quetiapín

Quetiapín je atypické antipsychotické liečivo. Z chemického hľadiska ide o dibenzotiazepinu.

Quetiapín - chemická štruktúra

Účinok kvetiapínu je podobný účinku haloperidolu (ďalšie antipsychotické liečivo) pri liečbe pozitívnych symptómov schizofrénie, ale je tiež schopný kontrolovať negatívne symptómy a indukovať menej extrapyramídových vedľajších účinkov.

indikácia

Na to, čo používa

Použitie kvetiapínu je indikované na liečbu: \ t

• schizofrénie;
• mánia;
• Bipolárna depresia;
• Závažná depresívna porucha, zvyčajne v spojení s antidepresívami.

Quetiapín sa môže tiež použiť na prevenciu recidív bipolárnej poruchy.

varovanie

Depresia je spojená so zvýšeným rizikom samovražedných myšlienok a správania a pokusom o samovraždu. Predtým, ako quetiapín dosiahne svoj terapeutický účinok, môže trvať určitý čas (zvyčajne dva týždne, ale niekedy aj dlhšie), takže pacienti musia byť starostlivo sledovaní, až kým nedôjde k významnému zlepšeniu ochorenia. Okrem toho, samovražedné myšlienky a správanie by sa mohli v prípade prudkého vysadenia liečby zintenzívniť, preto sa odporúča postupné prerušenie liečby.

Keďže kvetiapín môže spôsobiť zvýšenie telesnej hmotnosti, pacienti, ktorí sú liečení liekom, majú byť starostlivo sledovaní.

Kvetiapín môže spôsobiť znížené hladiny bielych krviniek v krvnom obehu, takže pacienti musia byť pod kontrolou.

Quetiapín môže spôsobiť neuroleptický malígny syndróm, v prípade nástupu tohto syndrómu môže byť potrebné okamžité prerušenie liečby a farmakologická liečba.

Je potrebné informovať lekára, ak pacienti patria do jednej z nasledujúcich kategórií: \ t

• Pacienti, ktorí trpeli alebo majú rodinnú anamnézu srdcového ochorenia;
• Pacienti trpiaci hypotenziou;
• Pacienti, ktorí mali mozgovú príhodu, najmä ak sú starší pacienti;
• Pacienti s ochorením pečene;
• Pacienti s epilepsiou alebo záchvatmi;
• Diabetickí pacienti alebo pacienti s rizikom vzniku diabetu;
• Pacienti, ktorí trpeli zníženými hladinami bielych krviniek v krvnom obehu.

Keďže kvetiapín môže podporovať tvorbu krvných zrazenín, liek by sa mal používať opatrne u pacientov s anamnézou - vrátane rodinnej anamnézy - porúch zrážania krvi.

Použitie kvetiapínu u starších pacientov s demenciou zvyšuje riziko mŕtvice a smrti.

Keďže kvetiapín môže vyvolať ospalosť, neodporúča sa viesť vozidlá a obsluhovať stroje.

interakcie

Pri užívaní kvetiapínu sa treba vyhýbať pri užívaní: \ t

• Antivírusové lieky používané na liečbu HIV;
• Azolové antifungálne lieky ;
• Erytromycín a klaritromycín, antibiotiká;
• Nefazodón, antidepresívum.

Pred užívaním kvetiapínu musíte oznámiť svojmu lekárovi, ak užívate niektorý z nasledujúcich liekov: \ t

• Lieky na liečenie epilepsie, ako napríklad fenytoín a karbamazepín;
• Liečivá na liečbu hypertenzie;
• barbituráty;
• Tioridazín, antipsychotické liečivo;
• Lieky, ktoré môžu spôsobiť elektrolytovú nerovnováhu a ktoré v dôsledku toho môžu ovplyvniť srdce;
• Lieky, ktoré môžu spôsobiť zápchu.

V každom prípade musíte informovať svojho lekára, ak užívate - alebo ak ste v poslednom čase užívali - lieky akéhokoľvek druhu, vrátane voľne predajných liekov a rastlinných a kozmetických výrobkov.

Keďže súbežné užívanie alkoholu a kvetiapínu môže napomáhať vzniku ospalosti, táto asociácia sa neodporúča.

Grapefruit a jeho deriváty obsahujú látky, ktoré môžu ovplyvniť účinok quetiapínu.

Quetiapín sa nemá užívať v prítomnosti jedla .

Vedľajšie účinky

Kvetiapín môže spôsobovať mnoho vedľajších účinkov, hoci nie všetci pacienti s nimi majú skúsenosti. Typ vedľajších účinkov a intenzita, s akou sa vyskytujú, závisí od citlivosti, ktorú má každý jedinec voči lieku.

Nižšie sú uvedené hlavné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po liečbe liekom.

Poruchy nervového systému

Liečba kvetiapínom môže spôsobiť: \ t

• Závraty, ktoré môžu tiež spôsobiť pád;
• bolesť hlavy;
• ospalosť;
• tras;
• Svalový nepokoj alebo stuhnutosť;
• slabosť;
• mdloby;
• Poruchy komunikácie a jazyka;
• Kŕče alebo záchvaty;
• Extrapyramidové symptómy.

Psychiatrické poruchy

Liečba kvetiapínom môže spôsobiť abnormálne sny, nočné mory, podráždenosť, samovražedné myšlienky, námesačnosť a môže viesť k zhoršeniu depresívnej choroby.

Malígny neuroleptický syndróm

Neuroleptický malígny syndróm je neurologická porucha charakterizovaná:

• horúčka;
• dehydratácia;
• Svalová stuhnutosť;
• akinézu;
• potenie;
• tachykardia;
• arytmie;
• Zmeny v stave vedomia, ktoré môžu postúpiť do stupora a kómy.

Ak sa tieto príznaky objavia, liečba kvetiapínom sa musí okamžite ukončiť a treba sa obrátiť na lekára.

Gastrointestinálne poruchy

Liečba kvetiapínom môže spôsobiť poruchy trávenia, zápchu, vracanie, črevnú obštrukciu a pankreatitídu.

Symptómy suspenzie

Náhle prerušenie liečby kvetiapínom môže spôsobiť tzv. Abstinenčné príznaky. Tieto príznaky sú nespavosť, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, hnačka, závraty a podráždenosť.

Kardiovaskulárne poruchy

Liečba kvetiapínom môže spôsobiť zrýchlenie srdcovej frekvencie, hypotenziu, ortostatickú hypotenziu (tj náhly pokles krvného tlaku pri prechode z predĺženej polohy alebo sedenie do vzpriamenej polohy) a predĺženie QT intervalu (požadovaný časový interval). na komorový myokard na depolarizáciu a repolarizáciu). Okrem toho liečivo môže podporovať tvorbu trombu.

Poruchy pečene a žlčových ciest

Liečba kvetiapínom môže spôsobiť hepatitídu a žltačku.

Poruchy reprodukčného systému a prsníkov

Liečba kvetiapínom môže spôsobiť sexuálnu dysfunkciu, opuch prsníkov a galaktorózu (abnormálna sekrécia mlieka) u oboch pohlaví.

U žien môže kvetiapín spôsobiť menštruačné poruchy.

U mužov však liek môže spôsobiť priapismus (tj dlhú a bolestivú erekciu, ktorá nie je sprevádzaná sexuálnym vzrušením).

Alergické reakcie

Quetiapín môže vyvolať alergické reakcie u citlivých jedincov, ktoré sa môžu prejaviť formou modrín, opuchu kože a oblasti okolo úst, ťažkostí s dýchaním alebo anafylaktického šoku.

Poruchy kože a podkožného tkaniva

Liečba kvetiapínom môže spôsobiť angioedém, vyrážku a môže podporiť nástup Stevensovho-Johnsonovho syndrómu (závažnejší variant polymorfného erytému).

Iné vedľajšie účinky

Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré môžu vzniknúť pri užívaní kvetiapínu sú: \ t

• Znížené hladiny bielych krviniek v krvi s následnou zvýšenou citlivosťou na kontrakcie infekcií;
• Sucho v ústach;
• Zvýšená telesná hmotnosť;
• Zapojený nos;
• Opuch rúk a nôh;
• Zvýšené hladiny glukózy v krvi;
• Rozmazané videnie;
• horúčka;
• podchladenie;
• dýchavičnosť;
• Ťažké prehĺtanie;
• Syndróm nepokojných nôh;
• Zhoršenie už existujúceho diabetu;
• Problémy s močením;
• Rabdomyolýza (ruptúra ​​buniek kostrového svalstva a uvoľňovanie látok prítomných v svalovine do krvného obehu);
• Nevhodná sekrécia antidiuretického hormónu.

predávkovať

Príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť po predávkovaní kvetiapínom, sú ospalosť, závraty a zmeny srdcovej frekvencie. Ak máte podozrenie na predávkovanie, okamžite to oznámte svojmu lekárovi.

Akčný mechanizmus

Quetiapín je schopný vykonávať svoj antipsychotický účinok antagonizáciou 5-HT2A receptorov serotonínu (5-HT) a - hoci v menšom rozsahu - antagonizovaním D2 dopamínových receptorov (DA). Okrem toho má kvetiapín afinitu k adrenergným receptorom a ₁ a a ₂ a receptorom histamínu Hl.

Spôsob použitia - Dávkovanie

Quetiapín je dostupný na perorálne podávanie vo forme tabliet. Tablety sa majú prehltnúť celé s malým množstvom vody a majú sa odoberať z jedla.

Dávka quetiapínu - počiatočná a udržiavacia liečba - musí byť stanovená lekárom na individuálnom základe v závislosti od typu a závažnosti liečenej patológie.

Všeobecne je denná udržiavacia dávka 150 až 800 mg liečiva.

U starších pacientov a pacientov s ochorením pečene môže byť potrebné zníženie dávky podávaného kvetiapínu.

Tehotenstvo a laktácia

Tehotné ženy by sa mali pred užitím kvetiapínu poradiť so svojím lekárom.

Dojčatá - ktorých matky užívali quetiapín v poslednom trimestri tehotenstva - pociťovali abstinenčné príznaky ako tremor, svalová stuhnutosť, svalová slabosť, ospalosť, nepokoj, problémy s kŕmením a dýchacie problémy.

Dojčiace matky nesmú užívať quetiapín.

kontraindikácie

Použitie kvetiapínu je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch: \ t

• Známa precitlivenosť na kvetiapín;
• V prípade užívania niektorých druhov liekov (pozri odsek "Interakcie s inými liekmi");
• U detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov;
• Počas dojčenia.