definícia
Na rozdiel od leukocytózy, leukopénia identifikuje klinický stav, v ktorom podiel bielych krviniek klesá pod normálne rozmedzie; inými slovami, leukopénia naznačuje abnormálnu redukciu leukocytov v krvi.
Leukopénia sa líši v závislosti od typu príslušných buniek: v skutočnosti si pripomíname, že biele krvinky sú klasifikované v neutrofiloch, bazofiloch a eozinofiloch.
- Leukopénia → počet bielych krviniek <3500 jednotiek / mikroliter krvi
- Neutropénia → počet neutrofilov <500-1500 jednotiek / mikroliter krvi
- Eozinofilopénia → počet eozinofilov <40 jednotiek / mikroliter krvi
- Basofilopénia → počet bazofilov <10 jednotiek / mikroliter krvi
príčiny
Leukopénia je často okamžitou reakciou organizmu na bakteriálne urážky alebo akútne zápalové procesy; redukcia leukocytov však môže viesť k: megaloblastickej anémii, reumatoidnej artritíde, nedostatku vitamínu B9, medi a zinku, horúčke dengue, hepatitíde B, antibiotikám, diuretikám, steroidom, imunosupresíva, imunodeficiencii, hypertyreóze, leukémii, lupusu, malárii, radiácii sarkoidóza, sepsa, tuberkulóza.
príznaky
Neutropénia je najbežnejšou formou leukopénie a vyznačuje sa symptómami, ako sú orálne vredy, faryngitída, horúčka, bolesť, opakované infekcie (najmä stafylokoky), opuchnuté lymfatické uzliny, sepsa, stomatitída. Veľká väčšina pacientov s leukopéniou má vo všeobecnosti vysoké riziko nakazenia závažnými infekciami.
Informácie o leukopénii - lieky na liečbu leukopénie nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať Leukopéniu - lieky na liečbu leukopénie, poraďte sa so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Pretože leukopénia prehnane zvyšuje riziko bakteriálnych a vírusových infekcií, pacienti, ktorí zaznamenávajú zmenu počtu leukocytov, aj keď sú citliví, by mali venovať osobitnú pozornosť primárnej prevencii infekčných chorôb, periodicky podstupujúcich špecifické očkovanie. Všetci pacienti, ktorí trpia leukopéniou, by sa tiež mali starať o svoju osobnú hygienu a ruky, nosiť masku, aby sa chránili pred patogénnymi urážkami a aby sa nedostali k pacientom.
Lekársko-farmakologická terapia je podriadená spúšťaciemu etiopatologickému prvku; napríklad v niektorých prípadoch je plazmatická redukcia leukocytov ohrozená podávaním účinných liečiv; možno usúdiť, že suspenzia lieku a jeho nahradenie liečivom s podobnou aktivitou znižuje symptómy, čím sa počet leukocytov vracia späť do normálu.
Všeobecne povedané, simultánna bakteriálna infekcia je pozorovaná u pacientov trpiacich leukopéniou: z tohto dôvodu je podávanie antibiotík jednou z najúčinnejších terapií na odvrátenie kolaterálnych symptómov. Len v prípadoch extrémnej gravitácie je potrebné zasiahnuť liekmi na stimuláciu syntézy bielych krviniek a podávanie imunoglobulínov (protilátok) odvodených z krvných transfúzií.
Ak príčina leukopénie závisí od nádoru alebo leukémie, pacient bude musieť sledovať jeden alebo viac cyklov chemoterapie.
Antibiotiká na liečbu infekcií v kontexte leukopénie
V kontexte leukopénie je nevyhnutný príjem širokospektrálnych antibiotík u pacientov s vysokou horúčkou; často je vhodnejšie podávať tieto lieky intravenózne ešte pred identifikáciou špecifického patogénu. Ak zmena telesnej teploty pretrváva aj po prvých 72 hodinách od začiatku liečby antibiotikami, leukopénia s najväčšou pravdepodobnosťou nezávisí od bakteriálnych infekcií; preto musí pacient podstúpiť ďalšie diagnostické testy.
Nasledujú najdôležitejšie lieky na antibiotiká a lieky prvej línie. Dávka sa však nemôže uvádzať: je na lekárovi, aby rozhodol o optimálnej dávke pre daného pacienta na základe kauzálneho pôvodcu; podobnú reč počas trvania liečby.
- Vankomycín (napr. Zengac, Levovanox, Maxivanil), trieda glykopeptidov
- Amfotericín B (napr. Abelcet), polyénový liek indikovaný na liečbu plesňových infekcií v kontexte leukopénie
- Acyklovir (napr. Aciclovir, Xerese, Zovirax): indikovaný na liečbu leukopénie v súvislosti s ovčími kiahňami alebo infekciami spôsobenými vírusom Herpes simplex \ t
- Piperacilín (napr. Limerik, Picillin, Ecosette): liek je polosyntetický penicilín so širokým spektrom účinku, indikovaný pre bakteriálne infekcie v kontexte leukopénie
- Trimetoprim-sulfametoxazol (napr. Bactrim), sulfónamidové antibiotikum. Liek by sa mal brať do úvahy pri liečbe prevencie pneumónie u leukopenických pacientov, ktorí nemajú horúčku. Zdá sa, že liek znižuje frekvenciu bakteriálnych infekcií.
Lieky na zníženie sekundárnych príznakov leukopénie
Perorálne vredy a orofaryngeálne vredy sú veľmi časté u pacientov s leukopéniou. Na zmiernenie nepohodlia sa odporúča užívať lokálne anestetiká, lokálne kortikosteroidy a špecifické kloktadlá. Tu je niekoľko príkladov:
- Benzokaín (napr. Foille)
- Benzidamín (napr. Difflan)
- Chlórhexidín (napr. Dezinfekčný krém, Golasan ústna voda)
- Nystatín (napr. Mykostatín) na koinfekciu Candida albicans v ústnej dutine, dokonca aj u pacientov s leukopéniou
Ďalšie informácie a dávkovanie: prečítajte si článok o liekoch na liečbu orálnych vredov
Lieky na vyváženie koncentrácie bielych krviniek v krvi
Podávanie liečiv opísaných nižšie je indikované na liečbu najbežnejšej formy leukopénie (neutropénie), a to ako vo variante závislom od chemoterapie, tak aj v prípade, že je spojená s infekciami HIV.
- Filgrastím (napr. Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): na liečbu neutrofilného variantu leukopénie súvisiacej s chemoterapeutickou liečbou sa odporúča začať liečbu dávkou 5 mg / kg subkutánne. alebo intravenózne, raz denne, pre max. 2 týždne (až do počtu neutrofilov 10 000 jednotiek / mikroliter krvi). Podávajte po 24 hodinách od chemoterapie. V prípade potreby zvýšite dávku o 5 mcg / kg denne v prípade, že po 5-7 dňoch nedôjde k žiadnej odpovedi. Na liečbu leukopénie (var. Neutrophilia) spojenej s AIDS sa odporúča užívať liek v dávke 1-5 mcg / kg subkutánne alebo intravenózne, raz denne. Ak sa nezistí zlepšenie po 5-7 dňoch, zvýšte dávku o ďalších 5 mcg / kg.
- Pegfilgrastím (napr. Neulasta): liek sa používa v terapii na zníženie trvania neutropénie a výskytu jej febrilného variantu. Liek je dostupný v injekčných striekačkách av naplnených perách (každá dávka sa skladá zo 6 mg lieku): liek sa podáva subkutánne. Ďalšie informácie vám poskytne lekár.
Kortikosteroidné lieky : indikované na liečbu leukopénie u pacientov so zjavným zvýšením bunkového obratu, expresiou autoimunitných ochorení.
- Prednizón (napr. Deltacortene, Lodotra): podávaný v dávke 0, 5-1 mg / kg / deň (každý druhý deň), tento liek zrejme zlepšuje počet bielych krviniek (najmä neutrofilov) u pacientov s leukopéniou.
