piroxikam

Piroxikam je nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID) s protizápalovými a zmierňujúcimi účinkami.

Piroxicam - chemická štruktúra

Je dostupný v rôznych farmaceutických formuláciách vhodných pre rôzne spôsoby podávania (orálne, rektálne, dermálne, očné a parenterálne).

Z chemického hľadiska je piroxikam derivátom kyseliny enolovej (alebo derivátu oxikamu).

Príklady medicínskych špecialít obsahujúcich Piroxicam

Antiflog Gel®
Brexidol®
Brexin®
Feldene®
Feldene Cremadol®

indikácia

Na to, čo používa

Použitie piroxikamu je indikované na liečbu zápalových a bolestivých stavov spôsobených:

osteoartritída;
Reumatoidná artritída;
Ankylozujúca spondylitída;
Trauma kĺbov, svalov, šliach alebo väzov.

Piroxikam sa tiež používa na liečbu zápalu a bolesti (na neinfekčnom základe) vonkajšej časti oka.

varovanie

Piroxikam môže spôsobiť ulceráciu, perforáciu a gastrointestinálne krvácanie. Preto ak sa počas liečby liekom objavia akékoľvek gastrointestinálne príznaky, je potrebné okamžite informovať lekára.

V prípade alergických reakcií akéhokoľvek druhu sa musí liečba piroxikamom okamžite zastaviť a okamžite sa musí obrátiť na lekára.

Ak sa to považuje za potrebné, lekár sa môže rozhodnúť predpísať - súbežne s liečbou piroxikamom - terapiu založenú na gastroprotektívnych liekoch.

Piroxikam môže zvýšiť riziko srdcového infarktu a mŕtvice, najmä pri vysokých dávkach. Preto je nevyhnutné nikdy neprekročiť odporúčanú dávku lieku.

V každom prípade sa piroxikam musí podávať s maximálnou opatrnosťou u pacientov, ktorí trpia - alebo trpia - kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Aj u pacientov s astmou sa má liek podávať veľmi opatrne.

Počas liečby perorálnym, rektálnym alebo parenterálnym piroxikamom sa neodporúča súbežný príjem alkoholu. Okrem toho piroxikam podávaný týmito cestami môže spôsobovať vedľajšie účinky, ktoré môžu zmeniť schopnosť viesť vozidlo a / alebo používať stroje, preto je potrebná veľká opatrnosť.

Na druhej strane, keď sa piroxikam podáva cez kožu, neodporúča sa vystavenie slnku a UV žiareniu, aby sa zabránilo vzniku možných fotosenzitívnych reakcií.

interakcie

V súčasnosti nie sú známe žiadne liekové interakcie medzi piroxikamom podávaným dermálnym alebo oftalmickým a inými liekmi.

Ak sa na druhej strane piroxikam podáva perorálne, rektálne alebo parenterálne, je potrebné informovať svojho lekára, ak už užívate niektorý z nasledujúcich liekov:

Kyselina acetylsalicylová alebo iné NSAID ;
Kortikosteroidy ;
Antikoagulanty, ako je napríklad warfarín;
SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, antidepresíva);
Antihypertenzíva ;
Lítiové soli (používané pri liečbe bipolárnej poruchy);
Chinolóny (antibiotiká).

Pred začatím liečby piroxikamom by ženy, ktoré užívajú vnútromaternicové pomôcky, mali informovať svojho lekára.

V každom prípade sa odporúča, aby ste informovali svojho lekára, ak užívate akékoľvek lieky, vrátane liekov na predpis a bylinných a homeopatických liekov.

Vedľajšie účinky

Piroxikam môže spôsobiť niekoľko vedľajších účinkov, hoci nie všetci pacienti s nimi zažívajú.

Typ nežiaducich účinkov a intenzita, s akou sa vyskytujú, závisí od citlivosti každého jednotlivca na liek.

Nižšie sú uvedené hlavné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby piroxikamom.

Gastrointestinálne poruchy

Liečba piroxikamom môže spôsobiť: \ t

Nevoľnosť a zvracanie;
Hnačka alebo zápcha;
plynatosť;
Kyslosť žalúdka;
Bolesť brucha;
Gastrointestinálna ulcerácia, perforácia a krvácanie;
Zhoršenie kolitídy a Crohnovej choroby u pacientov, ktorí ju trpia;
Zápal slinivky brušnej.

Kardiovaskulárne poruchy

Liečba piroxikamom môže uprednostniť nástup: \ t

hypertenzia;
Zlyhanie srdca;
Infarkt myokardu;
Mŕtvica.

Poruchy kože a podkožného tkaniva

Liečba piroxikamom môže spôsobiť:

Kožná vyrážka;
Tvorba vredov v rôznych častiach tela;
alopécia;
Zmeny v raste nechtov;
Opuch, pľuzgiere a / alebo odlupovanie kože;
Porpora;
Fotosenzibilizačné reakcie;
Stevensov-Johnsonov syndróm;
Toxická epidermálna nekrolýza.

Poruchy obličiek a močových ciest

Liečba piroxikamom môže spôsobiť zlyhanie obličiek, problémy s močením a prítomnosť krvi a / alebo bielkovín v moči.

Poruchy nervového systému

Liečba piroxikamom môže spôsobiť bolesti hlavy, závraty, únavu a ospalosť.

Psychiatrické poruchy

Liečba piroxikamom môže podporiť nástup nespavosti, depresie alebo hyperexcitácie.

Poruchy krvi a lymfatického systému

Piroxikam môže spôsobiť:

Piastrinopénia, tj zníženie počtu krvných doštičiek v krvnom obehu;
Leukopénia, tj zníženie počtu leukocytov v krvnom obehu;
Eozinofília, to znamená zvýšenie počtu eozinofilov v krvi;
Chudokrvnosť.

Poruchy pečene a žlčových ciest

Liečba piroxikamom môže zmeniť hodnoty pečeňových funkcií a podporiť výskyt hepatitídy a žltačky.

Iné vedľajšie účinky

Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby piroxikamom sú: \ t

Alergické reakcie, dokonca závažné, u citlivých subjektov;
stomatitída;
Hypoglykémia alebo hyperglykémia;
Zmeny telesnej hmotnosti;
Sucho v ústach;
Zníženie plodnosti žien;
malátnosť;
Poruchy videnia;
tinitus;
Krv z nosa;
Shock.

predávkovať

V súčasnosti neboli hlásené žiadne prípady predávkovania po použití piroxikamu cez kožu alebo cez oko.

Na druhej strane, ak sa nadmerné dávky piroxikamu užívajú perorálne, rektálne alebo parenterálne, príznaky ako: \ t

vracanie;
bolesť hlavy;
závraty;
ospalosť;
Synkopa.

Ak je podozrenie na predávkovanie piroxikamom, okamžite vyhľadajte svojho lekára alebo choďte do najbližšej nemocnice.

Akčný mechanizmus

Piroxikam je NSAID a ako taký vykazuje svoj protizápalový a analgetický účinok inhibíciou aktivity cyklooxygenázy (COX).

Cyklooxygenáza je enzým, o ktorom sú známe tri rôzne izoformy: COX-1, COX-2 a COX-3.

COX-1 je konštitutívna izoforma normálne prítomná v bunkách a zapojená do mechanizmov bunkovej homeostázy.

Na druhej strane COX-2 je indukovateľná izoforma, ktorá je produkovaná zápalovými bunkami (zápalovými cytokínmi) aktivovanými.

Úlohou týchto enzýmov je premena kyseliny arachidónovej na prostaglandíny, prostacyklíny a tromboxány.

Najmä prostaglandíny sa podieľajú na zápalových procesoch a sprostredkúvajú reakcie na bolesť.

Piroxikam je schopný inhibovať COX-2 s určitou selektivitou a tým zabraňuje syntéze prostaglandínov zodpovedných za zápal a bolesť.

Spôsob použitia - Dávkovanie

Piroxikam je dostupný pre:

Perorálne podávanie vo forme tabliet, šumivých tabliet, granúl na perorálny roztok, rozpustných tabliet, sublingválnych tabliet a tvrdých kapsúl.
Rektálne podávanie vo forme čapíkov.
Dermálne podávanie vo forme krému, gélu, peny na kožu a liečivej náplasti.
Očné podanie vo forme očných kvapiek.
Parenterálne podávanie vo forme injekčného roztoku na intramuskulárne použitie.

Aby sa predišlo vzniku nebezpečných nežiaducich účinkov, je veľmi dôležité dodržiavať pokyny lekára, čo sa týka množstva piroxikamu a dĺžky liečby.

Nižšie sú uvedené niektoré údaje o dávkach piroxikamu, ktoré sa zvyčajne používajú pri liečbe. Avšak poznať presnú dávku každej farmaceutickej formulácie, pozri ilustračné letáky jednotlivých liekov.

Perorálne a rektálne podanie

Keď sa podáva perorálne alebo rektálne, dávka piroxikamu obvykle používaná u dospelých je 20 mg, ktorá sa užíva v jednorazovej dávke raz denne. Táto dávka sa nesmie za žiadnych okolností prekročiť.

Kožné podávanie

Pri použití piroxikamu vo forme krému, gélu alebo dermálnej peny sa odporúča aplikovať 2-3 aplikácie denne priamo na postihnutú oblasť.

Na druhej strane, ak sa používa liečivá náplasť na báze piroxikamu, odporúča sa aplikovať naraz len jednu náplasť, ktorá sa má vymeniť po 24 hodinách.

Očné podanie

Pri používaní očných kvapiek piroxikamu sa odporúča vložiť 1-2 kvapky lieku do oka trikrát denne. Všeobecne platí, že liečba trvá 4-10 dní, podľa lekárskeho predpisu.

Parenterálne podávanie

V tomto prípade sa dávka piroxikamu obvykle používa 20 mg denne, ktorá sa má podať ako jednorazová dávka intramuskulárne.

Tehotenstvo a laktácia

Vzhľadom na poškodenie, ktoré môže spôsobiť matke, plodu alebo dieťaťu, je použitie piroxikamu kontraindikované v tehotenstve a počas dojčenia.

kontraindikácie

Použitie piroxikamu perorálne a parenterálne je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch: \ t

U pacientov so známou precitlivenosťou na rovnaký piroxikam alebo na iné NSAID (aj keď sa liek podáva cez kožu a oko);
U pacientov, ktorí trpia alebo stále trpia vredom, perforáciou alebo gastrointestinálnym krvácaním;
Ak trpíte alebo ste v minulosti trpeli ulceróznou kolitídou, Crohnovou chorobou, gastrointestinálnou rakovinou alebo divertikulitídou;
U pacientov, ktorí už boli liečení inými NSAID, s kyselinou acetylsalicylovou alebo so selektívnymi inhibítormi COX-2;
U pacientov na antikoagulačnej liečbe;
U pacientov so závažnými poruchami krvi;
U pacientov s predispozíciou k častému krvácaniu;
U pacientov so stredne ťažkým alebo ťažkým srdcovým zlyhaním;
U závažne hypertenzných pacientov;
U pacientov trpiacich závažnými ochoreniami pečene a / alebo obličiek;
U pacientov mladších ako 18 rokov;
V tehotenstve (aj keď sa liek podáva cez kožu);
Počas laktácie (aj keď sa liek podáva cez kožu).