definícia
Medzi veľmi oslabujúcimi reumatickými ochoreniami hrá dôležitú úlohu ankylozujúca spondylitída: hovoríme o systémovej a autoimunitnej patológii s chronickým priebehom, ktorý sa týka chrbtice a pohybového aparátu. Degeneráciou môže ankylozujúca spondylitída viesť k reálnej fúzii kĺbov.
príčiny
Príčina ankylozujúcej spondylitídy spočíva v genetickej abnormalite; považuje sa za možné, že prítomnosť génu HLA-B27 u kaukazských pacientov a génu HLA-B7 v černoch môže silne ovplyvniť nástup ochorenia. Ankylozujúca spondylitída je takmer výlučne mužské ochorenie.
príznaky
Pacientka s ankylozujúcou spondylitídou sa často sťažuje na bolesť a stuhnutosť na chrbte, najmä ráno a v čase nečinnosti. Ako choroba postupuje, bolesti chrbta sa postupne zvyšujú a poškodenie siaha až do niekoľkých bodov chrbtice, so zmenami chrbtice a ťažkosťami pri pohybe.
- Komplikácie: kardiovaskulárne zmeny, anémia, horúčka nízkeho stupňa, pľúcna fibróza, aortálna insuficiencia, Crohnova choroba, akútna uveitída
Informácie o ankylozujúcej spondylitíde - lieky na liečbu ankylozujúcej spondylitídy nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať lieky na liečbu ankylozujúcej spondylitídy, konzultujte to so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Nanešťastie, počiatočné príznaky ankylozujúcej spondylitídy, nejasné a rozmazané, môžu oddialiť diagnostiku; ochorenie, objavené v pokročilom štádiu, nie je reverzibilné, preto neexistuje žiadne liečivo schopné zvrátiť ochorenie.
Všeobecne je cieľom liečby zníženie bolesti a, ak je to možné, náprava akéhokoľvek poškodenia a deformácií postihujúcich chrbticu a kĺby.
Na kontrolu bolesti sú najpoužívanejšími liekmi v terapii protizápalové lieky (NSAID) a niektoré kortikosteroidy, ktoré sa užívajú perorálne alebo intravenózne.
- Ibuprofen (napr. Noan, Vatran, Pedea) Ako indikácia na kontrolu bolesti spojenej s ankylozujúcou spondylitídou sa odporúča podľa potreby užívať 400-800 mg aktívnej látky každých 6-8 hodín. Je tiež možné užívať liek intravenózne (400 - 800 mg / 30 minút každých 6 hodín, podľa potreby). Indikované na liečbu bolestivých príznakov sprevádzajúcich mierne formy ankylozujúcej spondylitídy.
- Diklofenak (napr. Fastum, Dicloreum): na kontrolu miernej bolesti spojenej s ankylozujúcou spondylitídou (skoré štádium) sa odporúča užívať 25 mg aktívnej látky, 4-krát denne. Dodržujte pokyny svojho lekára.
- Celekoxib (napr. Onsenal): selektívny inhibítor cyklooxygenázy II. Na liečbu ankylozujúcej spondylitídy sa odporúča užívať liek perorálne, v dávke 200 mg, v jednej dávke alebo v dvoch rozdelených dávkach. Ak po 6-týždňovej liečbe u pacienta nedochádza k žiadnemu prospechu, je možné dávku zvýšiť až na 400 mg denne. Prípadne zmeňte terapiu.
- Prednizón (napr. Deltacortene, Lodotra): kortikosteroidné liečivo používané v terapii na zníženie zápalu, dokonca aj v kontexte ankylozujúcej spondylitídy. Dlhodobá liečba steroidmi môže spôsobiť závažné vedľajšie účinky, ako je diabetes, osteoporóza a katarakta. V dávke sa predpokladá, že sa vezme 5-60 mg liečiva, frakcionovaného v 1-4 dávkach denne.
- Paracetamol (napr. Acetamol, Tachipirina): na zmiernenie bolesti spojenej s miernou ankylozujúcou spondylitídou paracetamol vykazuje diskrétny terapeutický účinok. Upozorňujeme, že liek nie je protizápalový. Užívajte liek perorálne vo forme tabliet, sirupu, šumivých vrecúšok alebo čapíkov; odporúča sa užívať paracetamol v dávke 325-650 mg každých 4-6 hodín počas 6-8 po sebe nasledujúcich dní, aby sa znížila horúčka, ktorá je často spojená s ankylozujúcou spondylitídou. Liek sa môže tiež užívať intravenózne: 1 gram každých 6 hodín alebo 650 mg každé 4 hodiny pre dospelých a dospievajúcich s hmotnosťou vyššou ako 50 kg: ak pacient váži menej ako 50 kg, podajte 15 mg / kg každých 6 hodín alebo 12 mg., 5 mg / kg každé 4 hodiny. Poraďte sa so svojím lekárom.
- Sulfasalazín (napr. Salazopyrín): protizápalový imunomodulačný liek indikovaný na liečbu príznakov ankylozujúcej spondylitídy zahŕňajúcej periférne kĺby. Indikatívne vezmite 500 mg lieku v prvom týždni liečby; dávka sa má postupne zvyšovať: druhý týždeň je možné užívať 500 mg aktívnej látky dvakrát denne, zatiaľ čo v treťom týždni liečby sa odporúča užívať 500 mg perorálne ráno a následne 1000 mg večer. Udržiavacia dávka namiesto toho zahŕňa užívanie 1000 mg liečiva perorálne, dvakrát denne. Ak pacient neuvádza prínos po 3 týždňoch liečby, je možné zvýšiť dávku lieku až na maximálne 3 gramy denne. Poraďte sa so svojím lekárom.
- Metotrexát (napr. Reumaflex, Metotrexate HSP, Securact): liek je antagonista syntézy kyseliny listovej, schopný silne ovplyvniť imunitnú reakciu organizmu. Je indikované na zmiernenie príznakov, ktoré sprevádzajú ankylozujúcu spondylitídu, najmä ak ide o periférne kĺby. Všeobecne platí, že užívajte 7, 5 mg lieku raz týždenne. Prípadne užívajte tri dávky 2, 5 mg perorálne každých 12 hodín, raz týždenne. Neprekračujte 20 mg týždenne.
- Adalimumab (napr. Humira): biologické injekčné liečivo. Odporúča sa užívať 40 mg lieku, subkutánne, každý druhý týždeň. V kombinácii s týmto liekom môžu byť predpísané aj NSAID, kortikosteroidy alebo metotrexát. Poraďte sa so svojím lekárom.
- Etanecerpt (napr. Enbrel): liek je inhibítorom faktoru nekrózy tkaniva, chemického posla prítomného pri ochoreniach, ako je reumatoidná artritída a ankylozujúca spondylitída. Účinná látka sa má podávať subkutánne v dávke 25 mg dvakrát týždenne; Alternatívne môžete užívať dávku 50 mg raz týždenne. Deti s touto poruchou môžu užívať liek na základe ich telesnej hmotnosti. Poraďte sa so svojím lekárom.
- Infliximab (napr. Remicade): toto je tiež biologický liek, ktorý sa široko používa v terapii na kontrolu bolesti spojenej s ankylozujúcou spondylitídou. Orientačná dávka je užívať 5 mg / kg liečiva v druhom a šiestom týždni liečby (počnúc od prvej infúzie). Následne pokračujte v tomto podaní každých 6-8 týždňov. Ak pacient s ankylozujúcou spondylitídou neuvádza žiadny liečebný účinok po šiestom týždni, odporúča sa ukončiť liečbu a zmeniť liečbu, poraďte sa s lekárom.
- Golimumab (napr. Simponi): lieky novej generácie, ako napríklad golimumab, sú pravdepodobne oveľa účinnejšie ako lieky prvej generácie. Je to protizápalové liečivo používané pri liečbe reumatoidnej artritídy a ankylozujúcej spondylitídy. Liečivo sa podáva mesačne subkutánne v dávke 50 mg. Odporúča sa vždy podať liek v ten istý deň v mesiaci. Pacient, ktorý váži viac ako 100 kg, môže užívať dvojnásobnú dávku (100 mg).
Vo svetle nedávnych štúdií sa zdá, že strava bohatá na omega 3 môže znížiť zápal (alebo aspoň zabrániť jeho degenerácii), ako aj znížiť bolesť a posturálnu rigiditu. Treba však pripomenúť, že suplementácia omega 3 v zdravej a vyváženej strave nemôže nahradiť, ale len obohatiť, farmakologickú liečbu ankylozujúcej spondylitídy.
