených príznakov a príznakov, s diagnostickým potvrdením prostredníctvom indexu systolického tlaku v pokoji a pri strese (pomer medzi arteriálnym tlakom meraným v členku a ramene), ekofarebným dopplerom, angiografiou alebo angio RM.
Vhodné na stanovenie adekvátnej liečby, plazmatickej dávky HDL, LDL a celkového cholesterolu, triglyceridov, fibrinogénu a glukózy v krvi.
liečba
Pozri tiež: Lieky na liečbu prerušovanej klaudikácie
Liečba prerušovanej klaudikácie závisí od závažnosti krívania. Niektoré všeobecné opatrenia, ako napr. Diétne správanie, sú trochu platné pre všetky klinicko-vývojové štádiá, zatiaľ čo iné sú špecifické. Všeobecné intervencie zahŕňajú zrušenie fajčenia, zmiernenie alkoholu a diétnu korekciu dyslipidémie, hyperglykémie, hypertenzie a nadváhy (pozri: diéta a cukrovka, diéta a ateroskleróza, diéta a hypertenzia), Fyzická aktivita je pravdepodobne najlepším liekom, aj kvôli niekoľkým vedľajším účinkom; človek by sa preto mal vyhýbať tomu, aby sa dostal do bludného kruhu, v ktorom sa úroveň telesného cvičenia v dôsledku krívania, ktoré ho sprevádza, postupne znižuje. Nič nemôže byť zlé; keď chodenie spôsobí obzvlášť vysiľujúce problémy, môžete sa pokúsiť s bicyklom (možno aj ležiacim), alebo naopak; alternatívne môžu byť užitočné vodné aktivity. To všetko, samozrejme, s radou experta v danej oblasti (fyzická aktivita, byť ako skutočné drogy, môže napríklad vyžadovať zníženie dávky liekov užívaných v rovnakom čase).
Liečba liekmi môže používať inhibítory agregácie trombocytov, činidlá znižujúce cholesterol, vazodilatátory, antihypertenzíva a hypotriglyceridemiká. Vo fytoterapeutickom poli je ginkgo biloba liekom par excellence v liečbe prerušovanej klaudikácie ; môže pomôcť aj cesnak. V oboch prípadoch platí diskurz o fyzickej aktivite: spontánne použitie týchto prípravkov musí byť odsúdené a preventívna lekárska konzultácia musí byť podporovaná.
V závažných prípadoch môže Claudicatio intermittens vyžadovať techniky bypassu alebo angioplastiku.
