všeobecnosť
Termín rinitída indikuje generické podráždenie a zápal sliznice nosa.
Existujú tri hlavné typy rinitídy: infekčná rinitída, alergická rinitída a nealergická rinitída (alebo vazomotorická rinitída).
Klasickými príznakmi rinitídy sú: upchatý nos, nádcha, opakované kýchanie, postnasálna kvapka (alebo odtok) a nosný hlas.
Pre správnu diagnózu sú potrebné fyzikálne vyšetrenia, anamnéza, série alergických testov a nosový výter.
Liečba rinitídy sa líši podľa spúšťacích príčin.
Čo je to rinitída?
Rinitída je medicínsky termín pre akýkoľvek dráždivý a zápalový proces ovplyvňujúci nosovú sliznicu.
Podľa najrozšírenejšej klasifikácie, ktorá berie do úvahy spúšťacie príčiny, existujú tri typy rinitídy: infekčná rinitída, nealergická rinitída (alebo vazomotorická rinitída ) a alergická rinitída .
Epizódy rinitídy predstavujú pomerne častý problém.
ČO JE NASAL MUCOSA?
Sliznica nosa je vysoko vaskularizovaná, konkrétne epitel, ktorý zakrýva nosné dutiny a spôsobuje ich vlhkosť prostredníctvom sekrécie hlienu . Má najmenej tri funkcie:
- Pomáha ohrievať a zvlhčovať vzduch, ktorý vstupuje do nosa;
- Zachytáva škodlivé (alebo v každom prípade cudzie) látky, ktoré by sa mohli nachádzať vo vzduchu, ktorý vstupuje do nosa;
- Podporuje čuch, pretože má spojenie s prvým lebečným nervom (alebo čuchovým nervom).
INÁ RINITNÁ KLASIFIKÁCIA: AKÚTNE FORMY A CHRONICKÉ FORMY
V závislosti od rýchlosti nástupu príznakov a ich závažnosti môže byť rinitída definovaná ako akútna alebo chronická (pozn .: synonymum chronickej choroby je trvalé).
Rinitída je akútna, keď príznaky, ktoré ju charakterizujú, vyzerajú rýchlo, trvajú niekoľko dní a sú veľmi závažné.
Rinitída je chronická, ak sa však klinické prejavy, ktoré ju charakterizujú, javia postupne, trvajú niekoľko týždňov a nie sú zvlášť intenzívne. Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si: Chronická rinitída.
príčiny
Uvedené tri typy rinitídy majú rôzne príčiny, preto si zaslúžia diskusiu v jednotlivých prípadoch.
Alergická rinitída
Alergická rinitída je výsledkom alergickej reakcie na látky, ako napríklad peľ, prach, tzv. Peruánske balzámy alebo zvieracie chlpy.
Z fyziopatologického hľadiska sa v prítomnosti alergickej rinitídy stáva, že alergény (tj látky uvedené vyššie) indukujú žírne bunky prítomné na nosnej úrovni, aby sa stali protagonistami abnormálnej a masívnej degranulácie, z ktorej pochádzajú veľké množstvá zápalových látok. Látka odvodená z degranulácie, obzvlášť aktívna pri spôsobovaní zápalových procesov, ktoré charakterizujú alergickú rinitídu, je histamín .
Podľa niektorých štatistických prieskumov, ktoré sa týkajú obyvateľov Spojených štátov, by alergická rinitída postihla každý rok 10-30% dospelých.
Čo je to alergia?
Alergia môže byť definovaná ako prehnaná, nevhodná a škodlivá protilátková reakcia vyvolaná imunitným systémom voči látkam (tzv. Alergénom), ktoré sú pre väčšinu ľudí úplne neškodné.
NELEGERGICKÁ RHINITÍVA
V súčasnosti nie je jasné, aké sú presné príčiny nealergickej rinitídy.
Podľa najspoľahlivejších lekárskych hypotéz by iniciovaním zápalového procesu, ktorý charakterizuje vazomotorickú rinitídu, bola nadmerná dilatácia krvných ciev nosovej sliznice a následná akumulácia obrovských množstiev krvi a tekutín v nosných dutinách, ktoré sú v nich obsiahnuté.
Podľa rôznych vedeckých štúdií sú niektoré z faktorov, ktoré sa zdajú byť schopné uprednostniť za stále nejasných okolností vyššie uvedený proces vazodilatácie: \ t
- Vysoká teplota, náhle zmeny teploty, vysoká vlhkosť, vystavenie toxickým výparom (napr. Cigaretový dym), korenené jedlá, príliš horúce potraviny, stres, alkohol, intenzívne arómy atď. Všetky tieto faktory sú označené termínom environmentálne faktory;
- Hormonálne nerovnováhy, ktoré charakterizujú konkrétne momenty v živote človeka, ako napríklad tehotenstvo (výlučne pre ženy) alebo pubertu;
- Hormonálna terapia alebo hormonálna antikoncepcia;
- Špeciálne farmakologické látky, vrátane: niektorých NSAID (napr. Ibuprofén alebo aspirín), betablokátorov, ACE inhibítorov (alebo inhibítorov angiotenzín konvertujúcich enzýmov), nosných dekongestív vo forme sprejov (v týchto situáciách, hovoríme o medikovanej rinitíde), liekoch na liečbu erektilnej dysfunkcie a niektorých trankvilizérov (napr. benzodiazepínov);
- Prítomnosť poškodenia turbinátov alebo ich neprítomnosť, napríklad pri chirurgickom zákroku. Turbíny sú špecifické oblasti nosných dutín, ktoré sa skladajú z tkanív, ktorých úlohou je zvlhčovanie vnútra nosa a zabránenie vstupu bakteriálnych činidiel a iných potenciálne nebezpečných mikroorganizmov do tela.
Nealergická rinitída, ktorá závisí od poškodenia turbíny alebo jej neprítomnosti, sa tiež nazýva atrofická rinitída ;
- Intenzívne fyzické cvičenie;
- Sexuálne vzrušenie.
Podľa niektorých zaujímavých výskumov uskutočnených v Spojených štátoch by nealergická rinitída postihla približne 17 miliónov obyvateľov a ovplyvnila by najmä dvadsiatych rokov.
Niekedy sa môže vyskytnúť nealergická rinitída v súvislosti s alergickou rinitídou. Na identifikáciu týchto konkrétnych okolností lekári prijali termín „ zmiešaná rinitída “.
INFEKČNÝ RHINITIS
Infekčná rinitída je takzvaná, pretože vzniká v dôsledku vírusových infekcií - to znamená, že sú vyvolané vírusmi - alebo bakteriálnymi - ktoré sú indukované baktériami.
Medzi vírusy schopné spôsobiť rinitídu sú:
- Rhinovírusy ;
- Koronavírusy ;
- Vírusy chrípky;
- Adenovírusy ;
- Ľudské vírusy parainfluenza;
- Syncytial Respiratory Virus;
- Enterovírusy ;
- Metapneumovírusy ;
- Vírus osýpok.
Medzi baktériami schopnými spôsobiť rinitídu si zaslúžia zmienku:
- Streptococcus pneumoniae ;
- Haemophilus influenzae ;
- Moraxella catarrhalis .
Symptómy, príznaky a komplikácie
Klasickými príznakmi rinitídy sú: upchatý nos, nádcha, opakované kýchanie, postnasálna kvapka (alebo odtok) a nosný hlas.
Prítomnosť iných porúch závisí od typu rinitídy.
Preto je možné konštatovať, že symptomatológia rinitídy zahŕňa sériu generických klinických prejavov nezávislých od typu rinitídy a radu špecifických klinických prejavov v závislosti od spúšťacích príčin.
Príznaky alergickej rinitídy
Špecifické príznaky alergickej rinitídy sú:
- Svrbenie v nose;
- kašeľ;
- bolesť hlavy;
- Zmysel pre únavu;
- malátnosť;
- Svrbenie hrdla;
- zápal spojiviek;
- slzenie;
- Opuch palpebrál (alebo opuch očných viečok);
Príznaky nealergickej rinitídy
Špecifické príznaky nealergickej rinitídy sú:
- Mierne podráždenie a pocit nepohodlia v nose a okolo nosa;
- Znížený čuch (anosmia);
- Tvorba jednej alebo viacerých chrastov vo vnútri nosných dutín. Tieto chrasty môžu byť zodpovedné za zápach z nosa a krvácania (ak sa ich pokúsite odstrániť);
- chrápanie;
- Zápach z úst.
Ak je to zvlášť závažné alebo ak nie je adekvátne liečené, nealergická rinitída môže spôsobiť rôzne komplikácie, vrátane: porúch spánku, dennej ospalosti, podráždenosti, problémov s koncentráciou, nosových polypov, sinusitídy a závislých infekcií. stredného ucha.
PRIZNAKY INFEKČNÉHO RHINITISU
Špecifické príznaky infekčnej rinitídy sú:
- horúčka;
- kašeľ;
- zápach z úst;
- únava;
- Malátnosť.
Zlyhanie pri liečbe infekčnej rinitídy môže spôsobiť, že baktéria alebo vírus zodpovedný za infekciu sa dostanú do priedušiek a / alebo pľúc a spôsobia pneumóniu. Medzi možné komplikácie infekčnej rinitídy patria epizódy bakteriálnej alebo vírusovej pneumónie.
diagnóza
Všeobecne platí, že na diagnostikovanie rinitídy a pochopenie jej presného typu je potrebné fyzikálne vyšetrenie, anamnéza alergií (kožné testy a krvné testy) a nosový výter.
Pozitívna odozva na alergické testy indikuje alergickú rinitídu; negatívna odpoveď na druhej strane indikuje nealergickú alebo infekčnú rinitídu.
Pozitívna odpoveď na nosový výter je dôkazom toho, že rinitída je spôsobená infekciou; nosové výtery sú testy, ktoré umožňujú tým, ktorí ich vykonávajú, sledovať pôvodca ochorenia.
Znalosť presných príčin rinitídy je nevyhnutná pre plánovanie najvhodnejšej terapie.
liečba
Liečba rinitídy závisí predovšetkým od spúšťacích príčin (teda od typu rinitídy) a po druhé od závažnosti symptomatológie.
Alergická rinitída
Najviac prijatá terapia alergickej rinitídy zahŕňa:
- Séria preventívnych opatrení zameraných na zabránenie vystaveniu alergénom vyvolávajúcim symptómy;
- Podávanie antihistaminík v spreji, tabletách alebo v kvapalnom roztoku. Antihistaminiká sa používajú na blokovanie uvoľňovania histamínu, ktorý, ako si čitatelia budú pamätať, je látkou zodpovednou za alergické zápalové procesy;
- Použitie dekongestantov podávaných sprejom alebo ústami. Decongestanty sú užitočné na odstraňovanie upchatého nosa.
Sú kontraindikované v prípadoch hypertenzie a genitourinárnych ochorení. Nesmú sa používať dlhšiu dobu;
- Použitie očných kvapiek a sprejových roztokov. Očné kvapky slúžia na zmiernenie svrbenia očí; rozprašovacie fyziologické roztoky na druhej strane slúžia na odstránenie nosa nadbytku hlienu;
- Imunoterapia. Alergie sú prehnané reakcie imunitného systému. Imunoterapia je určená na zníženie sily imunitného systému, takže pravdepodobnosť nadsadenej reakcie imunitného systému na určitý typ alergénu je menšia.
NELEGERGICKÁ RHINITÍVA
Liečba nealergickej rinitídy zahŕňa:
- Cieľom série pozorností bolo vyhnúť sa priamemu kontaktu tých faktorov, ktoré vyvolávajú zápalový proces na sliznici nosa;
- Nosové výplachy fyziologickými roztokmi. Slúžia na očistenie nosných dutín od nadmerného hlienu a dráždivých látok. Okrem zníženia zápalového stavu sú zdrojom úľavy;
- Použitie nazálnych sprejov na báze kortikosteroidov. Kortikosteroidy sú silné protizápalové lieky, ktoré sú liekmi, ktoré znižujú zápal. Ich dlhodobé užívanie môže viesť k rôznym vedľajším účinkom, preto je dobré ich užívať len po lekárskom predpise;
- Použitie anticholinergných nazálnych sprejov. Obmedzujú produkciu hlienu vo vnútri nosných dutín, čím sa zmierňuje symptóm známy ako nádcha;
- Použitie dekongestantných nazálnych sprejov. Znížte nadmernú dilatáciu ciev v sliznici nosa.
INFEKČNÝ RHINITIS
Liečba infekčnej rinitídy závisí od toho, ktorý patogén je.
Ak je baktéria príčinou rinitídy, lekári predpisujú ad hoc antibiotickú liečbu spojenú s obdobím odpočinku a podávaním protizápalových liekov proti horúčke .
Ak je vírus príčinou rinitídy, lekári sa takmer vždy vyhýbajú predpisovaniu protivírusových liekov a odporúčajú len obdobie odpočinku a podávanie protizápalových liekov proti horúčke.
prognóza
Prognóza v prípade rinitídy závisí od viacerých faktorov, vrátane:
- Curability spúšťacích príčin. Rinitída s liečiteľnými príčinami bude mať zo zrejmých dôvodov lepšiu prognózu ako rinitída, ktorú je ťažké liečiť;
- Závažnosť symptómov. Rinitída, ktorá spôsobila komplikácie, bude mať častejšiu negatívnu prognózu;
- Pozornosť, ktorú pacient kladie na vyhýbanie sa určitým látkam, ktoré spúšťajú symptomatológiu. Tento bod platí najmä v prípade alergickej rinitídy a nealergickej rinitídy.
prevencia
Jediným typom skutočne prevencie rinitídy je infekčná rinitída.
Aby sa lekárom predišlo, lekári sa domnievajú, že dve protiopatrenia majú zásadný význam: držať sa od ľudí s infekčnou rinitídou a byť očkovaní proti vírusom a baktériám zodpovedným za infekčnú rinitídu.
