všeobecnosť
Šľachová cysta alebo synoviálna cysta je vydutina naplnená synoviálnou tekutinou, ktorá sa vyvíja vedľa kĺbu alebo šľachy.
Častejšie u žien a ľudí vo veku od 20 do 40 rokov sú šľachové cysty často asymptomatické; keď sú symptomatickí, sú zodpovední za bolesť, brnenie, necitlivosť a svalovú slabosť.
Najčastejšie miesta šľachových cyst sú: chrbát ruky, zápästie a dlaň zápästia.
Životaschopnosť liečby závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti symptómov: asymptomatická šľachová cysta nevyžaduje žiadny typ liečby.
Čo je šľachová cysta?
Šľachová cysta alebo synoviálna cysta je vydutina alebo tekutina obsahujúca vrecúško, nerakovinovej povahy, ktorá má tvar v blízkosti kĺbu alebo šľachy .
Veľkosť cysty šľachy sa líši od prípadu k prípadu: u niektorých jedincov sa vyvinú šľachové cysty veľké ako hrach; iní, namiesto toho, vyvíjať šľachy cysty veľkosti golfovej loptičky.
Všeobecne je tekutina obsiahnutá v šľachovej cyste synoviálna tekutina . Hustá, lepkavá, bezfarebná a s konzistenciou v podobe želé, synoviálna tekutina je látka fyziologicky prítomná vo všetkých synoviálnych kĺboch, ktorej funkciou je zachovať rôzne zložky kĺbov (väzy, šľachy, kĺbové kapsuly atď.) Pred trením a trením.
KĹBY A TENDY: ČO SÚ?
Kĺby sú tie anatomické prvky, niekedy dokonca veľmi zložité, ktoré dávajú dva alebo viac kostí do vzájomnej komunikácie a zaručujú určitú pohyblivosť kostry.
Šľachy, na druhej strane, sú formami vláknitého spojivového tkaniva, s určitou flexibilitou, ktorá spája kostrové svalstvo s kosťou.
MOŽNÉ KANCELÁRIE KINE TENDINEE
Najčastejšie miesta šľachových cyst sú: chrbát ruky a zápästia a dlaň zápästia.
Menej časté nástupné body sú však:
- Základ prstov ruky, na dlani. Šľachtové cysty, ktoré sa tvoria v týchto miestach, majú vo všeobecnosti rozmery porovnateľné s rozmermi hrachu;
- Konce prstov ruky. Šľachové cysty umiestnené v týchto oblastiach sa tiež nazývajú slizničné cysty;
- Vonkajšia časť kolena;
- Vonkajšia časť členku;
- Zadná časť chodidla.
epidemiológia
Epizódy šľachových cyst sú častejšie u žien a vyskytujú sa u takmer 70% pacientov vo veku 20 až 40 rokov.
Tvorba šľachovej cysty môže postihnúť aj veľmi mladých jedincov, ale je to veľmi zriedkavý jav.
príčiny
Napriek početným štúdiám na túto tému nie sú presné príčiny, ktoré vyvolávajú tvorbu cysty šľachy, jasné. Podľa niektorých odborníkov sú šľachové cysty dôsledkom traumatických udalostí ovplyvňujúcich kĺb alebo šľachový prvok nachádzajúcich sa v blízkosti; podľa iných odborníkov by boli namiesto toho výsledkom defektu v kĺbovej kapsule alebo v synoviálnom puzdre susedného kĺbu alebo v blízkosti šľachy.
Medzi týmito dvoma teóriami sa zdá, že druhá by bola najspoľahlivejšia.
RIZIKOVÉ FAKTORY TENDINEE CYST
Niekoľko klinických a štatistických štúdií ukázalo, že sú viac vystavené šľachovým cystám:
- ženy;
- Ľudia vo veku od 20 do 40 rokov;
- Ľudia trpiaci osteoartritídou (alebo artrózou);
- Jedinci s anamnézou traumy kĺbov a / alebo šliach.
Symptómy, príznaky a komplikácie
Šľachové cysty sú nehybné, majú priemer, ktorý meria v priemere 2, 5 cm a majú konzistenciu mäkkej hmoty.
Konečný aspekt generickej šľachovej cysty môže byť výsledkom náhleho alebo postupného tréningového procesu. Ak je tréning náhly, vydutie sa môže objaviť aj cez noc; ak je formovanie postupné, vydutá hmota sa objavuje postupne.
Niekedy je možné, že zdanlivo stabilná šľachová cysta sa v určitom bode stáva ešte väčšou.
Je to príčina príznakov?
Vo väčšine prípadov sú šľachové cysty asymptomatické, čo znamená, že nespôsobujú žiadne konkrétne symptómy alebo poruchy. Zriedkavejšie môžu spôsobiť bolesť, brnenie, necitlivosť a / alebo svalovú slabosť.
Vyššie uvedená symptomatológia sa objavuje vo všetkých prípadoch, v ktorých šľachová cysta stláča zložky kĺbu alebo sa vyvíja v blízkosti nervového konca a spôsobuje ich rozdrvenie.
KOMPLIKÁCIE
Symptomatická šľachová cysta môže zabrániť vykonaniu určitých pohybov, pri ktorých kĺb vznikne.
Napríklad v prípade symptomatických šľachových cyst v rukách môžu mať postihnutí pacienti ťažkosti ohýbať zápästie alebo prsty. Tieto ťažkosti preto môžu mať dopad na niektoré každodenné činnosti, ako napríklad otáčanie kľúčov od auta alebo domu alebo otváranie fľaše.
KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?
Epizódy šľachových cyst sa nepovažujú za lekárske núdzové situácie. Avšak ich výskyt si vždy zaslúži pozornosť lekára.
Zvlášť dôležité je vyhľadať lekársku pomoc, ak máte príznaky, ako je bolesť, brnenie atď.
diagnóza
Fyzikálne vyšetrenie a zdravotná anamnéza sú vo všeobecnosti dostatočné na správnu diagnózu šľachových cyst.
V niektorých konkrétnych prípadoch by však lekári mohli predpísať dôkladnejšie testy, ako je napríklad nukleárna magnetická rezonancia príslušnej anatomickej časti, ultrazvuk napučanej hmoty a aspirácie a následná analýza synoviálnej tekutiny. obsiahnuté v cyste.
Medzi špeciálne okolnosti, ktoré môžu vyžadovať použitie vyššie uvedených testov, patrí predpokladaný stav artritídy a podozrenie na prítomnosť malígneho nádoru.
CIEĽ A SKÚŠKA ANAMNESÍ
- Fyzikálne vyšetrenie je súborom diagnostických manévrov vykonaných lekárom na overenie prítomnosti alebo neprítomnosti príznakov abnormálneho stavu u pacienta.
Napríklad v prítomnosti podozrivej šľachovej cysty, jeden z klasických diagnostických manévrov spočíva v použití tlaku na vydutie a pri posudzovaní, či je táto mokrá alebo tuhá. Vyvýšenie mäkkej konzistencie je indikátorom synoviálnej cysty.
- Na druhej strane anamnéza je zhromažďovanie a kritické skúmanie symptómov a faktov lekárskeho záujmu, ktoré hlásil pacient alebo jeho rodinní príslušníci (Poznámka: členovia rodiny sa zapájajú predovšetkým, keď je pacient malý).
V prítomnosti podozrivej šľachovej cysty môže byť anamnéza použitá na pochopenie, či vydutie stlačuje nervový koniec alebo nie.
SUKCIA A LABORATÓRNA ANALÝZA KVAPALINY
Aspirácia a laboratórna analýza kvapaliny obsiahnutej v šľachových cystách sú najspoľahlivejšie diagnostické testy, ktoré odstraňujú akékoľvek pochybnosti o povahe opuchu.
terapia
Liečba cysty šľachy závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti symptómov.
V skutočnosti prítomnosť asymptomatických šľachových cyst nevyžaduje žiadny druh terapie; v týchto situáciách je jedinou radou lekárov monitorovať situáciu a kontaktovať odborníka na výskyt zväčšenia opuchu alebo výskytu príznakov.
Prítomnosť symptomatických šľachových cyst je na druhej strane úplne iná a vyžaduje plánovanie špecifickej liečby.
Možnosti liečby symptomatických šľachových cyst zahŕňajú:
- Imobilizácia anatomickej časti prezentujúcej cysty šľachy. Tento liek by mal zabrániť ďalšej expanzii cysty a predovšetkým podporiť jej spontánnu reabsorpciu;
- Odsávanie synoviálnej tekutiny obsiahnutej v šľachovej cyste. Liečebný lekár čerpá synoviálnu tekutinu pomocou ihly, ktorú vloží do šľachy cysty.
Toto lekárske ošetrenie je účinné, ale je možné, že po jeho zavedení sa synoviálna cysta môže reformovať.
V niektorých situáciách, po aspirácii, lekár mohol podať injekciu kortikosteroidných liekov na protizápalové účely;
- Chirurgické odstránenie šľachových cyst . Chirurgia sa používa len v extrémnych prípadoch a len vtedy, keď predchádzajúce liečby boli neúčinné.
Operácia chirurgického odstraňovania zahŕňa elimináciu cysty a to, čo ju drží v spojení so šľachou alebo kĺbom.
Existujú dve možné operatívne techniky: "otvorená" operačná technika a operačná technika pri artroskopii.
Chirurgické odstránenie cyst šľachy je bezpečná prax, ale nie úplne bez rizika. Medzi hlavnými komplikáciami je nedobrovoľné poškodenie anatomických štruktúr - vrátane nervov, krvných ciev a šliach - v blízkosti šľachy cysty.
prognóza
Asymptomatické šľachové cysty majú pozitívnu prognózu, pokiaľ sa nezvýšia a do určitej miery sa nedostanú do kontaktu s niektorými nervovými zakončeniami alebo nejakým spoločným prvkom.
Čo sa týka symptomatických šľachových cyst, prognóza je mierne odlišná. Za takýchto okolností môže liečba, ako je napríklad aspirácia synoviálnej tekutiny alebo chirurgické odstránenie kompletnej cysty, priniesť vynikajúce výsledky, ale môžu tiež skončiť s ničím a opätovným výskytom recidívy (tj opätovného výskytu). cysty, v rovnakej polohe).
Podľa štatistického prieskumu vykonaného na veľkom počte vzoriek sú recidívy častejšie po aspirácii synoviálnej tekutiny ako po operácii.
prevencia
V súčasnosti nie je možné označiť správanie alebo prostriedky, ktoré by s absolútnou istotou zabránili vzniku šľachovej cysty, pretože spúšťacie príčiny ešte nie sú jasné.
V skutočnosti bude možné hovoriť o prevencii až po identifikácii presných fyziopatologických mechanizmov a presných faktorov, ktoré vyvolávajú epizódy šľachových cyst.
