A.Griguolo vaginoplastika

všeobecnosť

Vaginoplastika je chirurgický zákrok na stavbu, rekonštrukciu alebo omladenie pošvy.

Príklad genitoplastiky, vaginoplastika môže byť použitá v rôznych oblastiach chirurgie, od terapeutickej chirurgie po kozmetickú chirurgiu, cez operáciu zameranú na zmenu pohlavia.

Vaginoplastika vyžaduje špeciálnu prípravu, ktorá zahŕňa sériu predoperačných vyšetrení a niektoré preventívne opatrenia, ako napríklad prezentáciu nalačno počas najmenej 8 hodín v deň určený na intervenciu.

Existujú rôzne chirurgické techniky na vykonávanie vaginoplastiky; výber chirurgickej techniky závisí od účelu zásahu, takže nie je výsledkom náhody.

Vaginoplastika je v podstate bezpečný postup, ktorý sa spája len v zriedkavých prípadoch s nepriaznivými účinkami alebo komplikáciami.

V súčasnej dobe, vďaka pokroku v chirurgii, vaginoplastika zabezpečuje dobré výsledky.

Stručná recenzia Vagina

Vagína je fibro-svalový kanál, ktorý spája maternicu s vonkajšou stranou. Presne povedané, je to v súvislosti s krčka maternice, ktorá predstavuje dolnú časť maternice.

Z funkčného hľadiska je vagína anatomickou oblasťou zodpovednou za bývanie mužských spermií po ejakulácii pri príležitosti sexuálneho vzťahu .

Čo je vaginoplastika?

Vaginoplastika je chirurgický zákrok, ktorý môže byť v závislosti od okolností použitý na výstavbu, rekonštrukciu alebo omladenie pošvy.

Vaginoplastika je príkladom genitoplastiky, kde genitoplastika znamená akúkoľvek operáciu genitálií, prestavbu alebo omladenie genitálií.

použitie

Vaginoplastika môže byť použitá v terapeutickej chirurgii (na liečbu zdravotného stavu vagíny), v kozmetickej chirurgii (na zlepšenie vzhľadu vagíny) alebo v operácii zmeny pohlavia (pre mužov, ktorí chcú byť ženami aj v oblasti, anatómie).

Vaginoplastika je chirurgická operácia, ktorú môžu muži používať.

Konkrétnejšie, vaginoplastika môže slúžiť na:

Obnovte normálnu vaginálnu anatómiu, po rádioterapeutickej liečbe alebo chirurgickom odstránení nádorových výrastkov alebo abscesov vytvorených na vagíne;
Opravte vaginálne vrodené chyby . Korekcia vrodených vaginálnych defektov môže zahŕňať transplantáciu homológneho tkaniva alebo implantáciu protetického materiálu ;

Odstráňte tzv. Popôrodnú laxitu pošvy, stav, ktorý ovplyvňuje tonicitu vaginálnych svalov a môže mať následky na sexuálny život ženy;
Opravte vagínu po ťažkej traume alebo poranení . Oprava vagíny, ktorá utrpela traumu alebo zranenie, môže zahŕňať, ako v prípade korekcie vrodených chýb, transplantáciu homológneho tkaniva alebo štep protetického materiálu;
Postavte si vagínu, keď chýba kvôli agenéze . Agenezia je lekársky termín, ktorý opisuje úplnú neprítomnosť orgánu po chybe počas embryonálneho vývoja;
Opravte vaginálnu hypopláziu po Müllerovskej agenéze . Pod pojmom "Mülleriana agenesia" sa rozumie vrodený stav charakterizovaný neprítomnosťou maternice a viac alebo menej závažnou malformáciou pošvy;
Liečba epizód cystocele alebo rektokele . Cystocele a rektocele sú dva zdravotné stavy, ktoré zahŕňajú vagínu. V skutočnosti prvý zodpovedá klzaniu močového mechúra z jeho prirodzeného umiestnenia v smere vagíny, zatiaľ čo druhý zodpovedá posuvu čreva držaného jeho prirodzenou polohou smerom k vagíne.
Vaginoplastika uskutočnená počas cystokele alebo rektokély môže zahŕňať transplantáciu homológneho tkaniva alebo štep protetického materiálu;
Budovanie vagíny u mužov, ktorí sa chcú stať ženami a u jedincov, ktorí majú nejaký druh intersexuálneho stavu. Jednotlivci s intersexom sú ľudia, ktorých pohlavie nie je možné definovať a ktoré sa v závislosti od prijatej terapie môžu stať mužmi alebo ženami.
Najtypickejším príkladom intersexu je tzv. Morrisov syndróm (alebo syndróm androgénnej necitlivosti ).

Vedeli ste, že ...

Pri operáciách vaginoplastiky, pri ktorých sa predpokladá transplantácia homológneho tkaniva, môže transplantácia pochádzať z inej časti tela rovnakého pacienta ( autológny transplantát ) alebo z inej osoby ( alogénny transplantát ).

príprava

Vaginoplastika vyžaduje špeciálnu prípravu, ktorá pozostáva z:

Testy krvi a moču . Používajú sa na posúdenie celkového zdravotného stavu možného pacienta, ako aj jeho vhodnosti na chirurgické výkony.
Elektrokardiogram . Má rovnaký účel ako testy krvi a moču.
Stretnutie praktického lekára - pacient . Pri tejto príležitosti lekár, ktorý by mal vykonať vaginoplastiku, osobne posúdi vhodnosť pacienta na operáciu; podrobnejšie preskúmajte:
- Súčasné liekové terapie. Počas operácie, ako je vaginoplastika, by sa mali všetky farmakologické terapie, ktoré menia normálny proces koagulácie (aspirín, warfarín atď.), Pozastaviť, pretože by mohli spôsobiť vážnu stratu krvi;
- Liekové alergie, sedatíva a anestetiká. Pre lekára, ktorý operáciu vykoná, je uvedomenie si týchto porúch základnou informáciou pre úspech vaginoplastiky, pretože jej vykonanie vyžaduje použitie liekov na sedáciu, anestéziu atď. ;
- Prítomnosť chronických ochorení alebo srdcových ochorení. Akákoľvek prítomnosť týchto stavov predstavuje znak neistého zdravotného stavu, pri ktorom je akýkoľvek chirurgický zákrok určitej invazívnosti kontraindikovaný;
Lekárska prezentácia všetkých podrobností týkajúcich sa vaginoplastiky, od predoperačných pokynov (pozri podrobnosti) až po čas zotavenia, cez postup a možné riziká . Pacient spravidla dostáva všetky tieto informácie, ak je vhodný na operáciu vaginoplastiky.

Všeobecne platí, že ak je pacient vhodný na vaginoplastiku, lekár ho upraví po 1 alebo 2 týždňoch .

Predoperačné pokyny

Predoperačné pokyny sú súborom indikácií, ktoré musí pacient predvídať v dňoch pred určitým chirurgickým zákrokom.

Predoperačné pokyny sú veľmi dôležitou súčasťou prípravy chirurgického zákroku; preto si zaslúžia ďalšie štúdium.

V prípade vaginoplastiky sú predoperačné pokyny pre budúcich pacientov:

Prestaňte fajčiť (to samozrejme dáva zmysel, ak je pacient fajčiar). Fajčenie cigariet zvyšuje riziko infekcií vyplývajúcich z chirurgických rezov počas vaginoplastiky; okrem toho mení prietok krvi na kožu a spomaľuje hojenie vyššie uvedených rezov.
Podľa odborníkov z priemyslu by pacienti s fajčením mali začať s odvykaním od fajčenia najmenej 2 týždne pred operáciou a vykonávať ju najmenej 2 týždne po operácii.
Dočasne zastavte, počínajúc niekoľkými dňami vaginoplastiky, akúkoľvek liekovú terapiu, ktorá mení normálny proces koagulácie krvi (preto pozastavte akúkoľvek liečbu založenú na aspiríne, warfaríne, heparíne atď.).
V deň zákroku sa objaví v plnej rýchlosti najmenej 8 hodín . To znamená, že ak je vaginoplastika naplánovaná na dopoludnie, posledné jedlo, ktoré pacient môže užívať, je večera deň pred operáciou.
Pôst je súčasťou predoperačných pokynov akéhokoľvek chirurgického zákroku, ktorý zahŕňa celkovú anestéziu alebo ktorý môže za určitých okolností zahŕňať celkovú anestéziu (to je prípad vaginoplastiky).
Požiadajte o pomoc blízkeho príbuzného alebo priateľa v deň konania, najmä pokiaľ ide o návrat domov po dokončení operácie.

procedúra

V časovom poradí zahŕňa klasický vaginoplastikový zákrok:

Príprava pacienta s plášťom namiesto oblečenia;
Ubytovanie pacienta v operačnom stole špeciálne pre neho pripravenom;
Anestézia a očakávanie jej účinkov;
Vlastné operácie na pošve .

Operácia vaginoplastiky sa vykonáva rôznymi chirurgickými technikami .

Voľba chirurgickej techniky nie je náhodná, ale závisí predovšetkým od vaginoplastiky a sekundárne od prípravy ošetrujúceho lekára.

anestézie

Počas vaginoplastiky môže byť anestézia lokálna alebo všeobecná .

Voľba medzi celkovou anestéziou a lokálnou anestéziou je ponechaná na chirurga, ktorý operáciu vykoná; faktory, ako je zložitosť intervencie vaginoplastiky, vek pacienta, skúsenosť chirurga s operáciou v lokálnej anestézii alebo celková anestézia ovplyvňujú túto voľbu.

Starať sa o praktickú realizáciu anestézie - všeobecnej alebo lokálnej - je anestéziológ .

Vedeli ste, že ...

Vaginoplastika s rekonštrukčnými alebo omladzujúcimi účinkami je veľmi často spojená s labioplastikou, to znamená operáciou na rekonštrukciu / prestavbu malých a / alebo veľkých stydkých pyskov (vagíny).

VŠEOBECNÉ ANESTÉZIE

Všeobecná anestézia spôsobuje, že pacient zaspí; preto počas procedúr vaginoplastiky vykonávaných v celkovej anestézii sú pacienti úplne v bezvedomí.

MIESTNE ANESTÉZIE

Počas operácie vaginoplastiky vykonávanej v lokálnej anestézii sú pacienti plne pri vedomí, avšak necítia žiadnu bolesť, kde by chirurg pracoval.

Lieky sa spravidla podávajú v lokálnej anestézii pomocou injekcie v blízkosti pubickej oblasti.

Chirurgické techniky pre vaginoplastiku: čo sú to?

Technika rekonštrukčnej chirurgie . Je indikovaný po chirurgickom odstránení alebo rádioterapii liečby nádorového rastu alebo abscesu na vagíne;
Chirurgická technika Mclndoe . Je užitočné, keď je potrebné uskutočniť homologický transplantát tkaniva;
Chirurgická technika s použitím foleyho katétra (balónová vaginoplastika). Je to jedna z chirurgických techník používaných na vytvorenie pošvy od nuly (neovagina);
Chirurgická technika Vecchiettiho . Je indikovaný na liečbu agenézy Mülleriana.

Ako dlho trvá vaginoplastika?

Procedúry vaginoplastiky môžu trvať od 1 do viac ako 2 hodiny, v závislosti od zložitosti zákroku (čím viac je účel vaginoplastiky zložitý, operačne povedané a čím dlhšie bude celý postup).

Ktorý lekár vykonáva frenuloplasty?

Profesionálne postavy pripravené pri vykonávaní vaginoplastiky sú plastickí chirurgovia s osobitnou prípravou na stavbu, rekonštrukciu a prestavbu genitálií .

Po procedúre

Na konci operácie vaginoplastiky sa očakáva hospitalizácia ; trvanie tejto hospitalizácie závisí od zložitosti chirurgického zákroku: čím viac je operácia zložitá a čím dlhšie trvá pobyt v nemocnici.

Všeobecne platí, že trvanie hospitalizácie po vaginoplastike môže kolísať od niekoľkých hodín, pre menej komplikované operácie (napr. Po pôrodnej laxite), až po niekoľko dní, pre invazívnejšie procedúry (napr. neovagina).

Hospitalizácia a celková anestézia

Bez ohľadu na účel vaginoplastiky, použitie celkovej anestézie vždy vyžaduje hospitalizáciu aspoň jeden deň.

Toto je čisto preventívna voľba, pretože celková anestézia je lekárska prax, ktorá môže mať nepríjemné následky aj po niekoľkých hodinách jej implementácie.

Pooperačné pocity

Spravidla sa prvých pár hodín po vaginoplastike vyznačuje bolestivým pocitom v pošve . Vzhľadom na chirurgickú prax a vymiznutie účinkov anestézie je táto bolesť dočasná (1-2 dni, pri menej zložitých operáciách, niekoľko dní, viac invazívnych operácií) a je do značnej miery zvládnuteľná tradičnejšími liekmi proti bolesti. (napr. ibuprofén alebo paracetamol).

Bolesť stranou, iné pocity typické pre post-vaginoplastickú fázu sú tie, ktoré sú spojené s celkovou anestéziou (ak to bola anestetická prax); tieto pocity zvyčajne pozostávajú z: únavy, zmätku, nedostatku rovnováhy, spomalenia reflexov a bolestí hlavy.

Postoperačné znamenia

Po niekoľkých hodinách od vaginoplastiky môže byť anatomická oblasť, na ktorej chirurg pôsobil, opuchnutá a môže vykazovať známky hematómu s premenlivou veľkosťou. Opuch aj hematóm sú dočasné; časy ich pobytu sa líšia podľa invazívnosti operácie.

Čo robiť a čo nerobiť po vaginoplastike

Po operácii vaginoplastiky sa musí pacient zdržať sexuálnej aktivity aspoň 4-6 týždňov ; presné trvanie zdržania sa sexuálnej aktivity (opäť) závisí od zložitosti operácie.

Rešpektovanie zdržania sa sexuálnej aktivity je nevyhnutné pre správne hojenie chirurgických rán a úplné uzdravenie pacienta.

V špecifickom prípade žien vykonávajúcich vaginoplastiku v dôsledku popôrodnej laxity vagíny zahŕňa pooperačná fáza aj vykonávanie Kegelových cvičení na posilnenie svalov panvového dna.

Pri zložitejších operáciách vaginoplastiky môže zdržanie sa sexuálnej aktivity trvať niekoľko mesiacov .

Celkové zhodnotenie: ako dlho trvá?

Celkové zotavenie z obzvlášť zložitej operácie vaginoplastiky trvá približne 3 mesiace .

Všeobecne platí, že čím sa zvyšuje zložitosť operácie, tým dlhšie sa časy hojenia predlžujú.

Riziká a komplikácie

Vaginoplastika môže spôsobiť niektoré nežiaduce účinky alebo skutočné komplikácie ; riziko tohto diania je však veľmi nízke . V konečnom dôsledku môže byť vaginoplastika považovaná za viac ako bezpečnú operáciu.

Riziká vaginoplastiky: aké sú detaily?

Vaginoplastika predstavuje klasické riziká spojené s akýmkoľvek chirurgickým zákrokom - ktorý by mohol byť definovaný ako generický - plus niektoré špecifické riziká (kde sa špecificky rozumie vaginoplastika).

Medzi všeobecné riziká patria:

Nadmerné krvácanie počas operácie;
Infekcia chirurgického rezu;
Hlboká venózna trombóza;
Nežiaduca reakcia na anestetiká;
Tvorba zjavných jaziev;
Tvorba nebezpečných krvných zrazenín.

Medzi špecifické riziká patria:

Poškodenie niektorých nervov v blízkosti vagíny;
Vaginálny kolaps;
Opuch klitorisu, ktorý môže dokonca viesť k jeho nekróze;
Vaginálny prolaps;
Rektovaginálna fistula;
Inkontinencia moču;
Predispozícia k infekciám moču.

kontraindikácie

Vaginoplastika má niektoré kontraindikácie; presná, jeho vykonávanie nie je uvedené v:

Ženy, ktoré sú tehotné alebo plánujú otehotnieť. Vaginoplastika zahŕňa zmeny v pošve, takže pôrod by bol ešte bolestivejší a ťažší, než je už v minulosti.

Všetci ľudia s chronickým ochorením alebo srdcovým ochorením . U takých subjektov, ktorých zdravie nie je optimálne, môže byť chirurgická operácia, ako je vaginoplastika, fatálna.

Vedeli ste, že ...

Pre ženy s popôrodnou vaginálnou laxitou existuje konzervatívna alternatíva k vaginoplastike, ktorú lekári odporúčajú pred tým: toto sú už spomínané cvičenia Kegel a intímna gymnastika na posilnenie svalov panvového dna.